Effetti collaterali di CoolSculpting: che cos'è la PAH?

Linda Evangelista, meglio conosciuta come una delle top model originali degli anni '90, ha recentemente intentato una causa da 50 milioni di dollari contro Zeltiq Aesthetics, la società madre di CoolSculpt. a settembre 22, la star della passerella ha condiviso tramite Instagram di aver subito orribili effetti collaterali da una popolare procedura di riduzione del grasso chiamata CoolSculpting, che l'ha lasciata "brutalmente sfigurato".

Invece di produrre un effetto dimagrante, Evangelista dice che la procedura ha innescato una condizione chiamata iperplasia adiposa paradossa (PAH), che ha causato masse di grasso sporgenti indurite su di lei corpo. Ma come può un trattamento non invasivo che promette di eliminare definitivamente fino al 25% delle cellule adipose finendo per garantire il risultato opposto?

"Con qualsiasi trattamento non chirurgico, che si tratti di una sorta di rassodamento della pelle, una sorta di trattamento a base di energia, CoolSculpting, davvero qualsiasi cosa, non sai esattamente cosa farà", afferma il chirurgo plastico di San Francisco

E mentre CoolSculpting afferma che i casi di PAH sono straordinariamente rari - si sviluppano in meno dello 0,1% dei pazienti - alcuni medici ritengono che queste statistiche siano, nella migliore delle ipotesi, sottostimate.

"Non è stato riconosciuto dal grande pubblico per mancanza di consapevolezza, fino ad ora, ma è un ben noto effetto collaterale nella comunità medica e dai medici che eseguono questa procedura", afferma il dermatologo di Miami Dott.ssa Janelle Vega.

Per saperne di più, abbiamo chiesto a quattro rinomati chirurghi plastici e dermatologi di spiegare esattamente cosa è successo a Evangelista, così come la loro interpretazione dell'ormai controversa procedura.

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CoolSculpting è un trattamento in studio approvato dalla FDA. Un medico o un estetista autorizzato utilizza un dispositivo che congela letteralmente le cellule adipose in un'area specifica, la maggior parte comunemente lo stomaco, le cosce e i glutei - uccidendo efficacemente il tessuto indesiderato per lasciarti con meno grasso cellule. Nei prossimi mesi, le cellule adipose morte vengono espulse naturalmente dal corpo, rivelando un aspetto più sottile fino al 20-25% nella zona trattata. Si dice che i risultati siano permanenti.

Come la liposuzione, CoolSculpting colpisce le tasche ostinate di grasso in aree del corpo che sono state resistenti alla dieta e esercizio fisico, ma le persone spesso scelgono CoolSculping rispetto a una procedura chirurgica, come la liposuzione, poiché è ampiamente considerata più sicura con meno rischio. Per ottenere l'effetto desiderato, i pazienti in genere necessitano da due a quattro trattamenti di CoolSculpting, con risultati che compaiono circa quattro mesi dopo la procedura.

"La PAH è un'iperplasia adiposa paradossale", afferma il dermatologo di New York City Dott. Brian Katz. "Attiva le cellule staminali per far crescere nuovo grasso nell'area trattata, che è più densa e più stretta, rendendo più difficile liberarsene".

Secondo il Dr. Vega, la PAH appare gradualmente, circa uno o due mesi dopo il trattamento e, sorprendentemente, il nuovo grasso ha tipicamente la forma dell'applicatore del dispositivo CoolSculpting. Il dermatologo di New York City Dr. Macrene Alexiades aggiunge che il gonfiore "può continuare ad allargarsi fino a un anno" mentre il BMI rimane stabile "al fine di determinare che l'aumento di grasso non è dovuto all'aumento di peso, ma piuttosto un risultato diretto" del procedura.

"Una volta che vediamo la pelle irregolare e rigonfia e il paziente riferisce di aver subito una procedura di congelamento del grasso, possiamo diagnosticare rapidamente la PAH", afferma il dott. Katz. "È sgradevole e può essere doloroso, soprattutto se hai sintomi sulle cosce o sui glutei, dove ti siederesti su questi depositi di grasso più duri".

Secondo la causa, Evangelista ha subito più procedure CoolSculpting tra il 2015 e il 2016, prendendo di mira lei cosce, addome, schiena, fianchi e mento, causando nel suo corpo lo sviluppo di PAH e la crescita di nuove cellule adipose, incitando un peso sostanziale guadagno.

"La PAH è più comune nelle aree di trattamento", spiega il dott. Katz. "Se [Evangelista] avesse CoolSculpting sull'addome, sulla schiena, sull'area del reggiseno, sull'interno coscia e sul mento, sembrerebbe certamente che abbia PAH su tutto il corpo".

VIDEO: Linda Evangelista rivela di essere stata "brutalmente sfigurata" da CoolSculpting

Ah, la domanda da un miliardo di dollari. La verità è: nessuno lo sa. E senza sapere perché si sviluppa in alcuni pazienti e non in altri, "non c'è modo di mitigare il rischio", afferma il dott. Katz. Ciò significa che ogni persona che ottiene CoolSculpting, o altre forme di criolipolisi, sta lanciando i dadi.

Inoltre, ci sono diversi fattori che possono amplificare il rischio di sviluppare PAH, afferma il dott. Alexiades, compreso l'uso dell'aspirazione a pressione negativa, un grande manipolo e la durata di una sessione. "L'ipotesi dell'aspirazione negativa è supportata dalla diminuzione dell'incidenza riportata di PAH con i nuovi manipoli privi di aspirazione", spiega.

Una volta che hai sviluppato PAH, il molto Ultimo la cosa che dovresti sempre fare è ottenere un altro trattamento CoolSculpting, poiché provocherà la crescita di ulteriori cellule adipose. La liposuzione o, a seconda dell'area, un'escissione, è l'unico modo per rimuovere la PAH, afferma il dott. Vega, e anche in questo caso, non è un affare fatto. "Ci sono segnalazioni di PAH che ritornano in queste aree anche dopo la rimozione", dice. "Inoltre, la liposuzione di questo tipo di grasso può essere molto più difficile e imprevedibile".

I tre dottori InStyle parlato per questa storia crede che numerosi casi di PAH siano stati sottostimati, in particolare il Dr. Katz. "Ho trattato con successo parecchi di questi casi di PAH nel corso degli anni e penso che questi tipi di casi non siano stati segnalati", ha affermato. dice, aggiungendo che i suoi casi di PAH sono stati "coerenti" nel corso degli anni e che "l'effetto collaterale di CoolSculpting è sempre stato là."

Dr. Alexiades, un ricercatore attivo di laser e dispositivi che siede nel consiglio di amministrazione della American Society for Laser Medicine & Surgery (ASLMS) e funge da assistente alla redazione per Laser in chirurgia e medicina, conosceva lo sviluppo del dispositivo CoolSculpting e il possibile effetto collaterale dello sviluppo della PAH nei pazienti, che in ambito medico viene definito un "evento potenzialmente avverso". Spiega che all'inizio il tasso di PAH era molto basso, uno su 20.000, calcolato dagli inventori in base al numero di casi nel primo rapporto, pubblicato nel 2014, rispetto al numero di trattamenti amministrato.

"Man mano che si accumulavano sempre più segnalazioni, l'incidenza è aumentata notevolmente, con le stime attualmente riportate dal produttore di 0,025%, o uno ogni 4.000 cicli." Anche se nota che un'altra analisi avvicina il tasso di incidenza allo 0,15%, o uno ogni 666 cicli.

Sì, secondo il dottor Vega. I gruppi più a rischio sono "uomini, pazienti con grasso fubroso e pazienti ispanici", dice. "Riteniamo che sia più comune nella comunità latina, poiché c'è una tendenza a più grasso fibroso, che è un rischio maggiore per la PAH".

"Quello che è successo a Linda Evangelista è un terribile promemoria che ci possono sempre essere effetti collaterali o eventi avversi quando si esegue una procedura medica", afferma il dott. Vega. "Vedere un medico che può guidarti adeguatamente attraverso i possibili rischi e benefici è fondamentale in termini di avere un consenso informato completo".