Spironolattone per l'acne: effetti collaterali, benefici e come funziona

Quando ho compiuto 20 anni, ho imparato che acne non si ferma automaticamente quando ti laurei e firmi un contratto di locazione per il tuo appartamento. Fino a questo punto della mia vita, tranne che per ottenere il strano brufolo nel periodo del mio ciclo, Ero Quello persona fastidiosa con la pelle chiara anche se la mia routine di cura della pelle era al massimo minimalista. Ma appena ho compiuto 28 anni, ho iniziato a prenderne qualcuno brufoli ormonali e cistici sul mento e sulla mascella, indipendentemente da dove mi trovavo nel mio ciclo mensile. Questo si è rapidamente intensificato in sfoghi completi che non hanno risposto a nessun trattamento dell'acne che ho provato.

È stato solo quando ho finalmente smesso di essere testardo e ho visitato un dermatologo che ho preso seriamente in considerazione lo spironolattone, a farmaco da prescrizione, come trattamento alternativo alle altre opzioni di ultima istanza che stavo esaminando: controllo delle nascite o Accutano.

Se non hai sentito parlare della pillola, unisciti al club. L'ho incontrato solo durante una delle mie prime ricerche ipocondriache su Google prima che la mia acne ormonale peggiorasse.

Il motivo per cui il trattamento dell'acne ormonale con lo spironolattone è passato inosservato è che in realtà è un uso off-label per il farmaco. "Lo spironolattone esiste da oltre 50 anni", Dr. Cybele Fishman, ha detto un dermatologo certificato a New York City InStyle. “In origine era usato come medicinale per la pressione sanguigna perché è un diuretico e quando fai più pipì la pressione sanguigna si abbassa. Ora, non è usato regolarmente per abbassare la pressione sanguigna, ma per trattare l'acne ormonale, la perdita di capelli di tipo femminile e la PCOS [sindrome dell'ovaio policistico] a causa della sua attività anti-androgena”.

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Lo spironolattone agisce come un blocco stradale per gli ormoni androgeni nel tuo corpo impedendo loro di stimolare eccessivamente le ghiandole sebacee della pelle. "Nelle donne con acne ormonale, gli androgeni sembrano avere un forte impatto sull'attività delle ghiandole sebacee", spiega il dott. Fishman. “Lo spironolattone blocca l'effetto di quegli androgeni. Testosterone e diidrotestosterone sono i principali, ma anche i progesteroni hanno degli androgeni attività fisica." Questo è il motivo per cui le donne spesso soffrono di eruzioni cutanee subito prima del ciclo, poiché hanno un picco in progesterone.

Quando mi è stato prescritto per la prima volta lo spironolattone, la mia acne ormonale stava iniziando a influenzare la mia salute mentale e la mia autostima. Ero alla disperata ricerca di una soluzione, quindi ho chiesto a malapena degli effetti collaterali della pillola. Quindi, mentre lo spironolattone migliorerà drasticamente l'aspetto della tua pelle, è non una pillola miracolosa quindi non aspettarti la perfezione.

Ecco otto cose che dovresti sapere prima di iniziare a prendere lo spironolattone per l'acne ormonale, dai suddetti effetti collaterali a quanto tempo impiega la pillola a funzionare.

Anche se ho iniziato a vedere un miglioramento dell'acne cistica sul mento e sulla mascella dopo aver preso la pillola per circa una settimana, non aspettarti che spironolattone funzionerà rapidamente per te come ha funzionato per me. "Ci vogliono circa tre mesi alla giusta dose per ottenere il pieno effetto", afferma il dott. Joshua Zeichner, direttore della ricerca cosmetica e clinica in dermatologia presso il Mount Sinai Hospital di New York City. "Se la dose è troppo bassa per avere un effetto su di te, potrebbe essere necessario aumentare la dose e attendere alcuni mesi prima che quella dose abbia effetto".

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Se stai prendendo la pillola da oltre tre mesi e la tua situazione ormonale dell'acne non è migliore, potrebbe essere il momento di provare una nuova dose o un'altra opzione di trattamento insieme. "Quando lo si utilizza per curare l'acne, lo spironolattone viene utilizzato solo nelle donne e tende a funzionare meglio per le donne con acne ormonale, riacutizzazioni mestruali, acne ad esordio nell'età adulta o condizioni con anomalie ormonali e acne (ad esempio PCOS)", spiega Sejal Shah, dermatologo cosmetico e fondatore di Dermatologia della pelle più intelligente a New York City "E 'spesso usato anche nelle donne la cui acne è resistente alle terapie convenzionali".

"A una dose abbastanza alta ha qualche effetto su tutte le donne", aggiunge il dott. Zeichner. "Il problema è che a dosi più elevate può essere associato a effetti collaterali come tensione mammaria o periodi irregolari, che ostacolano l'utilizzo".

La pillola stessa è un diuretico, quindi la minzione frequente è un effetto collaterale previsto. Personalmente, ho fatto pipì ogni 30 minuti la prima settimana circa in cui ero sotto spironolattone. (Sì, ho contato.) L'intervallo alla fine si è ridotto, ma continuo a fare pipì più di quanto facessi prima di iniziare a prendere il farmaco.

Ho avuto crampi debilitanti al limite ogni mese da quando ho iniziato ad avere il ciclo alle medie, e non pensavo che fosse possibile per loro peggiorare fino a quando non ho avuto il mio primo periodo su spironolattone. Il dottor Shah dice che è possibile che questi crampi intensificati possano essere causati da cambiamenti ormonali dovuti all'assunzione del farmaco. Anche il mio ciclo dura di più. (Fortunato me!). Ma quello di cui non mi sono occupato è lo spotting, che è un effetto collaterale comune dello spironolattone.

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Quando il mio corpo si stava ancora adattando allo spironolattone, ero così esausto che sarei potuto cadere facilmente addormentato in piedi mentre ero in fila da Whole Foods, anche se stavo prendendo una dose molto piccola di medicinale. Da allora, i miei livelli di energia sono tornati più o meno a quelli che erano prima di prendere la pillola. "Lo spironolattone blocca l'ormone aldosterone, che può portare all'affaticamento", spiega il dott. Shah. "Inoltre, può abbassare la pressione sanguigna e, se questo calo è improvviso, potresti sentirti stanco".

I primi sei mesi sono stato in spironolattone, la mia pelle era completamente priva di imperfezioni. Poi, ho iniziato a prendere la strana testa bianca, di solito durante le settimane in cui ero sotto stress estremo o mangiavo troppe fette di pizza a tarda notte.

Quando ho chiesto al Dr. Zeichner di questo, ha detto che è possibile sperimentare lievi sfoghi dopo essere stato in spironolattone per un anno. "Non sei la stessa persona che eri un anno fa", ha detto il dottor Zeichner. "Gli ormoni e la sensibilità a quegli ormoni possono cambiare nel tempo, il che significa che potrebbe essere necessario modificare la dose".

Certo, gli effetti collaterali quotidiani dello spironolattone sono minimi, ma per quanto riguarda i rischi a lungo termine di assumerlo? Tira un sospiro di sollievo, perché rientra in "molto sicuro" nello spettro dei farmaci. Sebbene non sia associato a tumori (compresi quelli al seno o alle ovaie) nell'uomo, sia il Dr. Zeichner che Il dottor Shah nota che lo spironolattone ha un avviso di scatola nera perché alte dosi hanno causato tumori in ratti.

Tuttavia, se stai pianificando una gravidanza, non dovresti assumere lo spironolattone. "In teoria può causare difetti alla nascita, quindi dovresti usare la contraccezione se ci sei", afferma il dott. Zeichner.

La realtà è che lo spironolattone funziona solo quando ci sei sopra. Se smetti di prenderlo, è possibile che l'acne ormonale ritorni. "L'effetto degli ormoni del corpo tornerà a quello che era prima di iniziare", afferma il dott. Zeichner.

Lo spironolattone può sembrare troppo bello per essere vero, ma se hai lottato con l'acne ormonale e hai esaurito altre opzioni di trattamento, questa pillola potrebbe finalmente essere l'eccezione che stavi cercando. La mia pelle è migliorata drasticamente una volta che ho iniziato a prendere lo spironolattone e, anche se non tutto è perfetto, sono felice di aver preso la decisione di continuare.