"קשה לי לספר את הסיפור הזה, אבל הרגשתי שחשוב לי לשתף את זה", אמרה היילי ביבר, בת 25, בסרטון ל-43 מיליון מעריצים שלה. באינסטגרם בשבוע שעבר תיארה את הפחד הבריאותי האחרון שלה. בעוד הדגם התאושש במהירות ולמרבה המזל לא סבל מהשלכות מתמשכות (כפי שמעיד נוכחותה בגאלה של מט השבוע!), היא הייתה מיהר למיון ב-10 במרץ לאחר שקריש דם עבר למוחה והיא סבלה מ"מיני שבץ".
הגורם השכיח ביותר לשבץ הוא קריש דם, הידוע גם בשם פקקת ורידי, או VTE, ועל פי ההערכות 900,000 אמריקאים מושפעים מהם מדי שנה, על-פי ה-CDC. אבל בעוד שרובנו חושבים על שבץ והתקפי לב כמצבים המשפיעים בעיקר על אנשים מבוגרים, המציאות היא שהם יכולים לקרות לכל אחד, בכל גיל - משהו שיש לניסיון של ביבר מודגש.
החדשות גם השאירו נשים צעירות רבות עם שאלות לגבי איך ולמה זה קרה, כולל איך הגלולות למניעת הריון שלהן עשויות לתרום לסיכון שלהן. דיברנו עם מומחי שבץ מובילים כדי לפרק את הכל.
קשורים: היילי ביבר חשפה מדוע היא לוקחת הפסקה מדוגמנות המסלול
מהו "מיני שבץ" - ועד כמה הם נפוצים בקרב צעירים?
בסרטון, ביבר מתארת שישבה בארוחת הבוקר עם בעלה ג'סטין בבוקר יום חמישי רגיל, כשלפתע היא הרגישה "התחושה המוזרה הזו שחלפה לי זרוע, מהכתף שלי עד קצות האצבעות שלי." הצד הימני של פניה צנח במשך כ-30 שניות, וכשניסתה להוציא מילים, גילתה שהיא לא יכולה לדבר. כשהם זיהו את הסימפטומים של שבץ מוחי, הם הזעיקו את עזרתו של רופא קרוב, אך כשנשאלה כמה שאלות שגרתיות, היא לא הצליחה ליצור משפטים ממשיים.
כשהם חיכו לאמבולנס שיגיע, הדיבור של ביבר התחיל לחזור לאט, ועד שהגיעה למיון היא הרגישה די חזרה לשגרה, היא אומרת. היא השיגה ציון אפס ברשימת השבץ, מה שאומר שההתקף שלה נרגע במהירות שהגיעה: זה מסומן כ- התקפה איסכמית חולפת, הנקרא גם "מיני שבץ". TIA היא חסימה זמנית של זרימת הדם למוח שאינה גורמת לנזק קבוע, אך עשויה לאותת על אירוע מוחי מלא קדימה.
למרות שהם עדיין פחות שכיחים בקרב צעירים, כמו מחקרים אחרונים הציעו, שבץ מוחי בקבוצות גיל צעירות גדל (למרות שהשיעור הכולל של שבץ מוחי פוחת למעשה). בין 10 ל-15% ממקרי השבץ מתרחשים אצל אנשים בגילאי 18 עד 50, על פי נתוני 2020 מחקר שפורסם בכתב העת שבץ.
סיבה אחת עשויה להיות שגורמי סיכון הקשורים באופן הדוק לאוכלוסיות מבוגרות מתרחשים כעת יותר ויותר בקרב צעירים: השמנת יתר, פעילות גופנית נדירה, גבוה דם. לחץ, כולסטרול גבוה וסוכרת, מסבירה Chi-Joan How, M.D., רופאה עמית בבית החולים Brigham and Women's ומדריכה לרפואה בהרווארד מדיקל. בית ספר.
ובקרב צעירים, נשים נמצאות בדרך כלל בסיכון גבוה יותר, מאז אסטרוגן מגביר את הסיכוי להיווצרות קריש ולנשים יש יותר אסטרוגן מאשר לגברים, מסביר ניקולס ג'נדרון, Ph.D., חוקר לב וכלי דם במחלקה ההמטולוגית של בית החולים ז'ורז' פומפידו בפריז. ומכיוון שהקהל של ביבר מורכב בעיקר מנשים צעירות, המסר שלה חשוב להפליא.
קשורים: שבץ מוחי הם הגורם השלישי המוביל למוות לנשים
איך זה שיש לו "חור בלב" תורם?
במהלך בדיקות משוכללות שנעשו הן במיון ומאוחר יותר ב-UCLA, הרופאים של ביבר בדקו אם מצבים קיימים כמו מחלות אוטואימוניות והפרעות קרישה, שיכולות להיות גורם מוביל משיכות. היא שיתפה שהם גם רוצים לחפש פוטנציאל"חור בלב," או PFO, מום לב מולד שבו הדם זורם בין החדרים העליונים של הלב. הם מצאו ציון חמש PFO, הציון הגבוה ביותר בסולם.
זה עזר לקבוע מה קרה: כאשר קריש דם עובר לתוך הלב, הוא בדרך כלל מסונן דרך הריאות כך זה יכול להיספג, אבל בגלל גודל ה-PFO של ביבר, הקריש ברח דרך פתח הלב ועבר למוחה.
PFOs אינם בהכרח גורם ישיר לשבץ מוחי, אלא נתיב נוסף לקריש דם להגיע למוח, ו הם מהווים סיכון בסיסי עבור מספר רב של צעירים שאולי לא יודעים שיש להם אחד, מסבירה איימי גוז'יק, ד"ר, נוירולוגית כלי דם ומנהלת מרכז השבץ המקיף במרכז הרפואי Atrium Health Wake Forest Baptist. הם נפוצים יחסית, ולעתים קרובות אין מה לדאוג, אבל היא ממליצה על הקרנות אם מישהו כבר נמצא סיכון גבוה יותר לכמה מגורמי הסיכון האופייניים לשבץ מוחי - כמו לחץ דם גבוה, סוכרת או גבוה כולסטרול.
ביבר עבר א הליך סגירת PFO, וכעת היא מתאוששת "ממש טוב וממש מהר", והוסיפה שהיא "הוקלה להיות מסוגלת להמשיך הלאה מהמצב המפחיד הזה ולחיות את חיי".
האם אמצעי מניעה מגבירים את הסיכון לקרישי דם?
ביבר אומרת שרופאיה הגיעו למסקנה ש"סערה מושלמת" של גורמים מקריים גרמה להיווצרות קריש הדם שלה, אבל גורם אחד שאולי תרם היה אמצעי מניעה הורמונליים, שעלולים להגביר את הסיכון לקרישי דם. "רק לאחרונה התחלתי לגלולות למניעת הריון", אומר ביבר, "שלא הייתי צריך לקחת אותם כי אני מישהי שסבלה ממיגרנות. ופשוט לא דיברתי עם הרופא שלי על זה".
מחקרים מראים קשר בין כתמי דם ואמצעי מניעה אוראליים המכילים אסטרוגן, כמו עודף אסטרוגן "הוכח כמגביר את הסיכון למחלה תרומבואמבולית ורידית, אוטם שריר הלב ושבץ טרומבוטי". החוקרים עדיין חוקרים את המתאם, כמו גם את המינון האידיאלי של גלולות למניעת הריון, אבל היו התפתחויות חיוביות: יש לנו כעת שיטות למניעת הריון עם פרוגסטין בלבד, ואפילו כשמדובר במסורתיים המכילים אסטרוגן, המינונים הורדו מ-150 מ"ג אסטרוגן בשנות ה-70 ל-50 או 20 מ"ג בזמנים המודרניים.
היילי ביבר עברה משהו מפחיד להפליא, אבל איימי רוסקין, ד"ר, אוב-ג'ין והמנהלת של Favor קצין רפואה, מזכיר לנו שהסיכון ללקות בשבץ מוחי בזמן מניעה הורמונלית הוא יחסית קָטָן.
ד"ר רוסקין מסביר שכאשר בוחנים אפשרויות למניעת הריון, מתן לאנשי מקצוע רפואיים סקירה מלאה של ההיסטוריה הרפואית שלך הוא המפתח. זה כולל הפרעות קרישה קיימות והיסטוריה משפחתית של שבץ מוחי מוקדם, אבל גם מיגרנות תכופות, במיוחד אם הן מלוות באורות מהבהבים, כתמים עיוורים או עקצוץ תחושות. לאחר התחלת אמצעי מניעה הורמונליים, עליך תמיד להיזהר מכל כאב, נפיחות, אדמומיות או אי נוחות, שכן זה יכול להיות סימן לכך שהתרופה לא מתאימה לך.
אם אתה בסיכון לקרישי דם או שבץ ולא בטוח באיזו אפשרות היא הטובה ביותר עבורך, אומר ד"ר רוסקין, הרופא שלך יכול לכוון אותך בכיוון של אמצעי המניעה הבטוחה ביותר. ואם, כמו ביבר, עברת שבץ מוחי או קריש דם, דבר עם הרופא שלך על מעבר לשיטה לא הורמונלית (כולל ג'לים למניעת הריון, הנחושת IUD, או קונדומים), אומר ד"ר רוסקין.
מה הקשר בין טיסות ארוכות וקוביד?
לביבר נאמר שגורמים נוספים שתורמים יכולים להיות העובדה שהיא פשוט טסה לפריז וחזרה תוך זמן ממש קצר, ישנה בשתי הטיסות מבלי לקום ללכת. אולי שמעתם שכאשר מדובר בטיסות ארוכות טווח, ה-CDC ממליץ הליכה במעלה ובמורד המעבר כל כמה שעות כדי למנוע היווצרות קרישים ברגליים. ככל שאתה יושב באותה תנוחה זמן רב יותר מבלי לזוז, כך גדל הסיכון לפתח קריש דם, ולכן חשוב לפרק נסיעות ארוכות במטוס עם תנועות ומתיחות - קטנות ככל שיהיו, הן באמת עושות את ההבדל, מומחים אמר.
גורם נוסף? ההתאוששות האחרונה של ביבר מקוביד-19. למעשה, כשהיא הגיעה למיון לראשונה, דיווחו חשבונות ראשוניים שהרופאים האמינו שהחירום הרפואי שלה קשור ל-COVID, שכן היא ובעלה נבחנו לאחרונה חיוביים.
בזמן שאנחנו עדיין לומדים על קוביד, ד"ר גוז'יק אומר שאחד הדברים שאנחנו כן יודעים הוא שהוא מתגבר סיכוני קרישים - לא רק במהלך תקופת ההדבקה בפועל, אלא לפעמים אפילו שבועיים לאחר מכן.
ד"ר איך מסביר שזה בגלל דלקת הנגרמת מהזיהום הנגיפי, שבתורה מפעילה את מערכת הקרישה שלנו. מכיוון שהנטייה לפתח קרישי דם, הידועה גם בשם תרומבופיליה, היא מאפיין מרכזי של קוביד-19, דילול הדם תרופות משמשות לעתים קרובות בחולי קוביד, אומר ד"ר ג'נדרון. (היילי ביבר קיבלה מרשם למדללי דם, כמו גם אספירין, בעקבות TIA שלה.)
הסיכון לקרישי דם הוא בדרך כלל גבוה יותר בחולים הזקוקים לאשפוז, במיוחד בחולים ביחידה לטיפול נמרץ, מכיוון שלחולים יותר יש תגובה דלקתית גדולה יותר. אבל לא משנה כמה קל הזיהום, ד"ר גוז'יק ממליץ לשמור על תקשורת עם הרופא שלך עד חודש לאחר מכן. לחפש חולשה חדשה, חוסר תחושה, חוסר איזון, שינוי דיבור ואובדן ראייה, ובמקרה זה להגיע מיד למיון היא מאוד חָשׁוּב. "גם אם זה קצר, זה יכול להיות סימן אזהרה למשהו גדול יותר שיגיע ביומיים או בשבועות הקרובים", היא אומרת. וכמובן שהדרך הטובה ביותר למנוע כל סיכון נוסף היא להיות מחוסן.
מה לקחת מהניסיון של היילי ביבר:
הכרת הגוף שלך והאם אתה בסיכון גבוה יותר לחוות קרישי דם ושבץ חיוני למניעת מצבים מסכני חיים. אבל במקרה של התקף, הדבר החשוב ביותר שיש לזכור, מלבד הגעה מהירה לרופא או לחדר מיון, הוא להישאר רגוע ככל האפשר. ביבר, שסובלת מחרדה, אומרת שזה השפיע על הסימפטומים שלה לאורך ההתקף. "שמתי לב ש... ברגע שהחרדה שלי תכה בי היא תגרום לדיבור שלי להרגיש מצחיק שוב... וכשהתחלתי להרגיש ממש מפוחדת, ממש חרדה, זה החמיר את הכל."
"אני מרגיש בר מזל שיש לי את המשאבים הרפואיים והתמיכה המשפחתית שיכולתי להתמודד עם זה מהר כמוני", מסכם ביבר. "אם יש מישהו שם שרואה את זה וחווה דברים דומים אבל לא ממש יודע למה, אני בהחלט ממליץ לך לדבר עם רופא."