הכירו את הרופא מבצע כריתות ואן בחינם כדי "לסגור את פער אמצעי המניעה"

לאחרונה, עדכוני המדיה החברתית שלי התמלאו גברים חולקים את סיפורי כריתת כלי הדם שלהם. כשהם יוצאים בזהירות מההליך, הם מסבירים כמה מהיר זה היה וכמה יחסית, ובכן, בסדר גמור, הם מרגישים. כפי שגברים אלה מציינים לעתים קרובות, נשותיהם נושאות בנטל של אמצעי מניעה ולידה במשך שנים - למה לא לעשות את חלקן כשזה כל כך קל?

זה המסר ש-Esgar Guarín, M.D., רופא מוסמך שהוכשר בבריאות האם, הילד והפוריות, הקדיש את העשור האחרון לחייו להתפשטות. לאחר שהשאיר מאחור את הקריירה הקודמת שלו, שהתמקדה בעיקר במיילדות, הוא החליט להעביר את המיקוד שלו לביצוע כריתת כלי דם. (המספרים פשוט הגיוניים, הוא אומר: "גברים הם אלה שפוריים כל יום מהרגע שהם מגיעים לגיל ההתבגרות ועד שהם מתים.")

אז, הוא התחיל SimpleVas ופתח שתי מרפאות באיווה המתמקדות אך ורק ב"חיתוך" - הוא ביצע למעלה מ-3,000 עד היום - מה שהופך אותו לדבר נדיר בתחום. הוא גם בילה את שמונה השנים האחרונות במסעות בעולם יום כריתת כלי הדם העולמי, עמותה המציעה את ההליך ומשתמשת בשילוב של סיפורים מסורתיים ורפואה מומחיות לדבר על "השתתפותם של גברים באמצעי מניעה ובחיי הרבייה", הוא מסביר.

"אנחנו רוצים שאנשים יבינו שלא רק אנשים עם חלקים נשיים אחראים על הלידה, הלידה, כל אמצעי המניעה, ו גם אמצעי מניעה קבוע. לא", הוא אומר.

מעבר לוויכוח הפילוסופי, יש גם עובדה פשוטה זו: "יש יתרון עצום בכך שאיברי המין שלנו מחוץ לגוף שלנו מסתובבים בחוץ", אומר ד"ר גוארין. "זה רק מאפשר התערבות קלה ובטוחה יותר - וזה מעט יותר יעיל." קשירת חצוצרות (חותך או חסימת החצוצרות כדי למנוע מפגש ביציות וזרע) מחייבת הרדמה ושבועות של זמן החלמה, ואילו כריתות כלי דם (חיתוך או איטום הצינורות הנושאים זרע כדי למנוע את שחרורו במהלך השפיכה) הם כל כך פשוטים שחולים לאחר ניתוח יכולים לנהוג עצמם הביתה.

ובכל זאת, ברחבי העולם, על כל כריתת כלי דם שקורה, יש 20 קשירת חצוצרות. "הנוף במונחים של שוויון רבייה ושוויון אינו טוב. הפער בהשתתפות באמצעי מניעה קבוע הוא עצום", הוא אומר. זה מסתכם בחוסר השכלה וסתם בורות. כלומר, התפיסה והנרטיב התרבותי שעדיין מתמשכים לפיו ההליך הוא איכשהו מסמן.

בעוד המספרים טובים יותר בארצות הברית מאשר במדינות רבות אחרות, עדיין יש פער עצום. על כל אדם שעובר כריתת כלי דם, ישנם שלושה אנשים שקושרים את הצינורות שלהם, לדברי ד"ר גוארין. זו הסיבה שהוא החליט להקים את המרפאה הניידת הראשונה בארץ אי פעם לביצוע כריתות כלי דם ברחבי הארץ, תוך כדי גם מדגיש את פשטות ההליך, במיוחד בניגוד למקביל הרבייה הקבוע שלו, החצוצרות קשירה. קשירת חצוצרות דורשת חדר ניתוח ומסגרת בית חולים או מרכז כירורגי - תשתית רצינית - אבל כריתת כלי דם? "כל מה שאתה צריך זה מנתח באמת מיומן. זהו", הוא אומר. שלא לדבר, בעוד דמי כיס עבור קשירת חצוצרות יכול להגיע עד $6,000 עבור אלה ללא ביטוח, עלות הכיס הממוצעת של כריתת כלי דם בארה"ב היא כ-1,200 עד 1,500 דולר, אומר ד"ר גוארין. (ד"ר גוארין גובה מחצית מזה, 699 דולר, כעניין של "צמצום המכשולים שגברים יכולים לעשות זאת").

"דמיינתי את עצמי נוסע דרך כביש בין-מדינתי עם ביטויים ותמונות מסביב למרפאה הניידת שמייצרים שיחה ומעוררים מחלוקת" - ואחרי שלוש שנים של התלבטות, הוא ידע שהוא צריך לעשות את זה, הוא אומר, גם אם זה אומר לשכנע את אשתו להוציא הון עצמי מביתו כדי לממן זה. ("מבחינה עסקית, אני חייב לומר לך, זה היה רעיון נורא", הוא צוחק. "ההחזר על ההשקעה כמעט ולא קיים. לא היה צריך מומחה פיננסי כדי לומר לי את זה.")

מה שד"ר גוארין לא יכול היה לדמיין באותו זמן היה שבקרוב תהיה "מהפכת כריתת כלי הדם" שתעשה אותו עסוק יותר מאי פעם - אבל לא בדיוק מהסיבות שהוא קיווה. כאשר בית המשפט העליון של ארצות הברית בוטל Roe v. לְהִשְׁתַכְשֵׁך ביוני 2022, התגובה הייתה מהירה, עם הבקשות להליך הרקיע שחקים, שד"ר גוארין מכנה אותו "מריר מתוק".

"לאלו מאיתנו שהקדישו את חיינו לקידום השתתפות גברית אחראית באמצעי מניעה, דחפנו לכך. ניסינו לשכנע גברים, וניסינו לצמצם את נקודות החיכוך בכל התהליך. כדי להפוך את זה לפשוט יותר, להקל על הגישה, זול יותר", הוא אומר. "סוף סוף אנחנו זוכים לראות את השינוי הזה, וזה נהדר, אבל נראה שהיה צורך להגביל את זכויות האדם לבחור כדי שהמקביל יגיד, 'אתה יודע מה? אנחנו הולכים לעשות את זה."

מיד לאחר פסיקת בית המשפט העליון, ד"ר גוארין ציין זינוק של כ-15% בחולים צעירים וחסרי ילדים מתחת לגיל 30, אך העלייה הגדולה ביותר - עלייה מוערכת של 20 עד 25% - הייתה "בקרב גברים באמצע שנות ה-30 לחייהם שקיבלו את החלטתם שלא להביא ילדים לעולם שנים קודם לכן. לא עשו דבר בנידון והסתמכו על בני הזוג שלהם לאמצעי מניעה, וזו בדיוק הנקודה שאנחנו מנסים להבהיר: שגברים צריכים להשתתף", הוא מוסיף. "הגברים שהגיעו למרפאה שלי בעצם אמרו, 'אה, היה לי בסדר עם השותף שלי שקיבלה זריקות או לוקחת גלולות למניעת הריון, אבל אני כאן עכשיו, שאני לא מרגיש שאני יכול לחזור על הפלה.' אז, הגישה הייתה כמו, 'אני לא רוצה להביא ילדים, אבל אתה דואג זה. ואם משהו נכשל, אתה תטפל בו.' היד שלהם נכפתה וזה מה שדחף אותם".

בעבר, הפילוסופיה של ד"ר גוארין על כריתת כלי דם הייתה חיובית, דרך "להביע שביעות רצון מהפוריות של האדם", הוא אומר. ד"ר גוארין מאמין בתוקף שהם "כלי מעצים" לשני הגברים ו נשים. למרות שהוא מציין שלפעמים יש תחושת צער, הוא מתעקש שזה לא צריך להיות כך: "אתה לא משאיר שום דבר מאחור. את עוברת לשלב חדש בחייך, שלב שבו את לא צריכה לדאוג מהריון לא מתוכנן”.

בקיץ 2022, הוא ראה את הצד השני: אנשים בוחרים בכריתת כלי דם לא מתוך שביעות רצון מה- ילדים שכבר היו להם, אבל מתוך חוסר שליטה על גופם ופחד ממה שעלול לקרות הַבָּא. בני זוג הגיעו למרפאתו הניידת והסבירו כי למרות שהם רוצים ילדים, הם עוברים כריתת כלי דם עקב סיכון מוגבר להריון חוץ רחמי - והחשש הלגיטימי שאולי לא יוכלו לקבל הצלת חיים הפלה.

"הם הרגישו בסביבה שבה הם היו, שהם לא הולכים לקבל את הטיפול הרפואי המתאים והיה הפחד הנורא הזה שהיא עלולה למות", משתף ד"ר גוארין. "הוא אמר, 'אני כל כך אוהב אותה שאני לא רוצה שהיא תעבור את זה ותסתכן באובדן', וזה היה מגוחך דבר יפה, אבל זה ביטוי של תסכול ופחד בגלל הסביבה הפוליטית, שהיא באמת, ממש עצוב."

בעוד שהעלייה בשיחה סביב - וגברים המחפשים - כריתת כלי דם בהחלט סייעה לעסק שלו, ד"ר גוארין לא בדיוק מעוניין בכסף אם לא התאספת. מקרה לדוגמא: בנובמבר הוא ביצע 80 כריתות כלי דם בחינם במרפאה הניידת ובטיול שנמשך שבוע אחרון לאקוודור עם יום כריתת כלי הדם העולמי, הוא ביצע 100 כריתות כלי דם ללא תשלום. "לא אכפת לי. יש לי שתי בנות ואני משוכנע לחלוטין שאני יכול להשאיר מאחור עולם רבייה שוויוני יותר כשאני אעזוב", הוא אומר. "אני חושב שכדאי לעשות זאת."