ビクター*、11、すべての暗い目と固い笑顔は、のプレイルームエリアで彼の姉の横に座っています シスターノーマのカトリックチャリティーズ人道的休息センター テキサス州マッカレンで。 床に小さな子供がプラスチック製の恐竜を押しており、すべて両親の手の届くところにあります。 ビクターは何も見ていないようで、たまに母親をちらっと見ているだけです。 悪戦苦闘。 トラウマの急性および長期の影響について30年の経験を持つ小児精神科医として、私は ここの子供たちと私は彼、彼の15歳の妹、そして足首を装着した母親と一緒に座ります モニター。

ビクターが広大で肌寒い国境警備隊で他の少年たちとペンで7日間歩き回っていたことを発見しました リオグランデ川を一緒に渡って向きを変えた後、母親と妹から離れていた駅 で自分自身。 ビクターのパニックと絶望は、彼のお母さんを見ることができず、何時間も何日も経つにつれて圧倒されました。 悪夢は、コンクリートの床での短時間の不快な睡眠から彼を揺さぶった。 彼は食べ物を抑えることができず、警備員が彼を怒らせたり怖がらせたりしたものは何でも嘔吐しました。

彼の家族は今一緒にいて、やや恣意的な、または少なくとも不透明なプロセスを通じて再会しました。 他の多くの人に利益をもたらすことができず、彼は母親が彼から連れ去られるのではないかという心配に苦しんでいます また。 彼は、彼女が視界から消えたとき、拘置所でその瞬間に一種の目覚めた悪夢であるフラッシュバックを経験したと言います。 今のところ、ビクターは恐ろしい経験への予測可能な反応を経験しています。それは彼の母親がちょうど消える可能性があるという以前は考えられなかった恐怖を彼に残しました。 この恐れは彼に長くとどまるでしょう。

両親から連れて行かれ、バスや飛行機で鍵のかかった監禁に運ばれた2,000人以上の子供たちのために 砂漠や遠くの都市の中心部では、結果はさらに不確実であり、荒廃は永続的であり、 無効にする。 その間 トランプ大統領の最近の大統領命令 この子の分離政策を少なくとも一時的に停止するよう呼びかけたが、亡命を求めてここに来た両親からすでに分離された人々を再会させる計画は発表されていない。 私たちがこれらの子供たちに与えたのは、癌と心理的に同等であると私は信じています。

先週、私はビクターのような家族と会うことに時間を費やしました。彼らは家での恐怖とここでの彼らの旅の困難さの話を私と共有してくれました。 ある母親はブラウスを下げて胸に8インチの傷跡を残しました。ギャングのメンバーは、後の夫を見つけることができず、代わりに若い娘の前で彼女を切り開きました。 それにもかかわらず、避難所にいる多くの母親のように、彼女は常に彼女の女の子に付き添っています：彼らを抱きしめ、彼らを安心させ、彼らに食べるように促します。 これらの子供たちが両親の近くにいることでどのように落ち着くのか、ほこりっぽいズボンの脚にしがみつくのか、腕を持ち上げて持ち上げて揺するのかを見ることができます。 彼ら自身の疲労とトラウマにもかかわらず、ここの両親は常に彼らの子供たちのニーズに順応しています。 そもそも家族を引き離すことの残酷さを体現する光景です。

トラウマを理解する

外傷性の出来事の影響を受け、時には治療の助けを借りて、時には完全に回復した私たちの多くがいます。 これらの経験を管理する私たちの能力は、トラウマの性質（恐怖からの何か）の両方に依存します それは生命を脅かす経験にはなりません）そしてそれが起こったときの私たちの相対的な脆弱性 起こります。

例：優れたサポートシステムを備えた精神的に健康な成人は、後遺症がほとんどなく、中程度のトラウマに耐えることができます。 ストレスの多い旅にすでに耐え、体と脳がまだ発達している幼い子供は、そうなる可能性がはるかに低いです。 難民再定住局（ORR）の監護権に連れて行かれた子供たちは、 専門家が深刻なトラウマと見なすものを体験し、同時にリソースが最も少ない 対処のため。 これが、彼らの脳と体への影響が深刻で持続的であり、永続的でさえある可能性が高い理由です。

その理由は次のとおりです。人間は、最初に両親の視覚、嗅覚、触覚に依存するようにプログラムされています。 安全とセキュリティの経験、そして後に、危険な時に主な緩和、なだめるような存在として または混沌。 他の点では安全で保護された子供でさえ、親を失うことはトラウマとして経験されます。 不慣れでストレスのある状況でその喪失を経験することは、どんな子供もパニック状態に陥らせるのに十分です。 アンナフロイト（子供の心理アナリスト、シグムンドの娘）は、第二次世界大戦の強制収容所から空輸された子供たちが回復したことを発見しました 戦争のトラウマからより簡単に 彼らが両親を失ったことよりも。

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しかし、アメリカとの国境にいるこれらの子供たちは、単に両親を失っただけではありません。 彼らは警告、説明、または別れを告げる能力なしに彼らから削除されました。 彼らはしばしばされています 見知らぬ人と一緒に行くようにだまされた. 彼らはからシャトルされます なじみのない場所から別の場所へ 他の苦しんで、叫んで、泣いている子供たちと一緒に。 目的地に到着すると、ほとんどの人は閉じ込められ、外に出ることが許可されているのは短期間だけで、時には1日に1回以下です。 いくつかは持っています 伝えられるところによると彼らの意志に反して薬を飲まされた （そして、明らかに、親の同意なしに）。 そのような避難所の元労働者 言った L.A.タイムズスタッフは子供たちが兄弟でさえもお互いに抱き合うことを禁じるように言われました。 これは非人道的であり、 子供たちの非常に明らかな不利益.

対処する方法はありません

一般的な トラウマを処理する方法はストーリーテリングです、またはイベントをまとめて説得力のある物語にします。 人々はこれをあらゆる種類のストレスの多い状況での防御機構として信頼していますが、それはあなたが年をとるにつれて発達するスキルです。 周囲の世界を理解するこの能力がなければ、小さな子供は、文脈のない純粋で切り離された痛みとしてトラウマを経験します。恣意的で、入札されておらず、無意味です。 これはパニックを深め、対処する能力を完全に圧倒する可能性があります。 これを悪化させるのは、子供も大人とは時間の認識が異なることです。 1時間は1日のように感じ、1週間は1か月のように感じ、想像を絶する恐ろしい出来事は無限に感じることがあります。

そのため、このランダムで極端で長引く痛みの経験から保護するための内部防御がほとんどないため、小さな子供のシステムは心理的および肉体的に崩壊します。 感情は生で変調されていません。 子供は一種の悪夢のような自由落下にあり、2つの可能性のある結果があります。 伝えられるところによると、これらの拘置所の多くは-またはすべて一緒に感じるのをやめるために： シャットダウンして撤回する すべての経験から、ネガティブとポジティブの両方で、孤立します。

NS 外傷の急性の生理学的症状、その多くは数ヶ月または数年耐えることができ、これらの子供たちをさらに脆弱にします。 私自身の練習とここの国境で見たように、子供と親は私に 睡眠、頻繁な悪夢、悪夢や暗闇への恐れから生じる睡眠の回避 わからない。 報告もあります 慢性胃腸症状、ストレスから自然に発生する体の化学物質のレベルの増加の産物。 これらの子供たちはしばしば食欲がなく、食べ物を抑えることができません。 彼らはしばしば下痢に苦しんでいます。 多くの年長の子供たちは退行し、ベッドを濡らし、おしっこをしたり、ズボンを脱いだりし始めます。 これらの身体的症状は、子供のトラウマ体験を深めるだけです。 痛みと屈辱が恐怖を衰えさせます。

外傷のより永続的な症状の多くは、神経学的経路への直接的な損傷から生じます。 長期にわたる若い体の化学的反応のニューロン破壊的影響の結果 パニック。 これらの子供たちは、学校で学び、成功するのにより困難な時間を過ごすでしょう。 友情と家族関係は、感情が規制されないままであり、社会的関係の難しさ、執着心の心配、集中力の問題のために苦しむでしょう。 研究によると、この種のトラウマへの曝露は、子供の認知的および社会的発達を永久に回避し、後の人生でのチャンスを妨げる可能性があることが示されています。

私たちは、小さくて罪のない子供たちを、深刻なトラウマの肉体的および心理的危険にさらすことで、ひどいことをしました。 彼らの予測可能な悲惨さはそのような政策を防ぐのに十分だったはずですが、彼らの心と体への同様に予測可能な長期の損害はこれを真の残虐行為にします。 これらは、ライフコースが変更された何千人もの個人であり、両親がアメリカに求めてやってきた希望や夢を実現することは決してないかもしれません。 そして何のために？ さらに重要なのは、今何ですか？ 私たちは、これらの子供たちをすぐに両親と再会させ、私たちの国が引き起こした被害に対して長期的な支援とサービスを提供するために、できる限りのことをしなければなりません。 私たちもこれから学び、壊滅的な歴史を繰り返さないようにできる限りのことをしなければなりません。

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*名前が変更されました。

Amy Cohen、M.D。は、ハーバード大学で訓練を受けた子供と家族の精神科医であり、都心部、アパラチア、少年ホール、南スーダンの非常に脆弱でトラウマを抱えた子供たちと協力しています。 彼女は国立青年法センターの医療諮問委員会に所属し、ロサンゼルスに住み、働いています。