Kokia iš tikrųjų yra ketamino „kelionė“ nuo depresijos

Išeiti iš namų prieš pandemiją buvo pakankamai sunku dėl mano socialinio nerimo ir depresijos. Bet kai prasidėjo užraktas? Pamiršk apie tai. Būdamas karantine, simptomai paaštrėjo, kol vieną dieną supratau, kad praktiškai esu pririšta prie lovos. Nuo valgymo ir darbo iki besaikio žiūrėjimo ir žinučių rašymo – visa tai dariau savo lovoje.

Vartojau antidepresantus ir mano depresija buvo blogesnė nei bet kada.

Nors girdėjau gerų dalykų apie ketamino terapiją, pamaniau, kad tai per brangu, o mintis eiti į tikrą kliniką, kai esu prislėgtas, man neįsivaizdavo. Tačiau „Google“ man patiko: man buvo pateiktas Mindbloom, namuose veikiančios ketaminų gydymo įmonės, skelbimas.

Kai pažiūrėjau, kaina buvo žymiai mažesnė, nei tikėjausi (nors įmonė to nepriima draudimas), ir perskaičiau, kad per vaizdo pokalbį bus specialūs „gidai“, kurie padės man pakeliui ir tvarkys mano darbą patirtys. Taigi, atlikęs daugiau tyrimų, užsiregistravau. Ką aš turėjau prarasti?

SUSIJĘS: 7 dažni depresijos tipai, su kuriais galite susidurti

Kaip paaiškėjo, daug. Per pastarąsias 12 savaičių ir 12 procedūrų praradau tą sunkumą, dėl kurio buvau įstrigęs lovoje kaip gravitacija. Aš praradau tą nuolatinį artėjančios pražūties jausmą. Be to, radau šiek tiek aiškumo ir daug vilties. Viskas nėra tobula – vis dar turiu gerų ir blogų dienų, bet jaučiuosi lyg permainų sezonas, kupinas galimybių.

Aš ne vienas. Vis daugiau sergančiųjų depresija, kurie nerado tinkamo palengvėjimo taikant įprastinius metodus, kreipiasi į ketamino terapiją, o gydymo klinikos atsiranda visoje šalyje. Norėdamas paaiškinti, ką tiksliai vaistas veikia jūsų smegenims ir jo galimybes gydyti psichikos ligas, kreipiausi į du šios srities ekspertus.

Nors ketaminas pirmą kartą buvo atrastas 1956 m. ir buvo naudojamas kaip anestetikas gyvūnams, aštuntajame dešimtmetyje FDA išleido ketaminą kaip žmonėms skirtą anestetiką. Nuo tada jis buvo plačiai naudojamas pacientams, įskaitant kareivius, sužeistus per Vietnamo karą, nuraminti operacijai.

Be sedacijos, ketamino sukuriama transą primenanti būsena apima skausmo malšinimą; amnezija; ir atsiribojimo jausmas, tarsi būtumėte už savo kūno ribų. Didelės ketamino dozės vartojimas gali sukelti psichodelinį potyrį, žinomą kaip k-skylė, apimantį stiprų disociaciją, intensyvias regėjimo haliucinacijas ir nerealumo jausmą.

SUSIJĘS: Kodėl įžymybės rūko rupūžės nuodus?

Taigi, kada ir kodėl mokslininkai pirmą kartą pradėjo tirti ketaminą kaip depresijos gydymą? Na, o XXI amžiaus pradžioje buvo nustatyta, kad ketaminas turi stiprių ir greitų antidepresantų savybių, kai vartojamos mažesnės anestezijos dozės, aiškina Ryanas Yermusas, M.D., „Field Trip Health“, teikiančios ketamino terapiją depresijai gydyti, įkūrėjas ir vyriausiasis klinikinis pareigūnas. "Nors dažniausiai naudojami vaistai, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), paprastai reikalauja savaičių nuolatinio dozavimo, kad būtų pasiektas atsakas (ir net tada maždaug trečdalis pacientų nereaguos po dviejų ar daugiau gydymo kursų), ketaminas yra saugus, greičiau veikiantis depresinių būklių gydymas. jis sako.

Nors reikia atlikti daugiau tyrimų, ką tiksliai ketaminas veikia smegenis, Gerardas Sanacora, medicinos mokslų daktaras, Jeilio medicinos psichiatras ir Jeilio profesorius Medicinos mokykla teigia, kad įrodymai rodo, kad vaistas keičia smegenų adaptacines galimybes – beveik kaip perjungimas. tai. Smegenų gebėjimas keisti struktūrą ir funkcijas visą gyvenimą vadinamas neuroplastiškumu.

„Sinapsės, ryšiai tarp smegenų ląstelių, netrukus po gydymo ketaminu keičiasi greičiau“, – sako daktaras Sanacora. "Manome, kad tai gali turėti įtakos žmogaus gebėjimui keisti mąstymo ir elgesio modelius, susijusius su depresija."

Štai kodėl gydymas ketaminu priklauso ne tik nuo paties vaisto. Paprastai tai taip pat apima terapinį ir integracinį darbą: psichinių ir emocinių atradimų, kuriuos patiriate gydymo metu, panaudojimą praktikoje. savo kasdienį gyvenimą (pvz., pradedant naują meditacijos praktiką, kuriant kasdienės mankštos ritualą ir pan.) tuo metu, kai jūsų smegenys yra tokios pakeisti.

„Depresijai gydyti skirto ketamino atradimas ir sukūrimas iš esmės pakeitė mūsų požiūrį į depresijos gydymą“, – sako daktarė Sanacora.

Be to, teikia vilties tiems, kurie serga gydymui atsparia depresija, narkotikų vartojimas ne anksčiau skirtas psichiatriniam gydymui turėjo didelį poveikį psichikos ligų srityje gydymas. „Tai paskatino visiškai naują tyrimų bangą, bandant sukurti naujus ir patobulintus depresijos ir kitų susijusių neuropsichiatrinių sutrikimų gydymo būdus“, – sako dr. Sanacora.

Taip, bet įstatymas nėra toks nupjautas ir sausas. Šiuo metu ketaminas yra patvirtintas klinikiniam naudojimui kaip anestetikas, aiškina daktaras Yermusas. Kai vaistas skiriamas ne pagal pradinę paskirtį, jis vartojamas ne pagal paskirtį.

„Netinkamų vaistų vartojimas yra labai įprastas praktikoje, nes gydytojai sužino, kad vaistai gali būti saugūs veiksmingas kitiems tikslams, o ketamino vartojimas psichinei sveikatai yra tik vienas iš daugelio pavyzdžių. jis sako. Taigi, jei gydytojas skiria ketaminą depresijai ar nerimui gydyti ne pagal paskirtį, tai yra teisėta ir saugu.

Tačiau 2019 m. FDA patvirtino vieną ketamino formą, nosies purškalą, vadinamą esketaminu (prekinis pavadinimas Spravato), skirtas depresijai gydyti – tai daug žadantis žingsnis į priekį šioje medicinos srityje.

Tačiau ketaminas vis dar yra kontroliuojama medžiaga, todėl jo turėjimas be recepto yra neteisėtas.

Terapiniais tikslais ketaminą galima vartoti į raumenis (IM), infuziją į veną, per burną (tabletės pavidalu) arba į nosį (purškalo pavidalu). Norint nustatyti, kuris metodas yra efektyviausias, reikia atlikti daugiau tyrimų. Paprastai tik tabletė, kaip ir mano vartojama, yra vartojama savarankiškai (t. y. geriama namuose), o likusią dalį skiria profesionalai klinikinėje aplinkoje.

Nors visų gydymo ketaminu seansas skirsis, daugelis apibūdina patirtį kaip euforišką, sapno kupiną būseną. atrodo, kad aplinkinis pasaulis išnyksta, kasdieniai rūpesčiai išsisklaido, atsiranda neįprastų minčių ir ryškūs prisiminimai. paviršius. Galimos kai kurios lengvos regos haliucinacijos.

Psichodelinis potyris turi būti švelnus, o ne baisus. Priklausomai nuo dozės, gydymo trukmė skirsis, tačiau dauguma seansų trunka nuo 40 minučių iki dviejų valandų.

Pagal instrukcijas nevalgiau keturias valandas prieš gydymą. Vartojant ketaminą gali atsirasti pykinimas, todėl Mindbloom parūpino man vaistų nuo pykinimo, kuriuos išgėriau likus valandai iki gydymo pradžios.

Kai atėjo laikas pradėti, įkišau ketamino tabletę į lūpą, kad ji ištirptų. Aš braukiau jį seilėmis, kad jis įsigertų į kraują, o likusį išspjaučiau. Įjungiau zen Mindbloom grojaraštį, užsidėjau akių kaukę ir atsiguliau į lovą, kad kelionė prasidėtų.

„Mindbloom“ skatina prieš kiekvieną gydymą nusistatyti ketinimą – tai ne visai tikslas, bet galbūt klausimas, į kurį norite atsakyti, arba tema, kurią norite ištirti. Manasis atrasdavo džiaugsmą. Prasidėjus seansui, jaučiau didelį poreikį prisijungti prie kažko gilesnio ir galingesnio už save, kažko dvasingo (laikau save ateistu). Tada pamačiau savo vaikystės įvaizdį. Mano pirmasis instinktas buvo suglausti ją ant rankų ir apsaugoti nuo visko, kas ateis gyvenime. Tai privertė mane apsiverkti.

Už savo užmerktų akių pamačiau šiek tiek švelnių besisukančių formų ir spalvų vaizdų. Niekada nesijaučiau išsigandusi ar priblokšta – tiesiog tarsi plūduriuočiau upe ir stebėčiau mintis, jausmus ir prisiminimus jiems praeinant. Jaučiausi euforiška ir šiek tiek atitrūkusi nuo savo kūno, kuris buvo šiek tiek dilgčiojantis ir sustingęs, bet vis tiek žinojau apie mane supantį kambarį.

Apskritai gydymui turėtumėte skirti vieną valandą. Pastebėjau, kad ketaminas pradėjo veikti maždaug po 10–15 minučių po jo išgėrimo, o tada turėčiau maždaug 40 minučių „kelionės“. Iškart po to Mindbloom ragina pacientus įrašyti tai, ką matė, jautė ir patyrė, kad vėliau galėtų tai apdoroti.

Po pirmos sesijos jaučiausi šiek tiek suglebęs, bet apskritai nejaučiau jokio kito šalutinio poveikio vartojant ketaminą. Mano vadovas man pasakė, kad tai labai „švarus“ vaisto vartojimo būdas, nes jis sukelia labai mažai šalutinių poveikių, jei tokių yra.

Kaip ir daugelio psichiatrinių vaistų atveju, jūsų rida gali skirtis. Nors kai kurių depresijos simptomų pagerėjimas pastebimas iš karto po pirmojo gydymo, tai paprastai netrunka, sako dr. Sanacora. Tyrimai rodo, kad ketamino terapija turi kumuliacinį poveikį.

"Daugeliui žmonių reikia gydymo serijos, kad padidėtų atsako tikimybė", - sako jis. „Daugeliui iš tų žmonių taip pat reikia nuolatinio palaikomojo gydymo kas porą savaičių ar kas mėnesį, kad depresija būtų rami. Jis pažymi, kad vyksta aktyvūs moksliniai tyrimai, kuriais bandoma rasti būdų, kaip išplėsti šį atsaką, tačiau šiuo metu nėra aiškių metodų, kaip tai pasiekti laikas.

Daktaras Yermus sutinka, kad laikas priklauso nuo žmogaus. „Būklės sunkumas paprastai yra orientyras, kiek seansų reikia žmonėms – taigi, kam nors Sekinančiai, ūmiai depresijai greičiausiai prireiks daugiau seansų nei kitiems, kurių simptomai yra vidutinio sunkumo“, – jis sakė. „Klientai, sergantys lengvu nerimu ir depresija, kurie jaučiasi įstrigę ir atsiriboję, kartais po vienos ar dviejų seansų gali patirti gilų „aha“ akimirką.

Asmeniškai aš turėjau keletą reikšmingų apreiškimų per pirmuosius porą užsiėmimų (pvz., nusprendžiau priartėti prie šeima po ilgų metų apsijuosimo ir blaškymosi), tačiau depresijos simptomai pajutau ne iš karto. Tai atsitiko maždaug po šešių savaičių: pradėjau jausti lengvesnį jausmą, o atlikti kasdienes užduotis nebuvo taip sunku.

Gydymo pradžioje mano gidė Shannan, austrė, gyvenanti Tulume, Meksikoje (šūkyje Shannan – ji yra geriausia!), padėjo man apdoroti tai, ką patyriau per internetinius vaizdo pokalbius, vadinamus integracija seansus.

Vieną kartą nuėjau į sesiją su ketinimu/klausimu: Kodėl aš tokia prislėgta? Pamačiau prisiminimus apie šeimą ir nemaniau, kad jie susiję su mano ketinimu, bet ji padėjo man tai išsiaiškinti ir užmegzti ryšius, kurių man neteko – panašiai, kaip tai daro terapeutas.

Kai baigsite pirmąjį gydymo etapą (šešis seansus) „Mindbloom“, bus šiek tiek daugiau „pasidaryk pats“ ir bus mažiau integravimo seansų, nebent norite juos nusipirkti. Idėja yra ta, kad jūs per pirmąsias šešias sesijas susipažįstate ir prireikus galite įsigyti papildomos pagalbos.

SUSIJĘS: Viskas, ką reikia žinoti apie naują "lengvą" piktžolę

Daktaras Yermus sako, kad kiekvienas, turintis gerą fizinę sveikatą ir atvirą protą, gali būti gydomas.

Tačiau vyriausybė yra šiek tiek griežtesnė, kai kalbama apie esketamino nosies purškalo skyrimą. FDA patvirtino tik gydymui atsparią didžiąją depresiją (tai reiškia depresijos epizodus, susijusius su didžiuoju depresiniu sutrikimu). nereagavo į standartines geriamųjų antidepresantų formas) ir didžiosios depresijos epizodus, susijusius su rimtomis mintimis apie savižudybę ir (arba) elgesiu, sako dr. Sanacora.

Nebent vartojate esketaminą, kuris yra patvirtintas FDA ir todėl gali gauti draudimo apsaugą, už vieną IV infuziją sumokėsite vidutiniškai apie 450 USD. WebMD. „Field Trip Health“ viena IM injekcija kainuoja 750 USD, o „Mindbloom“ ima 89 USD per savaitę tris mėnesius (1 060 USD) už naujus pacientus, įskaitant šešis ketamino gydymo būdus. Grįžtantys klientai moka 59 USD per savaitę tris mėnesius.

Atkreipkite dėmesį, kad visos šios įmonės siūlo palaikymo paslaugas prieš ir po gydymo, kurių kaina paprastai įtraukiama į anksčiau minėtas kainas.

Daktaras Sanacora pabrėžia, kad ilgalaikis ketamino vartojimo nuo depresijos poveikis lieka nežinomas. Tyrimų, kuriuose dalyvavo gyvūnai, metu buvo įrodyta, kad ketaminas sukelia tam tikrą toksinį poveikį smegenims, taip pat elgsenos ir širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinį poveikį. sakė, bet tas pats nebuvo nustatytas žmonėms, vartojantiems ketaminą.

Be to, ketaminas, žinomas gatvių pavadinimais Special K, Vitamin K, Kit-Kat ir Super K, buvo naudojamas pramogoms dešimtmečius, ypač devintajame dešimtmetyje. Taigi, jei dozavimas nėra profesionaliai stebimas, yra priklausomybės tikimybė. Kaip nurodo III sąrašo etiketė, ketaminas turi „vidutinį ar mažą fizinės ir psichologinės priklausomybės potencialą“. DEA.

Asmeniškai aš nemanau, kad man išsivystė kokia nors priklausomybė nuo ketamino, tačiau mane traukia gydomasis ketamino potyris. Mano Mindbloom vadovas sakė, kad atlikę pradinį, tarkime, trijų mėnesių gydymo ciklą, daugelis klientų po to kartą per metus atlieka kvalifikacijos kėlimo kursą, kad ir toliau naudotųsi terapijos teikiama nauda.

Tikėtina, kad tai ir ketinu daryti, ir galiu tik tikėtis, kad – sau ir kitiems – gydymas ketaminu ateityje taps plačiau prieinamas ir įperkamas.