„Ar tu tikras, kad aš tikrai reikia vaistų? "
Tai vienas iš labiausiai paplitusių klausimų, į kuriuos atsakinėju savo, kaip psichiatro, kabinete ir kuris, tiesą sakant, turi daug prasmės kultūroje, kuri stigmatizuoja psichinę sveikatą. Aš taip įpratau į jį atsakyti, kad turiu net šiek tiek konservuotą atsakymą. Pradedu nuo to, kodėl manau, kad vaistai galėtų kam nors padėti, pereikite prie rizikos aptarimo ir naudą ir kadangi tai visada sustiprina argumentą, įtraukite patvirtinamųjų mokslo įrodymų apie tai, kaip vaistas plius terapija yra efektyviausias depresijos ir nerimo gydymas.
Jei mano pacientas iki šiol niekaip neapsisprendė arba reikia daugiau pasikalbėti, paprastai užduodu tolesnį klausimą, kad suprasčiau, kodėl jis nerimauja ar dvejoja. Aš sakau kažką panašaus: "Ką tau reiškia, jei tau reikia (reikia vaistų)?"
Iki šiol nesuvokiau, kad jau seniai turėjau užduoti sau tokį klausimą. Nesvarbu, kiek kartų aš kalbėjau apie tai, kodėl nėra silpna, nesėkminga ar gėda, kad reikia vaistų psichinei sveikatai - ir nuoširdžiai tikiu kiekvienu mano žodžiu - pasirodo, tai neapsaugojo manęs nuo tų pačių neigiamų įsitikinimų apie psichiatrijos vartojimą vaistus pats.
SUSIJĘS: Naomi Osaka bandė apsaugoti savo psichinę sveikatą, o atsakas, deja, yra nuspėjamas
Štai tiesa: 13 metų vartoju stabilią Wellbutrin (Bupropion) dozę ir nepaisant Būdamas gana viešas savęs atskleidimo ir psichinės sveikatos gynėjas, aš niekada to nesakiau garsiai. Jei kada nors perskaitėte ką nors, ką parašiau anksčiau, tai gali atrodyti stebina, nes aš tai tikrai atvirai apie savo psichinę sveikatą. Bet jei atidžiai pažiūrėsite, aš niekada neminėjau, kad pats lankiausi pas psichiatrą ar vartojau vaistus. Tai riba, kurią aš nustatiau, nors ji ne visada buvo sąmoninga. Iki dabar.
Pirmą kartą pastebėjau, kad pandemijos pradžioje selektyviai atsisakiau vaistų vartojimo istorijos, kai daugybė sveikatos priežiūros darbuotojų, profesijų, kurios tradiciškai visiškai nekalba apie psichinę sveikatą, socialiniuose tinkluose pasidalino apie savo psichinės sveikatos gydymą - Aš dalyvavo „Twitter“, bet pasidalino tik apie mano terapiją. Skaičiau jų atsakymus ir maniau, kad jie yra drąsūs ir pažeidžiami, o mano tikrai nepasakė pakankamai. Tai nebuvo melas, bet ne visa tiesa.
Netgi kaip gydytojas, kuris daugiau nei kas žino, kokie vaistai yra geri ir svarbūs, maniau, kad reikia nutylėti jų vartojimą. Pradėjau mąstyti ir galvojau, ar išvis galiu tai pasakyti. Aš suabejojau, kodėl man buvo taip sunku atskleisti, kad vartoju vaistus, taip pat būdama tokia vaistų, kurių tiesioginė užduotis buvo skirti vaistus, šalininkė. Pokalbiuose su daugeliu kolegų, kurie taip pat vartoja vaistus, taip pat žinau, kad nesu vienintelis. Žinios ir sąmoningumas neapsaugo nuo stigmos. Bet kokiu atveju aš pradėjau mušti save dėl šio dvigubo standarto ir tikrai jaučiuosi neautentiškas.
Tuo pat metu aš taip pat stebėjausi, kodėl maniau, kad išvis turiu apie tai pasakyti žmonėms. Žinojau, kad niekam nesu skolingas savo istorijos - niekas to nedaro - ir vis dar buvau psichinės sveikatos gydymo šalininkė, kalbėdama apie savo terapiją ir būdama pažeidžiama. Tiesą sakant, tai buvo populiariosios kultūros pavyzdys daugeliui įžymybių. Kada įžymybės Kalbant apie psichinę sveikatą, tai paprastai nėra apie vaistus, tačiau jie vis tiek turi įtakos normalizuojant pokalbį ir padedant žmonėms. Aš tai mačiau savo biure, kai žmonės kalba apie Demi Lovatopavyzdžiui, istorija.
Tačiau yra kažkas ypatingo, kai įžymybės iš tikrųjų kalba apie vaistų poveikį. Neseniai duotame interviu su Zoe ataskaita, Annie Murphy iš Schitt's Creek sakė, kad antidepresantų vartojimas išgelbėjo jos gyvybę. Ji sakė: „Jūs neturite vartoti narkotikų visą laiką, bet jie tikrai iš tikrųjų išgelbėjo mano gyvybę ta prasme, kad aš nesu Funkcionalus žmogus ir aš galėjau būti funkcionalus žmogus. "" New York Times "geriausiai parduodamas autorius ir aktyvistas Glennonas Doyle'as dažnai kalba apie tai, kaip „Lexapro“ padėjo jai savo knygoje Nepriekaištingas ir jos podcast'e. Galbūt dėl to, kad tai retai matoma ir (arba) dėl to, kad normalizuojant vaistus jaučiamas toks reikalingas, matant įžymybes kalbant apie vaistus taip atvirai, tai atsitinka taip stipriai.
SUSIJĘS: Aš esu psichiatras ir štai ką iš tikrųjų reiškia būti psichiškai sveikam
Šių pokalbių poreikis ir kiek daugiau vaistų yra stigmatizuojami, palyginti su terapija mūsų kultūroje, verčia mane jaustis dar labiau kalta dėl to, kad jaučiausi negalinti kalbėti apie tai. Jūs netgi galite pamatyti Murphy citatą, kad ji žino, kad žmonėms bus nepatogu dėl šios idėjos skatindama pradėti vartoti vaistus, ji taip pat palengvina spaudimą sakydama žmonėms, kad jiems nereikia jų vartoti amžinai. Ji bando nuraminti dar vieną nerimą keliantį žmonių susirūpinimą ir kad pacientai visą laiką prieš pradėdami vartoti vaistus: vaistus iki gyvos galvos. Tačiau kai kuriems žmonėms, kaip ir man, reikės visą laiką jaustis, kad jaustųsi geriausiai ir neleistų sau vėl jaustis blogai. Žmonės nuolat vartoja vaistus, kad išvengtų diabeto ar hipertenzijos pasikartojimo, tačiau taip yra sunku apsisukti, kad būtų išvengta kito depresijos epizodo ar pablogėtų nerimas. Ši stigma yra tokia plačiai paplitusi, kad net nuoširdūs psichinės sveikatos gydymo sąjungininkai sunkiai išsivaduoja. Aš visada norėjau, kad vaistai būtų mažiau stigmatizuojami ir panašūs į terapiją, kaip prieinama gydymo galimybė. Tiesą sakant, aš prisidėjau prie problemos.
Perkėliau savo prieštaringus jausmus - kur dar? - terapija.
Ten aš supratau, ką reiškia vaistai ir aš. Kaip paaiškėja, po savo psichiatro eksterjeru aš pats tikėjau, jei žmonės žinotų, kad vartoju vaistus, jie manytų, kad aš sergu labiau nei buvau. Netgi taip, kaip aš jį paskyriau kolegijos studentui, tik bandančiam įveikti perėjimo iš vidurinės mokyklos ar moters spaudimą vadovė, kuri bandė subalansuoti papildomą darbo iš namų naštą per „Covid-19“, mano galva, aš susiejau vaistus su pablogėjimu liga. Ir jei žmonės manytų, kad man blogiau, man reikia ne tik „terapijos“, kad pagerėčiau, tada mano kolegos ar pacientai gali pagalvoti, kad galbūt man būtų mažiau gerai būti gydytoju.
Kai išgirdau sakant tuos dalykus savo gydytojui, tuo pat metu jaučiausi sugėdinta, sugėdinta ir pikta. Manau, kad pasakiau kažką panašaus į „Tai išgalvota“.
Ji pristabdė ir papasakojo man tai, ko niekada nebuvo pasakiusi nė vienam pacientui, kaip būdą priversti mane tikrai pagalvoti, kaip ji dažnai daro. Ji sakė, kad ir ji vartojo vaistus, ir paklausė manęs, ar tai pakeitė mano nuomonę apie ją dabar, kai žinau.
Žinoma, to nepadarė. Žinoma, aš vis dar maniau, kad ji yra geriausia mano turima terapeutė. Niekada nemaniau, kad kas nors ne taip gerai dirba savo vaistus. Niekada nepasakyčiau nė vienam pacientui, kad jis buvo mažesnis nei vartojant vaistus - iš tikrųjų praleidžiu didžiąją laiko dalį padėti žmonėms rasti vaistų, kurie padėtų jiems būti daugiau: daugiau turinio, labiau pasitikėti savimi, labiau savimi. Tai yra ką iš tikrųjų reiškia psichinė sveikata, po visko.
Prašyti pagalbos, įskaitant vaistų vartojimą, yra stiprybė, o ne silpnumas, ir aš tikiu vaistais, tokiais kaip antidepresantai, padedantys žmonėms gauti grįžti prie to, ką nori daryti kasdieniame gyvenime, nuo bendravimo su draugais ir šeima iki tikro malonumo. dirbti. Aš tikiu vaistais kartu su terapija kaip visapusišku požiūriu į psichinę sveikatą, lygiai taip pat, kaip gydytojas rekomenduotų mankštintis ir gerai maitintis dėl fizinės sveikatos. Vaistai gali padėti žmonėms mažiau jaudintis ir labiau jausti įvairias emocijas. Ir kai vartoju vaistus, galiu geriau pasirodyti savo pacientams ir sau. Tai iš tikrųjų pagerina mano, kaip gydytojo ir žmogaus, našumą, bet nesumažina jo. Aš esu kitas žmogus, kuriam galiu įvardyti, kad vaistai padėjo - ir to laikymas paslaptyje nepadeda nė vienam iš mūsų.
Pats laikas pradėti tuo tikėti.
Jessi Gold, M.D., M.S., yra Vašingtono universiteto Sent Luiso psichiatrijos katedros docentė.