Kas sukelia antrinį nevaisingumą?

Daugelio iš mūsų mintyse yra vaizdas, kaip mūsų gyvenimas atrodys vienu ar kitu momentu - ir jei tas momentinis vaizdas apima kelis vaikus, sunku pastoti antrą kartą gali būti skausminga ir emocinga kliūtis; spragą šeimos vienete, kurią tikėjotės kada nors turėti.

Antrinis nevaisingumas, pasak Pasaulio sveikatos organizacija (PSO)“yra„ kai moteris negali pagimdyti vaiko dėl nesugebėjimo pastoti arba dėl to, kad negali nešiotis nėštumas iki gyvo gimimo po ankstesnio nėštumo arba ankstesnio gebėjimo nešioti nėštumą Gimdymas."

Moterims iki 35 metų pora laikoma nevaisingu po 12 mėnesių bandymo pastoti ir jei moteris yra vyresnė nei 35 metų, manoma, kad ji turi nevaisingumą po šešių mėnesių bandymo, aiškina Jacqueline Ho, M.D., reprodukcijos endokrinologas ir nevaisingumo ekspertas USC Keck Medicine.

SUSIJĘS: Nėštumo nauda ir rizika skirtingais amžiais

Elise G., dviejų vaikų mama, įsikūrusi Bostono rajone, su antruoju vaiku patyrė antrinį nevaisingumą. „Pirmą kartą susituokėme, nutraukėme gimstamumo kontrolę ir manėme, kad pastojimas užtruks, o mes buvome nėščios pirmą mėnesį“, - sako ji. „Mano prielaida buvo ta, kad kai būsime pasirengę sekundę bandyti dar kartą, galėtume kontroliuoti laiką“.

Tačiau po devynių mėnesių bandymų ji paskyrė susitikimą su reprodukcine endokrinologe. Po daugybės standartinių tyrimų rezultatai parodė, kad moterų hormonų lygis (FSH) buvo mažas ir jos vyras turėjo žemą normalų spermos skaičiaus ir judrumo lygį-du veiksniai, galintys prisidėti nevaisingumas.

Nesugebėjimas pastoti po ankstesnio nėštumo paveikia apie 10% porų visame pasaulyje, nors nėštumas, pvz., persileidimas, gali būti įtrauktas į antrinio nevaisingumo apibrėžimą, aiškina daktaras Ho. Daugelis tyrimų, ypač JAV, nesiskiria pirminis nevaisingumas (kai poros nepastojo nė po vienerių metų bandymų) ir antrinis nevaisingumas, todėl sunku žinoti, kiek moterų susiduria su sunkumais susilaukti antro vaiko.

Tai reiškia, kad tai išgyvenančios poros dažnai jaučiasi apleistos. „Žmonės, kovojantys su antriniu nevaisingumu, gali jaustis atstumti nuo nevaisingumo pokalbio, nes jie jau turi bent vieną vaiką“, - sako Angela K. Lawsonas, Ph. D., psichologas Šiaurės vakarų medicinos vaisingumas ir reprodukcinė medicina.

„Aš tikrai jaučiau, kad negaliu apie tai diskutuoti - ypač su draugais, kurie, kaip žinojau, pirmą kartą kovojo su vaisingumo problemomis arba šiuo metu kovoja su vaisingumu“, - sako Elise. „Turėjome gražią dvejų metukų. Tiek daug žmonių stengiasi pasiekti tą tašką, kuriame buvome, ir atrodė taip savanaudiška gailėtis savęs, kad negalėjau pastoti antrą kartą “.

Bet galų gale sunku pastoti yra sunku pastoti - ir tai gali būti labai varginanti. Elise, kaip vienam iš aštuonių vaikų, brolių ir seserų idėja jai buvo svarbi. Ji visada norėjo bent dviejų.

Štai keletas bendrų veiksnių, galinčių padidinti antrinio nevaisingumo riziką, taip pat ką daryti, jei atsidursite tokioje situacijoje.

SUSIJĘS: Dieta, kuri išgydė mano PCOS ir baigė mano kovą su nevaisingumu

• Amžius.Tai yra svarbiausias veiksnys, susijęs su nevaisingumu. „Laikui bėgant kiaušinių kokybė ir kiekis mažėja“, - aiškina Kara Goldman, M.D., akušerijos ir ginekologijos docentas ir Šiaurės Vakarų universiteto vaisingumo ir reprodukcinės medicinos vaisingumo išsaugojimo medicinos direktorius. Persileidimo ir chromosomų anomalijų dažnis taip pat didėja su amžiumi, ypač po 35 metų, priduria daktaras Ho. Būdama 35 -erių su 10 metų vyresniu vyru, Elise nustatė, kad tai tiesa nevaisingumas.
• Gyvenimo būdo pokyčiai. Kalbant apie dietą, daug vis dar nežinome apie tai, kaip konkretus maistas gali turėti įtakos vaisingumui, bet ne, tačiau svarbiausia išlaikyti sveiką svorį. Svorio padidėjimas taip pat gali sukelti nereguliari ovuliacija, svarbus veiksnys, turintis įtakos galimybei pastoti, aiškina daktaras Ho, kaip ir besaikis, sunkus pratimas. Kiti gyvenimo būdo veiksniai rūkymas ir alkoholio vartojimas taip pat gali sukelti didesnę nevaisingumo riziką.
• Operacija ar komplikacijos ankstesnio nėštumo metu. Pavyzdžiui, jei su savo pirmuoju kūdikiu turėjote C sekciją, operacija pilvo ir dubens srityje gali sukelti rando audinio susidarymą. „Kiaušintakiai yra trapios struktūros, kurios gali būti užblokuotos, kai netoliese yra uždegimas ir randų audinys“, - sako daktaras Ho. Jei jie užsikimšę, kiaušinis negali patekti į gimdą, o sperma negalės pasiekti kiaušialąstės, kuri yra apvaisinta kiaušintakyje. Jei patiriate sulaikytą placentą - retą būklę, kai dalis ar visa placenta lieka gimdoje po gimdymo, jums taip pat gali būti didesnė randų audinio atsiradimo rizika. Ji sako, kad kitos gimdos procedūros, tokios kaip išsiplėtimas ir kuretažas (D&C), siekiant pašalinti audinius iš gimdos, taip pat gali kelti rando audinį. Galiausiai, nors ir retai, jei po gimdymo patiriate itin didelį kraujavimą, tai gali paveikti jūsų smegenų ląsteles, dalyvaujančias hormonų gamyboje, reikalingoms reguliariai ovuliacijai, aiškina dr.
• Vyrų faktoriaus nevaisingumas. Ekspertai teigia, kad partnerio sumažėjęs spermatozoidų skaičius - galbūt dėl ​​gyvenimo būdo veiksnių, tokių kaip rūkymas - taip pat turi įtakos vaisingumui. Tiesą sakant, 40–50 proc. vyrų veiksnių nevaisingumas yra žaidime. Nors moterims gali būti polinkis kaltinti save (ypač jei jau buvote nėščia), nevaisingumas susijęs su dviem žmonėmis. Visų pirma Elise atveju jos vyro spermatozoidų skaičius ir judrumas buvo daug mažesni nei iš pradžių atskleisti testai, ir buvo patvirtinta, kad tai prisidėjo prie jų nevaisingumo. Galų gale, apvaisinimas in vitro (IVF) buvo kelias, kuriuo pora pasirinko, ir tai veikė, todėl antrasis kūdikis Elise visada buvo pavaizduotas. Tačiau ji sako norinti, kad žmonės žinotų, jog nepaisant to, kad nevaisingumo našta beveik visiškai tenka moteriai, „nevaisingumas nėra moterų, o poros problema“.

Pirma, jūs norite atlikti visišką nevaisingumo įvertinimą, sako daktaras Goldmanas. Tai apims išsamią jūsų ciklo istoriją, kiaušintakių ir gimdos vaizdą, apžiūrės kiaušidžių rezervą (kiek liko kiaušinių) ir spermos analizę.

Bendra rekomendacija dėl nevaisingumo yra ta, kad jei esate jaunesnis nei 35 metų, pasikonsultuokite su gydytoju po vienerių metų bandymo pastoti, o jei esate vyresni nei 35 metų - po šešių mėnesių bandymo. Bet jūs neturite laukti. „Visais nevaisingumo atvejais gali būti tikslinga kreiptis pagalbos anksčiau nei šie rekomenduojami terminai“,-sako dr. Goldmanas.

Galų gale, ankstyva intervencija gali nustatyti gydomą problemą arba, esant nepakankamam kiaušinių kiekiui, gali padėti jums imtis veiksmų anksčiau, naudojant tokius metodus kaip IVF, nei būtų buvę kitaip.

SUSIJĘS: Gero, blogo ir bjauraus IVF patirties viduje

Be išsamaus įvertinimo, svarbu atsižvelgti į visas emocijas, su kuriomis kovojate. Žmonės linkę klaidingai manyti, kad jei jums nelengva pastoti, jūs turite daryti kažką ne taip - minties procesas, galintis prisidėti prie streso ir kaltės, sako Lawsonas.

Tada yra kitas žmonių. „Daugelis tėvų, kurie patiria antrinį nevaisingumą, sako, kad jie buvo nusiteikę dėl to, kad yra nusiminę dėl sunkumų pastoti ir už tai, kad dar neturite antro vaiko “, - sako Lawsonas. (Pagalvokite: „Turėtumėte tiesiog džiaugtis, kad turite vieną vaiką“ arba „Jūsų vaikui reikia brolio ar sesers“).

Kaip visa tai tvarkyti? Toliau pateikiami penki ekspertų pasiūlymai:

• Atminkite, kad emocijos nėra „nei arba“. Galite džiaugtis, kad jau turite vaiką ir labai liūdna, kad stengiatės turėti kitą, sako Lawsonas.
• Būkite sąžiningi apie tai, ką išgyvenate. Moterys, patiriančios antrinį nevaisingumą, gali rečiau patekti į palaikymo grupes ir kalbėtis su draugais patiria pirminį nevaisingumą, potencialiai skatindamas izoliacijos, streso, nerimo ir depresijos jausmus Emily Dossett, M.D., klinikinis psichiatrijos ir elgesio mokslų profesorius Keko medicinos mokykla USC. Tačiau sugebėjimas išreikšti savo tikruosius jausmus palaikančioje komandoje gali padėti jaustis emociškai patvirtintam ir padėti sukurti strategijas, kaip susidoroti su savo patirtimi, sako Lawsonas. Jei jums sunku atsiverti, apsvarstykite galimybę pradėti pokalbį su draugu ar šeimos nariu, pasidalydami savo patirtimi ir jūsų baimė būti teisiamam, siūlo Lawsonas.
• Padėkite kitiems padėti jums. Pasakykite žmonėms, kokie žodžiai, frazės ar veiksmai padėtų jums paremti, siūlo Lawsonas. Pavyzdžiui, jei tik ieškote, kad kas nors jus išgirstų, galite pasakyti kažką panašaus: „Būtų labai naudinga turėti ką nors, kas išklausytų man “. Jei norite padėti surasti išteklių ar tiesiog ką nors įdomaus nuveikti, kad atitrauktumėte mintis nuo visko, tai yra puikūs dalykai, taip pat. Galite nukreipti žmones teisinga linkme, ko jums reikia ir norite tam tikru laiku geresnis bendravimas ir pagalba artimiesiems (įskaitant jūsų partnerį) geriau padės jums įveikti sunkumus laikai.
• Ieškokite papildomos pagalbos. Jei jūsų emocijos trukdo jūsų kasdieniam gyvenimui, medicinos draugijos, tokios kaip Amerikos reprodukcinės medicinos draugija ir Nacionalinė nevaisingumo asociacija turi paramos grupių ir specialiai apmokytų psichikos sveikatos specialistų sąrašus, kurie gali padėti jums išgyventi sudėtingas emocijas.
• Neprarask vilties. Daugelis skirtingų veiksnių gali turėti įtakos nevaisingumui, pažymi daktaras Ho, ir jūs bei jūsų gydytojas geriausiai išspręsite savo individualią situaciją. „Žinia, kurią norėčiau perduoti kitoms nevaisingumą patiriančioms moterims, yra pasitikėti šiuo procesu ir būti atviriems šiuolaikinėms technologijų pažangai siekiant vaisingumo“,-sako ji. (IVF sėkmės rodikliai jaunesnėms nei 35 metų moterims paprastai būna nuo 30 iki 40 proc.) „Jei kas nors gali susidoroti su visa tai, tai yra moterys“.