COVID-19-antilichaamtest: een gids voor het testen van het coronavirus

Toen antilichaamtesten voor het eerst algemeen beschikbaar kwamen, gonsden mijn groepsteksten van vragen als: Moet ik er een krijgen? Kan ik erop vertrouwen dat de resultaten accuraat zijn? En als ik de antistoffen heb... wat doet dat eigenlijk gemeen? Ben ik zeker beschermd tegen het krijgen van de? coronavirus opnieuw?

Nu is er een hele reeks nieuwe zorgen over antilichaamtesten. Vorige week hebben de FBI waarschuwde dat valse antilichaamtesten worden door fraudeurs gebruikt om burgerservicenummers en persoonlijke gezondheidsinformatie te stelen. Dan een nieuwe 60 minuten onderzoek onthulde dat federale functionarissen wisten dat veel testkits voor COVID-19-antilichamen gebreken hadden, maar lieten ze toch vrijgeven. Dus ja, het is moeilijk om bij te blijven.

Als je problemen hebt om de laatste krantenkoppen over antilichaamtesten te begrijpen - of om te beslissen of het zelfs de moeite waard is om nu een antilichaamtest te krijgen, vooral nu het land weer opengaat en de gevallen van coronavirus toenemen - we hebben jou gedekt. We spraken met experts op het gebied van infectieziekten om uit te pakken wat we weten (en niet weten) over de nauwkeurigheid van: antilichaamtesten die momenteel beschikbaar zijn, of u zich moet laten testen en wat u eigenlijk moet doen met de resultaten.

Als dit de eerste keer is dat u over antilichaamtests hoort, volgt hier de kern: Antilichaamtesten, ook wel 'serologische' tests genoemd, controleert het bloed op de aanwezigheid van antilichamen, oftewel eiwitten die het lichaam aanmaakt als reactie op een infectie.

Antilichaamtesten kunnen worden onderverdeeld in twee algemene typen: kwalitatief, wat u een ja/nee-resultaat geeft — ja, je had COVID-19, of nee, dat had je niet - en kwantitatief, wat aangeeft hoeveel van een antilichaam je hebt, verklaart Sandra Kesh, MD, specialist in infectieziekten en plaatsvervangend medisch directeur bij Westmed Medical Group in New York. En ja, antilichamen bieden meestal ook een bepaald niveau van bescherming of immuniteit om die infectie opnieuw te krijgen.

Dus, in het geval van de huidige pandemie, kunnen antilichaamtesten u vertellen of u een Verleden infectie met SARS-CoV-2, het virus dat COVID-19 veroorzaakt, maar ze zijn niet diagnostisch. Als u denkt dat u momenteel COVID-19 heeft, heeft u een neusuitstrijkje nodig, dat genetisch materiaal test en identificeert of u een actieve infectie heeft.

VERWANT: Handschoenen dragen om uzelf te beschermen tegen COVID-19 kan meer kwaad dan goed doen

Op dit moment zijn antilichaamtesten algemeen verkrijgbaar via zorgverleners, spoedeisende zorgcentra, apotheken en pop-up- of drive-through-testcentra in het hele land. In de meeste staten kun je eenvoudig online een afspraak maken of binnenlopen, en de verzekering dekt meestal de kosten, zegt Andrea Amalfitano, DO, Ph.D., een professor in de microbiologie en decaan van het College of Osteopathic Medicine aan de Michigan State University. In sommige gevallen moet u eerst een recept van uw arts krijgen. Als hij of zij van mening is dat er voldoende reden is om aan te nemen dat u onlangs COVID-19 heeft gehad (en niet op het virus bent getest), kunnen zij u het groene licht geven.

Beide experts raden aan om u indien mogelijk door uw eigen arts te laten testen, omdat zij u kunnen helpen de resultaten te interpreteren op basis van uw individuele omstandigheden en verwarring te voorkomen. Maar er is nog een reden waarom je beter naar een bekende bron kunt gaan: Vorige week, de... FBI waarschuwde van oplichters die frauduleuze en/of niet-goedgekeurde COVID-19-antilichaamtests op de markt brengen om persoonlijke informatie en persoonlijke gezondheidsinformatie voor identiteitsdiefstalregelingen te verkrijgen.

De FBI somt de volgende mogelijke indicatoren op dat er iets mis is:

• Claims van FDA-goedkeuring voor het testen van antilichamen die niet kunnen worden geverifieerd
• Advertenties voor het testen van antilichamen via sociale-mediaplatforms, e-mail, telefoongesprekken, online of uit ongevraagde/onbekende bronnen
• Marketeers die 'gratis' COVID-19-antilichaamtests aanbieden of stimulansen geven om tests te ondergaan
• Personen die persoonlijk, telefonisch of per e-mail contact met u opnemen om u te vertellen dat de overheid of overheidsfunctionarissen u verplichten een COVID-19-antilichaamtest af te leggen
• Beoefenaars die aanbieden om antilichaamtests uit te voeren voor contant geld

Kortom, als je een test aangeboden krijgt, zeg dan nee. U zou degene moeten zijn die op zoek is naar een antilichaamtest, idealiter van uw eigen huisarts. "Als algemene regel hebben de meeste medische groepen, zorgverleners en ziekenhuizen nu voldoende tests beschikbaar, zodat u betrouwbaar iets kunt vinden", legt Dr. Kesh uit. "Ik zou moe worden van alle pop-upsituaties die zich hebben voorgedaan."

Als u uw eigen leverancier niet kunt zien, gebruik dan een bekend laboratorium dat is goedgekeurd door uw zorgverzekeraar om de antilichaamtests uit te voeren, adviseert de FBI. Zorg ervoor dat u de FDA-website controleert voor een bijgewerkte lijst met goedgekeurde antilichaamtests en testbedrijven - en deel geen persoonlijke of gezondheidsinformatie met iemand anders dan bekende en vertrouwde medische professionelen.

Er is nog een rode vlag om op te letten: "Ik zou elke testplaats vermijden die beweert u een 100% gegarandeerd resultaat te geven", zegt Dr. Kesh. "Er zijn op dit moment geen 100% betrouwbare antilichaamtesten op de markt. Dit moet worden gezien als een rode vlag als je naar opties kijkt." Dat brengt ons bij ons volgende punt...

In maart nam de FDA de ongekende stap om antilichaamtests op de markt te laten komen zonder te worden beoordeeld - en honderden tests overspoelden de markt. Toen, in mei, eiste het bureau dat testmakers zich aanmeldden voor noodtoestemming (of EUA) en gegevens indienen om te laten zien dat hun tests hebben gewerkt. Het kwaad was echter geschied. En, om het nog erger te maken, als 60 minuten onlangs ontdekt in een drie maanden durend onderzoek, " wisten federale functionarissen dat veel van de antilichaamtests ernstige gebreken vertoonden, maar bleven ze toch toestaan ​​dat ze werden verkocht." Euh, jakkes.

Dus hoewel de kwaliteit en nauwkeurigheid van antilichaamtesten aanzienlijk zijn verbeterd sinds het begin van de pandemie, kan het moeilijk zijn om weten welke de 'beste' zijn, zegt Dr. Kesh, aangezien "we nog nooit een situatie hebben gezien waarin zoveel onvoldoende gevalideerde tests de markt."

Wat betekent dit? Je zou moeten rekening dat uw antilichaamtest deze autorisatie heeft van de FDA. Toch is het belangrijk om te weten dat fabrikanten zelf hun interne validatiegegevens rapporteren (op basis van zeer kleine steekproefomvang) aan de FDA - en hoeveel controle deze tests ondergaan voordat ze worden vrijgegeven, is onduidelijk, Dr. Kesh voegt toe.

In grote lijnen wordt de nauwkeurigheid bepaald door de gevoeligheid en specificiteit van de test: een gevoelige test geeft minder snel een vals-negatief resultaat en een specifieke test geeft minder snel een vals-positief resultaat, maar geen enkele test is ooit 100% gevoelig en specifiek, zegt Dr. zegt Amalfitano.

Hier wordt het lastig: als COVID-19 slechts een klein percentage van de geteste mensen heeft getroffen, zal het percentage valse positieven hoger zijn. Dit is waarom de CDC onlangs gerapporteerd dat antilichaamtesten tot de helft van de tijd fout zijn. En het probleem is dat veel gebieden niet echt weten hoeveel van hun bevolking is geïnfecteerd, vanwege een gebrek aan middelen of organisatie op nationaal niveau. volgens een nieuw rapport van experts op het gebied van infectieziekten.

Simpel gezegd: "Het wordt een muntstuk als je een test krijgt in een gebied waar ze niet weten hoeveel COVID-19 ze hebben", zegt Dr. Kesh. "Het kan antilichamen tegen de verkoudheid oppikken."

Dit is belangrijk omdat antilichamen ziektespecifiek zijn. als de CDC zegt het, "antilichaam tegen mazelen beschermt een persoon die opnieuw wordt blootgesteld aan mazelen, maar heeft geen effect als de persoon wordt blootgesteld aan de bof." Op dit moment, de overgrote meerderheid van de tests die er zijn, kunnen kruisreactiviteit veroorzaken met andere coronavirussen – wat betekent dat ze niet 100% specifiek zijn voor COVID-19, zegt ze. voegt toe.

Als je werd getest en verrast was om een ​​negatief resultaat te krijgen, betekent dit niet met absolute zekerheid dat je niet besmet was met COVID-19.

“Het zou kunnen betekenen dat je besmet was maar geen antistoffen hebt ontwikkeld die de test meet, of de bloedtest pikt het niet op omdat je geen meetbare hoeveelheid antilichaam hebt gemaakt, "Dr. Kesh zegt. Dit kan het geval zijn als je een lichte infectie had, voegt Dr. Amalfitano toe. Een negatief testresultaat, ondanks eerdere COVID-19-infectie, kan vaker voorkomen bij immuungecompromitteerde patiënten vanwege een gebrek aan of vertraging in de ontwikkeling van detecteerbare antilichamen, voegt Dr. Kesh eraan toe.

Een andere mogelijkheid: je bent te vroeg getest. "Je lichaam heeft tijd nodig om genoeg van het antilichaam aan te maken om door de test te worden opgepikt", legt Dr. Kesh uit. Antilichamen beginnen zich binnen één tot drie weken na infectie te ontwikkelen, volgens de CDC, en daarom experts raden aan om ten minste twee weken te wachten nadat uw symptomen zijn verdwenen voordat u een antilichaam krijgt toets. (Aan de andere kant: "antilichaamniveaus blijven meestal maanden, soms zelfs tientallen jaren na infectie met" sommige virussen" - dus er is waarschijnlijk niet zoiets als te lang wachten om een ​​antilichaamtest te krijgen, Dr. Amalfitano voegt toe.)

Ten slotte is het mogelijk dat uw test gewoon niet goed genoeg was om iets te detecteren, voegt Dr. Amalfitano eraan toe. Dus... ja, het is verre van zwart-wit.

Nauwkeurigheidsvragen terzijde, de grootste onbekende op dit moment is of een (betrouwbare) positieve antilichaamtest betekent dat je al dan niet beschermd bent tegen toekomstige blootstelling aan het virus.

Volgens de CDC: "We hebben momenteel nog niet genoeg informatie om te zeggen of iemand zeker immuun en beschermd zal zijn tegen" herinfectie als ze antistoffen tegen het virus hebben.” En als de antilichamen wel immuniteit bieden, weten we nog steeds niet voor hoe lang het is zou kunnen duren.

Om deze vragen te kunnen beantwoorden, hebben we geavanceerdere tests nodig, zegt Dr. Kesh. "Het probleem is dat de antilichaamtests die we nu hebben, niet het antilichaam meten dat betrokken is bij" neutraliserend het virus. Geen van de algemeen beschikbare tests kan dat”, legt ze uit, eraan toevoegend dat een dergelijke test nog in ontwikkeling is.

Met zoveel onbekenden is een positieve antilichaamtest gewoon geen kaart om uit de gevangenis te komen - en het zou je acties niet moeten veranderen als het gaat om sociale afstand.

Als u echter symptomen of blootstelling aan COVID-19 had en uw antilichaamtest positief is (en u woont in een gebied waar er een hoge prevalentie is geweest), is het waarschijnlijk dat u ooit het virus heeft gehad, beide experts zeggen. "Ik kan [mijn patiënten] niet vertellen hoe immuun ze zijn en ik kan niet zeggen of ze beschermd zouden zijn tegen een nieuwe blootstelling, maar het is redelijk om te verwachten dat ze enige immuniteit hebben", voegt Dr. Kesh eraan toe.

GERELATEERD: Dit is de juiste manier om je handen te wassen

Dus zou je zelfs de moeite moeten nemen om getest te worden? "Ik zou de test alleen krijgen als je iets moet kunnen doen waar je je anders niet prettig bij zou voelen", zegt Dr. Kesh. "Ik zeg bijvoorbeeld tegen mijn patiënten die een ouder of grootouder hebben dat ze ervoor moeten zorgen dat ze kunnen [als ze positief hebben getest op antilichamen] - maar om toch draag een masker en oefen alle goede handhygiëne.”

Kortom, ja, een positieve test kan dat opleveren sommige niveau van gemoedsrust, maar "het zal je niet het magische antwoord en de opheldering geven waar mensen op hoopten", zegt Dr. Kesh.

De coronapandemie ontvouwt zich in realtime en richtlijnen veranderen met de minuut. We beloven u de laatste informatie te geven op het moment van publicatie, maar raadpleeg de CDC en de WHO voor updates.