Geboortebeperking veroorzaakt geen kanker

Als je aandacht hebt besteed aan het debat over de Amerikaanse gezondheidszorg en de manier waarop verzekeringen veranderen kan de gezondheid van vrouwen beïnvloeden, weet u waarschijnlijk dat de Troef administratie is geen fan van door de werkgever gesponsorde anticonceptie. De president ondertekende in mei een uitvoerend bevel om de Obama-tijdperk vereiste dat de meeste verzekeringspolissen anticonceptiekosten dekken, en het probleem blijft een dreigende vraag aangezien de Republikeinen van de Senaat werken aan een vervanging voor de Affordable Care Act (ACA).

Er zijn tal van redenen waarom medische topgroepen en deskundigen op het gebied van de volksgezondheid het ACA-mandaat steunen dat de contante kosten voor anticonceptie heeft geëlimineerd. Maar laten we even kijken naar één argument dat ertegen wordt aangevoerd: Katy Talento, de specialiteit van president Trump assistent voor gezondheidsbeleid, heeft eerder verwezen naar orale anticonceptiva als "een stel kankerverwekkende stoffen" en als: “gevaarlijke, kankerverwekkende chemicaliën”, zoals de New York Times deze week gemeld.

Talento - die een masterdiploma heeft behaald aan de School of Public Health van Harvard University en heeft gewerkt als een specialist in infectieziekten en heeft tijd als non doorgebracht - heeft ook anticonceptiepillen in verband gebracht met onvruchtbaarheid en miskraam. In 2015 schreef ze dat "hoe langer je aan de pil blijft, hoe groter de kans is dat je je baarmoeder verpest voor het hosten van baby's."

Dit zijn behoorlijk ernstige beschuldigingen, vooral van iemand die beleid aan het uitstippelen is dat gevolgen zal hebben voor vrouwen en gezinnen in het hele land. Dus houden de beweringen van Talento stand? Kan anticonceptie daadwerkelijk kanker veroorzaken of bijdragen aan deze andere gezondheidsproblemen? Dit is wat u moet weten.

Het is niet duidelijk waar Talento precies naar verwijst als ze anticonceptie als kankerverwekkend beschrijft. Maar sommige studies hebben het gebruik van orale anticonceptie gekoppeld aan een tijdelijk verhoogd risico op borst- en baarmoederhalskanker. Het meest geciteerde onderzoek, een paper uit 2014 gepubliceerd in: Kankeronderzoek, ontdekte dat vrouwen die onlangs orale anticonceptiva met een hoge dosis oestrogeen hadden gebruikt, een hoger risico op borstkanker hadden dan degenen die andere versies of helemaal geen versies hadden gebruikt.

Maar de auteurs van die studie schreven dat hun bevindingen "voorzichtig moeten worden geïnterpreteerd". Hoewel de resultaten wijzen op een verhoogd risico op borstkanker, verklaarden in hun paper, "de vele gevestigde gezondheidsvoordelen die verband houden met het gebruik van [orale anticonceptiva]... en het verminderde risico op goedaardige borstaandoeningen, moeten ook rekening mee te houden bij het maken van individuele keuzes.” (Die "vastgestelde voordelen" omvatten regulatie van de menstruatiecyclus, verminderde PMS en, natuurlijk, reproductieve) planning.)

Laura MacIsaac, MD, universitair hoofddocent verloskunde, gynaecologie en reproductieve wetenschappen aan de Icahn School of Medicine op de berg Sinaï, zegt dat er andere kanttekeningen zijn te plaatsen ook over deze bevindingen: studies die een toename van het kankerrisico laten zien terwijl een patiënt anticonceptie gebruikt, pikken waarschijnlijk op wat 'surveillance-bias' wordt genoemd, vertelt ze Gezondheid.

“Als patiënten aan de pil zijn, moeten ze vaker naar de gynaecoloog of huisarts om gecontroleerd te worden en meer te krijgen. navullingen op recept”, zegt Dr. MacIsaac, die ook een leidende rol bekleedt bij het American Congress of Obstetricians en gynaecologen. "Dus krijgen ze meer borstonderzoeken, uitstrijkjes en kunnen ze vaker dingen aan hun arts melden."

Met andere woorden, artsen Raap op meer kankers bij pilgebruikers dan bij vrouwen die hun arts niet zo vaak hoeven te zien, zoals degenen bij wie hun eileiders zijn vastgemaakt, die spiraaltjes hebben of die helemaal geen anticonceptie gebruiken.

GERELATEERD: 6 trucs die u zullen helpen om van een opgeblazen gevoel af te komen

Een recentere analyse, waarbij gebruik werd gemaakt van gegevens van 's werelds langstlopende onderzoek naar de gezondheidseffecten van anticonceptie, ondersteunde de bevinding dat huidige of recente gebruikers van orale anticonceptiva meer kans hadden op de diagnose borst- en baarmoederhals kankers. Maar onderzoekers ontdekten ook dat het schijnbare verschil in risico binnen vijf jaar na het stoppen met de pil verdween.

Bovendien bleek uit de studie dat anticonceptie op de lange termijn eigenlijk leek te beschermen tegen verschillende soorten kanker. Voor de 46.000 studiedeelnemers was het slikken van de pil geassocieerd met ongeveer 33% minder risico op: het ontwikkelen van endometrium- en eierstokkanker, en ongeveer 20% verminderd risico op het ontwikkelen van colorectaal kanker.

Die verminderde risico's lijken vele jaren aan te houden nadat vrouwen ook hun laatste pil hebben ingenomen - misschien wel 35 jaar of langer voor colorectale en eierstokkanker. "Deze resultaten leveren sterk bewijs dat de meeste vrouwen zichzelf niet blootstellen aan langdurige kankerschade als ze ervoor kiezen om orale anticonceptie te gebruiken", schreven de auteurs in de American Journal of Obstetrie en Gynaecologie; "inderdaad, velen zullen waarschijnlijk worden beschermd."

GERELATEERD: Maria Menounos op het hartverscheurende moment dat ze haar ouders vertelde over haar hersentumor

Zeer weinig studies hebben gekeken naar kankerassociaties met andere vormen van hormonale anticonceptie, zoals spiraaltjes (IUD's) en implantaten. Maar beperkt bewijs (gerelateerd aan onderzoek naar anticonceptie en bloedstolsels) suggereert dat niet-orale vormen een "vergelijkbaar of iets hoger risico" hebben dan pillen, schreven de auteurs.

Dr. MacIsaac zegt dat de toename van de diagnose van borst- en baarmoederhalskanker bij huidige pilgebruikers "niet gelijk is aan de beschermende effecten op baarmoeder-, eierstok- en darmkanker - die een leven lang meegaan en een enorm effect hebben." In feite, zegt ze, voeren artsen zelfs klinisch uit beproevingen om traktatie endometriumkanker met hormonale anticonceptie, "omdat we weten dat hoge doses progestageen in de baarmoeder vroege endometriumkanker voorkomen, stoppen en zelfs omkeren."

VIDEO: 5 beroemdheden die echt zijn geworden over anticonceptie

Talento's ideeën over anticonceptie die de vruchtbaarheid beïnvloeden en miskramen veroorzaken, houden ook geen stand, zegt dr. MacIsaac. De meeste vrouwen hervatten de normale ovulatie binnen een maand of twee na het stoppen van de meeste vormen van anticonceptie, en er is geen bewijs dat suggereert dat langdurige blootstelling aan anticonceptie de kansen van een vrouw om het te krijgen kan verminderen zwanger.

"Vrouwen die lange tijd aan de pil zijn geweest, hebben mogelijk een verminderde vruchtbaarheid als ze van de pil zijn af", zegt ze, "maar niet vanwege chemische effecten van de pil in de loop van de tijd.” Ze zegt dat het eerder zou kunnen zijn omdat ze (en hun eierstokken en eieren) ouder zijn geworden, vooral als ze ouder zijn dan 35. Vrouwen met onderliggende vruchtbaarheidsproblemen ontdekken ze misschien ook pas als ze van de pil af zijn en zwanger willen worden, voegt ze eraan toe.

Wat betreft het idee dat anticonceptie ervoor kan zorgen dat een vrouw een zwangerschap verliest? "Miskramen komen van nature heel vaak voor", zegt Dr. MacIsaac. "We weten hoe gemakkelijk vrouwen zwanger kunnen worden en normale gezonde baby's kunnen krijgen als ze probeerden anticonceptie te gebruiken met de pil en misschien een paar pillen oversloegen. De pil laat die zwangerschap niet mislukken; daar zijn we absoluut zeker van.”

Hormonale anticonceptie is zeker niet perfect. Het kan het risico op bloedstolsels verhogen, het is in verband gebracht met stemmingswisselingen en lagere kwaliteit van leven voor sommige vrouwen, en sommige methoden hebben een hoger percentage mislukkingen dan andere.

GERELATEERD: Het nieuwe feministische beleid van Schotland is serieus aan het veranderen

Maar ze 'gevaarlijk' noemen heeft geen zin, zegt dr. MacIsaac - en het heeft geen enkele zin om ze te koppelen aan kanker of vruchtbaarheidsproblemen. "Er zijn van nature of synthetisch gevaren voor oestrogeen", zegt ze, "maar het moet worden gezien in de context van alle andere behoeften en voordelen die hormonen, van nature of exogeen, bieden."

Haar bodem? Ze vertelt haar patiënten dat anticonceptiepillen "synthetische versies zijn van hun natuurlijke hormonen" die al 50 jaar over de hele wereld worden gebruikt. "We weten wat de gevaren zijn en we weten wat de voordelen zijn", zegt Dr. MacIsaac, "en we moeten die voor elke individuele patiënt in evenwicht brengen."