Hyperemesis Gravidarum: de extreme "ochtendmisselijkheid" die u moet kennen

In oktober 2018, voordat ik zwanger raakte van mijn dochter, was ik zoals de meeste vrouwen in dit land: ik wist bijna niets over wat ik echt van een zwangerschap kon verwachten. Toen, zes weken later, opgerold rond een wc-pot, of gestopt op een zijweg in Vermont, of deadlines voor het werk die ik niet kon bevatten om te voltooien, ik leerde snel één ding: de "ochtendmisselijkheid" waar ik van andere moeders over had gehoord, was veel meer dan een vluchtig gevoel van ziek zijn in de ochtend.

De manieren waarop de zorgen, symptomen en pijnen van vrouwen in de gezondheidszorg worden geminimaliseerd, zijn talrijk, met in het bijzonder de perinatale periode van de zwangerschap en de postpartumperiode als een goed voorbeeld. Voor velen begint het wegnemen van symptomen vroeg: rond de tijd van een zwangerschapstest, meer dan 70% van de vrouwen begint misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap te ervaren (soms "ochtendmisselijkheid" genoemd).

VERWANTE: Waarom praten niet meer vrouwen over zwangerschapshoofdpijn?

Het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen zegt dat - ondanks dat het in de volksmond 'ochtendmisselijkheid' wordt genoemd, misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap kan op elk moment van de dag of nacht gebeuren. En hoewel het de foetus meestal niet schaadt, kan het een negatieve invloed hebben op uw leven, "inclusief uw vermogen om te werken of uw normale dagelijkse activiteiten uit te voeren."

Als je ze hebt, hebben de symptomen de neiging om te pieken vóór negen weken, vervagen als het tweede trimester begint. Maar voor sommigen blijven de symptomen langer hangen, blijven ze je hele zwangerschap bij je en verstoren ze je dag volledig. Wereldwijd, overal vandaan 0,3 tot ongeveer 11% van de zwangere vrouwen ervaart een extreme vorm van misselijkheid en braken genaamd hyperemesis gravidarum, of HG.

Amy Schumer,Kate Middelton,Kim Kardashian, hebben het allemaal gehad, en meest recentelijk, Mandy Moore.

De Dit ben jijs actrice vertelde onlangs dat ze zich in de eerste maanden van haar zwangerschap de hele dag ziek zou voelen. "Ik kon niet eten. Ik verloor een hoop gewicht. Ik bleef gewoon de hele dag in bed, "Moore zei. "Maar gelukkig weet ik dat dat niet voor iedereen het geval is dat het soms, je weet wel, de hele zwangerschap kan volhouden. Dus ik heb geluk dat dat een beetje afliep en ik voel me nu veel beter."

Marlena Fejzo, Ph. D., een onderzoeker bij het USC die, na haar persoonlijke ervaring met de aandoening, deze ging bestuderen, is een van de toonaangevende experts op dit gebied. Fejzo zegt dat er nog veel te leren valt over HG, inclusief wat de oorzaak is en hoeveel vrouwen het echt ervaren - maar erover praten als de zeer reële aandoening die het is, is een goede plek om te beginnen.

GERELATEERD: Nieuwe studie toont aan dat klimaatverandering verband houdt met ernstige gezondheidsrisico's voor zwangere vrouwen

Als u HG heeft meegemaakt, weet u hoe ernstig het is. Schumer sprak erover in haar 2020 HBO-documentaire, in verwachting van Amy. Fejzo verloor zelfs een baby aan HG in haar tweede trimester.

Maar al te vaak wordt er geen rekening gehouden met de pijn van vrouwen. Soms is er een suggestie dat de ervaring psychologisch is; vrouwen verzinnen het.

VERWANT: Deze over het hoofd geziene aandoening maakt vrouwen strijdlustig, prikkelbaar en vaak suïcidaal

Maar de waarheid is dat misselijkheid en braken van zwangerschap en HG veel wortels hebben - waarvan er vele nog moeten worden ontdekt (interesse in het financieren van onderzoek rond deze onderwerpen is laag). Wat we weten: hoewel je waarschijnlijk hebt gehoord dat misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap worden veroorzaakt door de opkomst van zwangerschapshormonen (hCG en oestrogeen) die tijdens de vroege zwangerschap stijgen, Fejzo zegt dat de meest waarschijnlijke oorzaak een hormoon is dat groeidifferentiatiefactor-15 (GDF-15) wordt genoemd en dat wordt geproduceerd door de placenta (het orgaan dat zich in je baarmoeder ontwikkelt tijdens zwangerschap). Biologisch is GDF-15 gekoppeld aan: cachexie, de slopende chronische misselijkheid die sommige kankerpatiënten ervaren. Het hormoon bindt zich aan een receptor in het 'braakcentrum' van de hersenen en maakt je misselijk. Als u hogere niveaus van het hormoon en/of meer receptoren heeft, kunt u vatbaarder zijn voor ernstige symptomen, legt ze uit.

Misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap is ook enigszins erfelijk. Als u bijvoorbeeld een broer of zus met HG heeft gehad, heeft u een 17-voudig verhoogd risico om de ziekte te krijgen, zegt Fejzo.

Het is moeilijk om zeker te weten hoeveel vrouwen HG ervaren. Voor een deel is dat omdat (a) de incidentiecijfers sterk variëren van gezondheidssysteem tot gezondheidssysteem. In landen als China, waar vrouwen eerder met symptomen naar het ziekenhuis gaan, kunnen de incidentiecijfers hoger zijn. In de VS, waar de incidentiecijfers zweven ongeveer 2%, hebben veel vrouwen - misschien het lot accepterend dat 'ochtendmisselijkheid' gewoon iets is dat gebeurt - de neiging om alleen te lijden.

VERWANT: Wat betekent virtuele prenatale zorg voor de toekomst van de gezondheid van moeders?

En B)? Er is geen duidelijke definitie van wat HG precies is. Fejzo zegt echter dat als u meer dan 5% van uw lichaamsgewicht bent kwijtgeraakt, als u weken of maanden niet voldoende kunt eten of drinken, als uw symptomen voorkomen dat u door uw dagelijkse leven komt, als u medische behandeling nodig heeft, of als de symptomen uw hele zwangerschap aanhouden, kan de diagnose HG bij u worden gesteld.

Deze zomer, slechts een paar weken zwanger van mijn tweede dochter, voelde ik mijn symptomen weer opduiken. Dat gevoel kwam terug. Ik begon acht tot negen keer per dag op alle uren ziek te worden. Soms voelde het oncontroleerbaar. Deze keer probeerde ik, naast mijn werk, ook een peuter achterna te zitten. Zoals Mandy Moore onlangs beschreef, viel ik af. Ik leefde op een bagel per dag. En hoewel ze ernstig waren, wist ik ook dat mijn symptomen verbleekt waren in vergelijking met sommige verhalen die ik heb gehoord.

Ik weet niet of ik HG heb gehad tijdens mijn zwangerschappen (aangezien de diagnose opnieuw een wazige lijn is), maar ik weet wel dat mijn misselijkheid en braken was geen 'ochtendmisselijkheid' - een schadelijke term om een ​​zeer reële, zeer ongemakkelijke en soms zeer ernstige aandoening te beschrijven.

GERELATEERD: De verkeerd begrepen, verkeerd gediagnosticeerde wereld van postpartum OCD

Niet alleen is de term 'ochtendmisselijkheid' een ander voorbeeld van het bagatelliseren van de pijn van vrouwen, het brengt vrouwen aantoonbaar in gevaar - te denken dat hun ervaring normaal is; denken dat ze geen hulp of ondersteuning nodig hebben; van geen hulp zoeken.

Ik voel me gelukkig. Als gezondheids- en moederschapsverslaggever wist ik dat mijn symptomen meer vereisten dan smakeloos voedsel, kleine maaltijden en vitamine B6 (veel voorkomende remedies voor misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap). En toen ze van mijn symptomen hoorde, heb ik het geluk dat mijn verloskundige - een zorgzame, attente arts - me snel een medicijn heeft voorgeschreven (Bonjesta) helpen. Ik heb veel verhalen gehoord over vrouwen die worden afgeschreven door hun artsen. Voor mij deed de medicatie wonderen, waardoor ik ongeveer één keer per dag moest braken - en toen helemaal niets.

Dit weet je misschien niet: "minimaal 20% van de zwangere vrouwen neemt medicatie tegen misselijkheid in de VS", zegt Fejzo. U weet dit misschien ook niet: volgens sommige tellingen is HG de belangrijkste reden voor ziekenhuisopname tijdens het eerste trimester van de zwangerschap.

Behandeling voor misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap (evenals HG) varieert en kan variëren van gembercapsules tot voedingssondes. Maar ik vrees dat voor te veel mensen de term 'ochtendmisselijkheid' klinkt als een soort van opwindende, Ik ben zwanger liedje dat op een ochtend wordt afgespeeld als je wakker wordt en eindigt voor het ontbijt.

En dat is gewoon niet de realiteit.

Het is belangrijk om de zeer reële worstelingen van vrouwen tijdens de zwangerschap te herkennen - naast de vreugde, opwinding en verwondering die gepaard kunnen gaan met een zwangerschap. Het is aan het valideren. In sommige gevallen kan het zelfs levensreddend zijn. Dat komt gedeeltelijk omdat HG het risico op andere zwangerschapscomplicaties, waaronder pre-eclampsie, kan verhogen.

Als u denkt dat u HG heeft, bezoek dan de De website van HER Foundation, die een hele reeks middelen voor patiënten omvat, waaronder steungroepen, een app waarmee u symptomen kunt volgen (die Fejzo heeft helpen creëren) en een verwijzingsnetwerk van zorgverleners die HG begrijpen. En onthoud: als u zich zorgen maakt over uw misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap - en vooral als u voedsel of water niet kunt binnenhouden - neem dan contact op met uw zorgverlener.

Cassie Shortsleeve is een freelance schrijver en oprichter van Beste zondag, een online platform voor zwangerschap, postpartum en nieuw moederschap.