Wat veroorzaakt secundaire onvruchtbaarheid?

De meesten van ons hebben een beeld in ons hoofd van hoe ons leven er op een of ander moment uit zal zien - en als die momentopname waarbij meerdere kinderen betrokken zijn, kan het moeilijk zijn om een ​​tweede keer zwanger te worden een pijnlijk en emotioneel wegversperring; een gapend gat in de familie-eenheid waarvan je hoopte dat je die ooit zou hebben.

Secundaire onvruchtbaarheid, volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), is “wanneer een vrouw niet in staat is om een ​​kind te baren, hetzij vanwege het onvermogen om zwanger te worden of het onvermogen om een zwangerschap tot een levendgeborene na een eerdere zwangerschap of een eerdere mogelijkheid om een ​​zwangerschap tot leven te brengen geboorte."

Voor vrouwen onder de 35 jaar wordt het paar geacht onvruchtbaar te zijn na 12 maanden proberen zwanger te worden en als een vrouw ouder is dan 35, wordt ze geacht onvruchtbaar te zijn na zes maanden proberen, legt uit Jacqueline Ho, MD, een reproductieve endocrinoloog en onvruchtbaarheidsexpert bij Keck Medicine van USC.

VERWANT: De voordelen en risico's van zwanger worden op verschillende leeftijden

Elise G., een moeder van twee kinderen uit de omgeving van Boston, kreeg secundaire onvruchtbaarheid bij haar tweede kind. "Met onze eerste trouwden we, stopten met anticonceptie omdat we dachten dat het een tijdje zou duren om zwanger te worden, en we waren de allereerste maand zwanger", zegt ze. "Mijn veronderstelling was dat wanneer we klaar waren om het opnieuw te proberen, we de timing konden beheersen."

Maar na negen maanden proberen, maakte ze een afspraak met een reproductieve endocrinoloog. Na een hele reeks standaardtests, bleek uit de resultaten dat ze lage normale aantallen had voor vrouwelijke hormoonspiegels (FSH) en haar man had een laag-normaal niveau voor het aantal zaadcellen en de beweeglijkheid, twee factoren die kunnen bijdragen aan: onvruchtbaarheid.

Het onvermogen om zwanger te worden na een eerdere zwangerschap treft ongeveer 10% van de paren wereldwijd, hoewel zwangerschappen zoals miskramen kunnen worden opgenomen in de definitie van secundaire onvruchtbaarheid, legt Dr. Ho uit. Veel onderzoeken, vooral die in de VS, maken geen onderscheid tussen: primaire onvruchtbaarheid (wanneer koppels na minstens een jaar proberen nog niet zwanger zijn) en secundaire onvruchtbaarheid, dus het is moeilijk om te weten hoeveel vrouwen omgaan met de ervaring van worstelen om een ​​tweede kind te krijgen.

Dat betekent dat stellen die dit doormaken zich vaak opgesloten voelen. "Mensen die worstelen met secundaire onvruchtbaarheid kunnen zich buitengesloten voelen in het onvruchtbaarheidsgesprek omdat ze al minstens één kind hebben", zegt Angela K. Lawson, Ph. D., een psycholoog bij Noordwestelijke geneeskunde Vruchtbaarheid en reproductieve geneeskunde.

"Ik had absoluut het gevoel dat ik dit niet kon bespreken - vooral met vrienden waarvan ik wist dat ze bij hun eerste met vruchtbaarheidsproblemen hadden geworsteld of momenteel met vruchtbaarheid worstelden", zegt Elise. “We hadden een prachtige tweejarige. Zoveel mensen worstelen om op het punt te komen waar we nu waren, en het leek zo egoïstisch om medelijden met mezelf te hebben dat ik geen tweede keer zwanger kon worden.”

Maar uiteindelijk is worstelen om zwanger te worden worstelen om zwanger te worden - en het kan zeer verontrustend zijn. In het geval van Elise, als een van de acht kinderen, was het idee van broers en zussen belangrijk voor haar. Ze wilde er altijd minstens twee.

Hier volgen enkele veelvoorkomende factoren die uw risico op secundaire onvruchtbaarheid kunnen vergroten, evenals wat u moet doen als u zich in de situatie bevindt.

GERELATEERD: Het dieet dat mijn PCOS genas en mijn strijd met onvruchtbaarheid beëindigde

• Leeftijd.Het is de belangrijkste factor die verband houdt met onvruchtbaarheid. "De kwaliteit en kwantiteit van eieren nemen in de loop van de tijd af", legt uit Kara Goldman, MD, een assistent-professor verloskunde en gynaecologie en medisch directeur van vruchtbaarheidsbehoud aan de Northwestern University Fertility and Reproductive Medicine. Het aantal miskramen en chromosomale afwijkingen neemt ook toe met de leeftijd, vooral vanaf de leeftijd van 35 jaar. voegt Dr. Ho toe. Toen ze 35 naderde met een man die 10 jaar ouder was dan zij, ontdekte Elise dat dit waar was met haar middelbare school onvruchtbaarheid.
• Veranderingen in levensstijl. Als het om voeding gaat, weten we nog veel niet over hoe bepaalde voedingsmiddelen de vruchtbaarheid wel of niet kunnen beïnvloeden, maar het handhaven van een gezond gewicht is de sleutel. Gewichtstoename kan ook leiden tot: onregelmatige ovulatie, een belangrijke factor die van invloed is op het vermogen om zwanger te worden, legt Dr. Ho uit, evenals overmatige, inspannende lichaamsbeweging. Ander leefstijlfactoren zoals roken en alcoholgebruik kunnen u ook een hoger risico op onvruchtbaarheid geven.
• Operatie of complicaties bij een eerdere zwangerschap. Als u bijvoorbeeld bij uw eerste baby een keizersnede heeft gehad, kan een operatie aan de buik en het bekken leiden tot littekenvorming. "De eileiders zijn fragiele structuren die kunnen worden geblokkeerd als er ontstekingen en littekenweefsel in de buurt zijn", zegt Dr. Ho. Als ze geblokkeerd zijn, kan het ei de baarmoeder niet bereiken en kan het sperma het ei, dat in de eileider wordt bevrucht, niet bereiken. Als u een vastgehouden placenta ervaart, een zeldzame aandoening waarbij een deel of alle placenta na de bevalling in uw baarmoeder blijft, loopt u mogelijk ook een groter risico om littekenweefsel te ontwikkelen. Andere procedures in de baarmoeder, zoals een dilatatie en curettage (D & C) om weefsel uit de baarmoeder te verwijderen, brengen ook het potentiële risico op littekenweefsel met zich mee, zegt ze. Ten slotte, hoewel zeldzaam, als je extreem hevig bloeden na de bevalling ervaart, kan dat van invloed zijn op cellen in je hersenen die betrokken zijn bij de hormoonproductie die nodig is om regelmatig te ovuleren, legt Dr. Ho uit.
• Mannelijke factor onvruchtbaarheid. Het verminderde aantal zaadcellen van een partner - mogelijk door leefstijlfactoren zoals roken - speelt ook een rol bij de vruchtbaarheid, zeggen experts. In feite, 40 tot 50 procent van de tijd, mannelijke factor onvruchtbaarheid speelt. Hoewel er voor vrouwen de neiging kan zijn om jezelf de schuld te geven (vooral als je al een eerdere zwangerschap hebt gehad), zijn bij onvruchtbaarheid twee mensen betrokken. Vooral in het geval van Elise waren het aantal zaadcellen en de beweeglijkheid van haar man veel lager dan de tests die oorspronkelijk onthulden, en er werd bevestigd dat dit bijdroeg aan hun onvruchtbaarheid. Uiteindelijk werd in-vitrofertilisatie (IVF) de route die het paar nam en het werkte, wat resulteerde in de tweede baby die Elise altijd had afgebeeld. Maar ze zegt dat ze wil dat mensen weten dat ondanks de last van onvruchtbaarheid die bijna volledig op de vrouw rust, "onvruchtbaarheid geen vrouwenkwestie is, maar een kwestie van een paar."

Eerst wil je een volledige onvruchtbaarheidsevaluatie ondergaan, zegt Dr. Goldman. Dit omvat een gedetailleerde geschiedenis van uw cyclus, beeldvorming van uw eileiders en baarmoeder, een blik op de eierstokreserve (hoeveel eieren u nog hebt) en een spermaanalyse.

De algemene aanbeveling bij onvruchtbaarheid is dat als je jonger bent dan 35 jaar, je een arts moet raadplegen na een jaar proberen zwanger te worden, en als je ouder bent dan 35 om een ​​arts te raadplegen na zes maanden proberen. Maar je hoeft niet te wachten. "In alle gevallen van onvruchtbaarheid kan het passend zijn om eerder zorg te zoeken dan deze aanbevolen termijnen", zegt Dr. Goldman.

Vroegtijdige interventie kan immers een behandelbaar probleem identificeren of - in het geval van een lage eieraanvoer - u in staat stellen eerder actie te ondernemen met methoden zoals IVF dan u anders zou hebben gedaan.

GERELATEERD: Binnen het goede, het slechte en het lelijke van een IVF-ervaring

Naast een volledige evaluatie is het belangrijk om eventuele emoties waarmee u worstelt aan te pakken. Mensen hebben de neiging om ten onrechte te denken dat als het niet gemakkelijk voor je is om zwanger te worden, je iets verkeerd moet doen - een denkproces dat kan bijdragen aan stress en schuldgevoelens, zegt Lawson.

Dan is er ander mensen. "Veel ouders die secundaire onvruchtbaarheid ervaren, vertellen me dat ze zijn beoordeeld omdat ze boos waren over hun moeilijkheid om zwanger te worden en omdat ze nog geen tweede kind hebben', zegt Lawson. (Denk aan: "Je moet gewoon blij zijn dat je één kind hebt" of "Je kind heeft een broer of zus nodig").

Hoe het allemaal aan te pakken? Vijf suggesties van experts hieronder:

• Onthoud dat emoties niet 'of of' zijn. Je kunt blij zijn dat je al een kind hebt en diep triest dat je worstelt om er nog een te hebben, zegt Lawson.
• Wees eerlijk over wat je doormaakt. Vrouwen die secundaire onvruchtbaarheid ervaren, hebben minder kans om toegang te krijgen tot steungroepen en met vrienden te praten dan die primaire onvruchtbaarheid ervaren, wat mogelijk gevoelens van isolatie, stress, angst en depressie bevordert, zegt Emily Dossett, MD., een klinische assistent-professor psychiatrie en gedragswetenschappen aan de Keck School of Medicine van USC. Maar als je je ware gevoelens kunt uiten met een ondersteunend team, kun je je emotioneel gevalideerd voelen en strategieën ontwikkelen om met je ervaring om te gaan, zegt Lawson. Als je moeite hebt om je open te stellen, overweeg dan om het gesprek met een vriend of familielid te beginnen door zowel je ervaringen te delen en je angst om beoordeeld te worden, suggereert Lawson.
• Help anderen jou te helpen. Vertel mensen welke woorden, zinnen of acties je zouden helpen, suggereert Lawson. Als u bijvoorbeeld gewoon iemand zoekt om naar u te luisteren, kunt u iets zeggen als: "Het zou zo nuttig zijn om iemand te hebben die naar u luistert. naar mij." Als je hulp wilt bij het vinden van bronnen of gewoon iemand om iets leuks mee te doen om je gedachten af ​​te leiden, dan zijn dat prima dingen om te zeggen, te. Mensen in de juiste richting sturen met wat je op een bepaald moment nodig hebt en wilt, kan leiden tot: betere communicatie en het helpen van dierbaren (inclusief je partner) je beter helpen door moeilijke keer.
• Zoek extra hulp. Als uw emoties uw dagelijks leven verstoren, kunnen medische genootschappen zoals de American Society for Reproductive Medicine en De Nationale Vereniging voor Onvruchtbaarheid hebben lijsten met steungroepen en speciaal opgeleide professionals in de geestelijke gezondheidszorg die u kunnen helpen om uitdagende emoties te verwerken.
• Verlies de hoop niet. Veel verschillende factoren kunnen een rol spelen bij onvruchtbaarheid, merkt Dr. Ho op, en u en uw arts kunnen uw individuele situatie het beste aanpakken. "De boodschap die ik zou willen overbrengen aan andere vrouwen die door onvruchtbaarheid gaan, is om het proces te vertrouwen en open te staan ​​voor moderne technologische vooruitgang voor vruchtbaarheid", zegt ze. (IVF-succespercentages liggen meestal tussen de 30 en 40 procent voor vrouwen onder de 35.) "Als iemand de last van dit alles aankan, zijn het vrouwen."