Hvordan fungerer teledermatologi?

For noen uker siden brukte jeg 30 minutter på en onsdag ettermiddag på å ta selfies i veldig uanstendige, nært og personlige vinkler. Nei, jeg sendte ikke bildene til en fyr jeg matchet med på Hinge, Jeg sendte en e -post til hudlegen min med bilder av akne før en teledermatologisk avtale.

jeg startet bryte ut noen dager i karantene. Med all usikkerheten rundt koronavirus, det var umulig å ikke konstant bekymre deg for å bli syk og hvordan fremtiden ville se ut - og stresset viste seg på huden min. Først hadde jeg et rødt, humpete utslett rundt munnen. Deretter fikk jeg en blanding av whiteheads og store, smertefulle cystiske welter i nedre halvdel av ansiktet mitt. Mens min gå-til-leiremaske og flekkbehandling fikk disse zittene til å gro raskere, for hver kvise som forsvant ville to til dukke opp. Etter tre uker med utbrudd, ringte jeg til hudlægen min og bestilte en telefonmedisinsk time.

Siden Verdens helseorganisasjon erklærte COVID-19 er en global pandemi på Mar. 11, er ikke-essensielle personbesøk på legekontoret satt på vent. Og for å praktisere sosial distanse har mange hudleger gått over til telemedisin, slik at de kan fortsette å behandle pasienter via Zoom -videosamtale eller over telefon.

RELATERT: Vi er alle stresset akkurat nå - og det viser seg på huden vår

Gitt at dermatologi er en så visuell form for medisin, innrømmer jeg at jeg var skeptisk til om legen kunne få det fulle omfanget av hvor ille min kviser hadde blitt. Bilder er ikke tredimensjonale, objekter (som hovne cystiske zits) fotograferer ikke alltid i målestokk, og farger kan være av.

Likevel sendte jeg selfiene mine til hudlegen min og tok en telefon med ham en time senere. Han begynte med å spørre meg om arten av mine utbrudd, min historie med kviser, produktene jeg er bruker i hudpleierutinen min, min generelle helsebakgrunn og hvilke medisiner jeg for tiden bruker tar. På omtrent 10 minutter sendte han resept på et retinoid (adapalen), benzoylperoksidgel og en tre måneders tilførsel av spironolakton (en blodtrykksmedisin som brukes off-label for å behandle hormonell akne hos kvinner) til nærmeste apotek. (Full avsløring: Fordi jeg tidligere har tatt spironolakton for hormonell akne og nylig fått blodarbeid for å kontrollere hormonnivået og skjoldbruskkjertelen, følte hudlegen seg komfortabel med å anbefale spironolakton på toppen av en aktuell behandling.)

Selv om hudlegen min fortalte meg at telefonene jeg tok ikke var de beste, var timetermatologiavtalen min en suksess, og min akne er sakte, men sikkert under kontroll.

Siden teledermatologi var den nye "normale" måten å søke behandling for hudproblemer, kontaktet jeg hudlege for å finne ut hvilke forhold som er best egnet for telemedisin, hva du kan forvente under en avtale, og tips om hvordan du tar riktige bilder for din doktor.

Gitt at dermatologi er en så visuell spesialitet, innebærer en stor del av dermatologenes opplæring ser på før-og-etter-bilder av forskjellige hudforhold for å lære å diagnostisere dem. "Det er visse forhold som faktisk er gode for teledermatologi," sier Dr. Melissa Kanchanapoomi Levin, styre-sertifisert hudlege og grunnlegger av Entière dermatologi i New York City. "Inflammatoriske tilstander eller lesjoner i ansiktet som akne, rosacea, eksem, psoriasis og bekymringslesjoner som endrer seg som utslett på kroppen."

En hudlege kan også gjennomgå hudpleierutinen din under en teledermatologisk avtale. "Videobesøk er en fin måte å gjennomgå grunnleggende hudpleierutine for når du er i karantene eller etterpå," sier Dr. Joshua Zeichner, direktør for kosmetisk og klinisk forskning i dermatologi ved Mount Sinai Hospital i New York City. "Jeg er i stand til å designe et tilpasset hudpleieregime for pasientene mine basert på deres spesielle behov og sette dem opp til å få hudpleie av lege sendt direkte til dem."

Dr. Zeichner bemerker også at akkurat nå er et godt tidspunkt å ta vare på forhold du tidligere ikke har tatt deg tid til å behandle, for eksempel overdreven svette under armene.

RELATERT: Hvorfor du fortsatt trenger å bruke solkrem mens du er i karantene hjemme, ifølge hudleger

Sammen med faktiske prosedyrer er det noen forhold som ikke er egnet for teledermatologi -avtaler. Hele kroppen sjekker topper denne listen. Men hvis du har en føflekk som er bekymret, er det bedre å spille den trygt og få den sjekket for å finne ut at den trenger ytterligere screening. "Det er vanskelig å vurdere nye eller skiftende føflekker gjennom video," sier Dr. Zeichner. "Men hvis du har et nytt eller skiftende sted, anbefaler jeg fortsatt å få besøket. I noen tilfeller kan vi stille en diagnose elektronisk. Uansett kan vi gi pasienten beskjed om et oppfølgingsbesøk for en biopsi er nødvendig. "

Hårtap og hodebunnsproblemer kan også være tøffe å behandle over Zoom fordi, som Dr. Morgan Rabach, styresertifisert hudlege og medstifter avLM Medical i New York City, påpeker, kan det være vanskelig å ta ordentlige bilder av din egen hodebunn.

Første ting først: En teledermatologisk avtale er ikke en telefon med vennen din, så det bør behandles som et personlig legebesøk. "Det er fortsatt en følsomhet og personvern for disse avtalene, så jeg anbefaler å sitte i et stille, godt opplyst rom fordi hudlegen kan be om å se på visse flekker på kroppen din, "sa Dr. Levin forklarer. "Noen ganger må jeg be en pasient om å løfte skjorten for å se brystet eller ryggen, så det bør være privat."

Dr. Zeichner foreslår å sitte vendt mot et vindu slik at lyset treffer ansiktet ditt. Dette gjør det lettere for legen å se huden din. Hvis et vindusplass ikke er tilgjengelig, kan du prøve badet ditt.

I forkant av avtalen er det også viktig å sende legen din bilder av hudtilstanden din, skrive ned eventuelle spørsmål du vil stille dem og laste ned videoprogramvaren de bruker.

RELATERT: Gjør hudpleiemedisinene dine lettere for å få koronavirus?

Uansett om hudlegen din foretrekker en video eller telefon, vil de at du skal ta bilder av hudtilstanden din. Da jeg tok selfies av min kviser, var tankeprosessen min å sende legen min en håndfull nærbilder av den nedre halvdelen av ansiktet mitt. Det viser seg, det er det du burde ikke gjøre.

Dr. Levin sier at du bør ta bilder så snart huden din blusser opp, men de bør også være realistiske. "For alle typer utslett eller flekker du vil at legen skal se på, bør du ta bilder tre distanser unna," forklarer hun. "Den første skal være lengre unna, slik at legen kan identifisere deg, den andre skal være i mellomdistanse for å vise legen der flekken eller utslettet er i ansiktet ditt, og det siste bildet skal være et nærbilde slik at legen kan identifisere hva de ser på. "

Bildene skal tas mot en solid bakgrunn i et godt opplyst rom med sminken fjernet, håret trukket tilbake og blitsen på kameraet slått av.

Forsikringsselskaper fraskriver seg for øyeblikket eventuelle gebyrer for koronavirusrelatert omsorg. Selv om teledermatologi vanligvis dekkes av forsikringsselskaper, må du sjekke inn med din for å se om avtalen din er dekket, og om du vil bli belastet en medbetaling.

Hvis du ikke har forsikring, eller legen din er ute av nettverket, må du kontakte kontoret. Noen leger har redusert honorarene sine som svar på de økonomiske implikasjonene av pandemien. Ta LM Medical, for eksempel. "For folk som ikke har forsikring eller som har forsikring vi ikke tar, har vi gjort en" betal hva du kan "-modell," sier Dr. Rabach. "Alle må gjøre sitt for å holde folk hjemme og utenfor sykehusene, så vi prøver også å gjøre vårt."

VIDEO: Beauty Now: Face Gym

Leger kan ikke utføre faktiske prosedyrer under en telemedisinsk avtale, men de kan gi konsultasjoner for fremtidige kosmetiske behandlinger. Dr. Melissa Doft, brett-sertifisert plastikkirurg og grunnlegger av Doft plastikkirurgi i New York City sier at siden leger ikke behandler pasienter personlig akkurat nå, har de mer tid til å møte pasienter for å gå gjennom prosedyrer, som ansiktsløftninger. Under disse konsultasjonene kan du lære mer om prosessen, se før-og-etter-bilder av legens arbeid, og ta innledende bilder før en konsultasjon på kontoret og deretter kirurgi.

Dr. Rabach sier at kosmetiske dermatologiske behandlinger som Botox, fyllstoffer, kjemisk peeling, Ultherapy og mikronedling også er mulige. Disse tjenestene krever vanligvis ikke en annen personlig konsultasjon og kan bestilles når legekontor åpner igjen.

Når det gjelder kostnad? Noen leger tilbyr gratis konsultasjoner for kosmetiske prosedyrer, mens andre krever et gebyr som vil gå til behandlingen eller operasjonen.