Efekty uboczne CoolSculpt: co to jest PAH?

Linda Evangelista, najbardziej znana jako jedna z oryginalnych supermodelek lat 90., niedawno złożyła pozew o 50 milionów dolarów przeciwko Zeltiq Aesthetics, firmie macierzystej CoolSculpt. We wrześniu. 22, gwiazda wybiegu udostępniła na Instagramie, że cierpiała na przerażające skutki uboczne popularnej procedury redukcji tkanki tłuszczowej o nazwie CoolSculpting, która ją opuściła „brutalnie oszpecony”.

Zamiast wywołać efekt odchudzenia, Evangelista mówi, że procedura wywołała stan zwany paradoksalnym przerostem tkanki tłuszczowej (PAH), który powodował stwardniałe, wystające masy tłuszczowe w poprzek niej ciało. Ale w jaki sposób nieinwazyjne leczenie, które obiecuje trwale wyeliminować do 25% komórek tłuszczowych, może dać odwrotny skutek?

„W przypadku każdego leczenia niechirurgicznego, czy jest to jakiś rodzaj napinania skóry, jakiś rodzaj leczenia opartego na energii, CoolSculpting, naprawdę wszystko, nie wiesz dokładnie, co to będzie robić” – mówi chirurg plastyczny z San Francisco

I chociaż CoolSculpting twierdzi, że przypadki PAH są niezwykle rzadkie — rozwijają się u mniej niż 0,1% pacjentów — niektórzy lekarze uważają, że te statystyki są w najlepszym razie zaniżone.

„Do tej pory nie został rozpoznany przez opinię publiczną z powodu braku świadomości, ale jest dobrze znany efekt uboczny w środowisku medycznym i przez lekarzy, którzy wykonują tę procedurę” – mówi dermatolog z Miami Dr Janelle Vega.

Aby dowiedzieć się więcej, poprosiliśmy czterech renomowanych chirurgów plastycznych i dermatologów, aby dokładnie wyjaśnili, co stało się z Evangelistą, a także ich podejście do kontrowersyjnej procedury.

POWIĄZANE: Wszystko, co musisz wiedzieć o CoolSculpting

CoolSculpting to zatwierdzony przez FDA zabieg w biurze. Lekarz lub licencjonowany kosmetyczka używa urządzenia, które dosłownie zamraża komórki tłuszczowe w określonym obszarze — większość zwykle brzuch, uda i pośladki — skutecznie zabijają niechcianą tkankę, pozostawiając mniej tłuszczu komórki. W ciągu następnych kilku miesięcy martwe komórki tłuszczowe są naturalnie wypłukiwane z ciała, odsłaniając cieńszy wygląd nawet o 20 do 25% w leczonym obszarze. Mówi się, że wyniki są trwałe.

Podobnie jak liposukcja, CoolSculpting celuje w uparte kieszenie tłuszczu w obszarach ciała, które były odporne na dietę i ćwiczenia, ale ludzie często wybierają CoolSculping zamiast zabiegu chirurgicznego, takiego jak liposukcja, ponieważ jest on powszechnie uważany za bezpieczniejszy mniejsze ryzyko. Aby osiągnąć pożądany efekt, pacjenci zazwyczaj potrzebują od dwóch do czterech zabiegów CoolSculpting, a wyniki pojawiają się około czterech miesięcy po zabiegu.

„PAH to paradoksalny przerost tkanki tłuszczowej” – mówi dermatolog z Nowego Jorku dr Brian Katz. „Aktywuje komórki macierzyste do wytworzenia nowego tłuszczu w leczonym obszarze, który jest gęstszy i mocniejszy, co utrudnia pozbycie się go”.

Według dr Vegi PAH pojawia się stopniowo, około jednego do dwóch miesięcy po zabiegu, i szokująco, nowy tłuszcz ma zwykle kształt aplikatora urządzenia CoolSculpting. Dermatolog z Nowego Jorku dr. Makrena Alexiades dodaje, że obrzęk „może nadal powiększać się do jednego roku”, podczas gdy BMI pozostaje stabilny „aby ustalić, że wzrost tkanki tłuszczowej nie jest spowodowany przyrostem masy ciała, ale raczej bezpośrednim skutkiem" procedura.

„Kiedy zobaczymy wyboistą, wypukłą skórę, a pacjent zgłosi, że przeszedł procedurę zamrażania tłuszczu, możemy szybko zdiagnozować PAH” – mówi dr Katz. „Jest nieestetyczny i może być bolesny, zwłaszcza jeśli masz objawy na udach lub pośladkach, gdzie siedzisz na tych twardszych złogach tłuszczu”.

Według pozwu, Evangelista przeszła wiele procedur CoolSculpting w latach 2015-2016, celując w nią uda, brzuch, plecy, boki i podbródek, powodując rozwój PAH i wzrost nowych komórek tłuszczowych, powodując znaczną wagę osiągać.

„PAH występuje najczęściej w obszarach leczenia” – wyjaśnia dr Katz. „Gdyby [Evangelista] miała CoolSculpting na brzuchu, plecach, okolicy stanika, wewnętrznej stronie ud i podbródku, z pewnością wydawałoby się, że ma PAH na całym ciele”.

WIDEO: Linda Evangelista ujawnia, że ​​​​została „brutalnie oszpecona” przez CoolSculpting

Ach, pytanie za miliard dolarów. Prawda jest taka: nikt nie wie. I nie wiedząc, dlaczego rozwija się u niektórych pacjentów, a u innych nie, „nie ma sposobu na zmniejszenie ryzyka” – mówi dr Katz. Oznacza to, że każda osoba otrzymująca CoolSculpting lub inne formy kriolipolizy rzuca kostką.

Ponadto istnieje kilka czynników, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju PAH, mówi dr. Aleksy, w tym zastosowanie podciśnienia, dużej rękojeści i czasu trwania sesji. „Hipotezę ujemną ssania potwierdza zmniejszenie zgłaszanej częstości występowania PAH w przypadku nowszych rękojeści, w których nie ma ssania” – wyjaśnia.

Po opracowaniu PAH bardzo ostatni rzeczą, którą powinieneś zrobić, jest kolejny zabieg CoolSculpting, ponieważ spowoduje to wzrost dodatkowych komórek tłuszczowych. Liposukcja lub, w zależności od okolicy, wycięcie, to jedyny sposób na usunięcie PAH, mówi dr Vega, a nawet wtedy nie jest to skończone. „Są doniesienia o powrocie PAH w tych obszarach nawet po usunięciu” – mówi. „Dodatkowo liposukcja tego typu tłuszczu może być znacznie trudniejsza i nieprzewidywalna”.

Trzej lekarze W stylu rozmawiałem z tą historią, uważam, że wiele przypadków PAH zostało zaniżonych, zwłaszcza dr Katz. „W ciągu lat z powodzeniem leczyłem wiele z tych przypadków PAH i uważam, że tego typu przypadki nie zostały zgłoszone” mówi, dodając, że liczba jego przypadków PAH była „spójna” przez lata i że „efekt uboczny CoolSculpting zawsze był tam."

Dr Alexiades, aktywny badacz laserów i urządzeń, który zasiada w zarządzie Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny i Chirurgii Laserowej (ASSM) i służy jako asystent redaktora dla Lasery w chirurgii i medycynie, był zaznajomiony z rozwojem urządzenia CoolSculpting i możliwymi skutkami ubocznymi rozwoju PAH u pacjentów, który w medycynie nazywa się „potencjalnie niepożądanym zdarzeniem”. Wyjaśnia, że ​​na początku wskaźnik PAH był bardzo niski — jeden na 20 000 — co obliczyli wynalazcy na podstawie liczby przypadków w pierwszym raporcie opublikowanym w 2014 r. w porównaniu z liczbą zabiegów podawane.

„W miarę gromadzenia coraz większej liczby raportów częstość występowania znacznie wzrosła, a szacunki obecnie zgłaszane przez producenta 0,025%, czyli jeden na 4000 cykli”. Chociaż zauważa, że ​​inna analiza wskazuje, że częstość występowania jest bliższa 0,15%, czyli jeden na 666 cykli.

Tak, według dr Vegi. Najbardziej zagrożone grupy to „mężczyźni, pacjenci z włóknistym tłuszczem i latynoscy pacjenci” – mówi. „Uważamy, że jest to bardziej powszechne w społeczności latynoskiej, ponieważ istnieje tendencja do większej ilości włóknistego tłuszczu, co jest większym ryzykiem dla PAH”.

„To, co stało się z Lindą Evangelistą, jest okropnym przypomnieniem, że zawsze mogą wystąpić skutki uboczne lub zdarzenia niepożądane, gdy przechodzisz procedurę medyczną” – mówi dr Vega. „Wizyta u lekarza, który może właściwie poprowadzić Cię przez potencjalne zagrożenia i korzyści, ma kluczowe znaczenie z punktu widzenia uzyskania pełnej świadomej zgody”.