No início da pandemia, os rumores do baby boom da quarentena pareciam tão onipresentes quanto desinfetante para as mãos - como se um vírus violento e os níveis de incerteza econômica da Grande Depressão seriam a coisa certa para fazer com que todos no o humor. Havia até nomes bonitos para a futura microgeração, como "garantias" e "pandemias".
Mas no meu texto em grupo com outras mães, a conversa girava em torno de manter nossas cabeças acima da água. Poucas mulheres com quem falei pareciam prontas para adicionar outro filho ao caos trabalho em casa / escola em casa / cuidado infantil. Enquanto isso, os hospitais estavam superlotados e as mulheres temiam dar à luz sozinho. Ninguém parecia estar acenando ansiosamente para a cegonha. Como disse um amigo: 'Esses vão ser os primeiros bebês. Qualquer um que está cuidando de pais durante a pandemia agora não está entrando voluntariamente no trem da gravidez. '
Porém, após mais de 10 meses da caótica resposta da América à crise do coronavírus, muitas pessoas que adiaram os planos de gravidez no início estão avaliando se devem tentar agora - e uma grande variável na decisão deles é a vacina, que já começou Está
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Como um grupo, as pessoas grávidas e lactantes não faziam parte dos ensaios clínicos da Pfizer-BioNTech e Moderna. Isso é típico: as grávidas geralmente não são incluídas nos ensaios clínicos de vacinas e medicamentos exatamente por causa da segurança e da ética em expor os fetos a riscos desconhecidos. Como resultado, em vez da orientação direta do CDC para obter uma vacina COVID assim que forem elegíveis - que é o conselho para a maioria todos os outros - as grávidas são deixadas a decidir por si mesmas entre um caso potencialmente grave do vírus ou uma reação imprevista ao vacina. Como se navegasse gravidez durante a pandemia não foram estressantes o suficiente (dica: isto é).
"Eles só querem que o médico diga o que é seguro." - Emily Oster, PhD
Estar grávida sempre significou uma série de decisões extras - Posso comer sushi? Uma taça de vinho está bem? Eu quero essa epidural? Durante a pandemia, as grávidas também devem escolher quem as acompanhará até a sala de parto e qual máscara usarão durante o trabalho de parto. Vacinar ou não o mais rápido possível é mais uma decisão de sentimento monumental. Mas, a economista Emily Oster, PhD, diz No estilo, "muitas pessoas grávidas expressaram-me que não querem que essa decisão recaia sobre elas. Eles só querem que o médico diga o que é seguro. “Sem evidências concretas, os médicos ficam com algo mais como 'provavelmente está bem'.
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Oster, professor da Brown University e autor do próximo livro The Family Firm, escreve sobre gravidez e paternidade por meio de lentes de dados na esperança de ajudar as pessoas a superar o "cansaço da decisão" que podem enfrentar até mesmo em circunstâncias normais. O nível de estresse causado pelo COVID-19 está em uma categoria própria (considere a confusão sobre escolas, visitas à família e outras incontáveis chamadas de segurança pública feitas por mães nos últimos 10 meses). Determinar o seu próprio nível de conforto com uma vacina durante a gravidez leva isso a um ponto alto. “A incerteza é muito extrema porque simplesmente não sabemos”, explica ela. “Mesmo assim, não há inadimplência. Você tem que tomar uma decisão, e isso é algo contra o qual [muitas pessoas] estão lutando. "
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Felizmente, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas e a Sociedade de Medicina Materno-Fetal emitiram suas próprias orientações - e estipula que a vacina não deve ser negada a grávidas ou lactantes que atendem aos requisitos de saúde e segurança, especialmente se forem da linha de frente trabalhadores. Mas, ACOG diz, "pacientes grávidas que recusam a vacinação devem ser apoiados em sua decisão."
[Ed. nota: Em 28 de janeiro de 2021, a Organização Mundial da Saúde divulgou novas diretrizes recomendando contra as vacinas para grávidas pessoas, a menos que tenham um risco particularmente alto de infecção por COVID-19, devido a comorbidades ou por ser um funcionário da linha de frente. Ainda não há pesquisas sobre a eficácia e segurança das vacinas na gravidez.]
A falta de pesquisas significa que também não há dados sugerindo a vacina não é seguro na gravidez, e muitos especialistas acreditam ambas as vacinações COVID disponíveis agora provavelmente não prejudicam grávidas ou fetos. Ambas são vacinas de mRNA, que não contêm um vírus vivo e não interagem com o DNA de uma pessoa, portanto, "é improvável que representem um risco específico para as mulheres grávidas", de acordo com o CDC. E embora a vacina COVID-19 seja nova, as vacinas de mRNA foram desenvolvidas na última década, e é por isso que Diane Horvath, MD, MPH, obstetra da Whole Women's Health em Baltimore, está feliz em incentive seus pacientes a tomá-los, assim como faria com vacinas tradicionais, como TDAP ou a vacina contra a gripe - outro exemplo de doença que seria pior para uma pessoa grávida do que a vacina. provável que seja.
"Sabemos que as grávidas são um grupo de alto risco de maus resultados quando recebem COVID, por isso estou muito confortável dizendo que eu encorajaria as grávidas a considerarem tomar a vacina assim que forem elegíveis ", Dr. Horvath conta No estilo.
'Ser vacinado foi uma decisão fácil.'
A nefrologista de San Antonio, Texas, Meghana Chalasani, médica, foi vacinada no primeiro trimestre de sua gravidez. Depois de dar à luz seu filho em junho, a Dra. Chalasani descobriu que estava inesperadamente grávida de seu segundo filho por volta do Dia de Ação de Graças. Ela diz que atendeu cinco pacientes com COVID-19 na segunda-feira após o feriado, e três deles estavam mortos na quarta-feira. Ela e o marido, médico de UTI, sabem o quanto o vírus é perigoso e se preocupam em expor o filho.
Mas quando a Dra. Chalasani, 33, abriu a caixa do questionário pré-vacinação de seu hospital perguntando se ela estava grávida, ela marcou "prefiro não responder". Ela não queria arriscar nenhum de seus provedores tentando mudá-la mente. (O Folhas informativas da FDA sobre a Pfizer e Vacinas Moderna diga especificamente para mencionar se você está grávida ou amamentando, embora não haja mais informações sobre o motivo.) "Fui à minha consulta de vacina, eles me perguntaram novamente e eu disse: 'Apenas verifique não. ' Então, eu menti e eles me deram. "Para ser claro: não há razão para pensar que a injeção teria sido negada a ela - e esconder a gravidez de seus profissionais de saúde não é aconselhável.
“Achei que era mais importante me proteger”, explica o Dr. Chalasani. “Foi uma decisão fácil para mim porque sou de alto risco e sou médico, por isso sei um pouco mais do que a população em geral sobre doenças infecciosas e COVID. E eu vi o que COVID faz com mulheres grávidas. "Além do risco de doenças mais graves, o coronavírus também pode aumentar o risco de nascimento prematuro, de acordo com o CDC.
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Quanto ao risco da vacina na gravidez: Os ensaios clínicos de vacinas de mRNA em animais grávidas não afetaram a gravidez ou a fertilidade, que é tudo o que existe por agora. Dra. Chalasani está fazendo sua parte para adicionar aos dados humanos, inscrevendo-se em V-Safe, o rastreador de saúde pós-vacinação do CDC. Depois de receber sua segunda dose na semana passada, ela diz que se sente muito bem - e espera que compartilhar sua experiência "ajude uma pessoa grávida a tomar uma decisão de qualquer maneira".
E a vacina e a amamentação?
Nem todas as trabalhadoras de saúde grávidas estão ansiosas pela primeira vez. Judith Meer, DPT, é uma fisioterapeuta ortopédica e pélvica em Hoboken, Nova Jersey, que está grávida de seu segundo filho no final de janeiro. Ela é elegível para receber a vacina agora, mas optou por esperar até depois do parto, em parte na esperança de transmitir anticorpos para seu novo bebê quando amamentar.
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Meer, 34, elogia as "pessoas brilhantes" que desenvolveram vacinas tão rapidamente, mas ressalta a falta de pesquisas sobre gravidez e sente que está perto o suficiente da linha de chegada para esperar. "Tenho esperança de tomar no pós-parto que os anticorpos ou células T que a vacina estimula poderia potencialmente se transferir para o leite e fornecer alguma imunidade ou alguma proteção ao meu recém-nascido ", ela diz.
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O leite materno contém anticorpos que fornecem imunidade passiva aos bebês, e cientistas acreditam as pessoas que recebem a vacina COVID e depois amamentam passam esses anticorpos para seus bebês.
E Meer está levando um estilo de vida de baixo risco atualmente. Ela fechou sua clínica em dezembro e ficará em licença maternidade por vários meses. Morar em um barco também facilita o distanciamento social: "Podemos dar uma volta na casa e todo mundo ainda está em casa", ela ri.
E se você não estiver grávida ainda?
Piadas do baby boom à parte, tentar conceber uma pandemia média não é tão simples quanto o Netflix - e esfriar até que aconteça. Uma família pode esperar para engravidar depois de poder ser vacinada, enquanto outras se apressam em dar continuidade aos planos de fertilidade que já estão sendo feitos há anos. “Mal posso esperar pela vacina para engravidar”, disse Amy Switzer, 37. Ela está passando por fertilização in vitro (FIV) na esperança de ter um segundo filho antes de ter Cirurgias preventivas relacionadas ao BRCA1 para remover seus ovários e trompas de falópio, com os quais ela falou No estilo sobre em outubro.
"Passando pela FIV, nada é previsível e não há garantias de que você terá sucesso. Sinto que meu tempo está se esgotando para engravidar e seguir em frente com minhas cirurgias preventivas ", disse Switzer, depois que COVID adiou seus tratamentos de fertilidade em 2020. "A vacina é apenas uma segunda camada de algo em que tenho que pensar agora."
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Se ela engravidar, Switzer, que mora em Dallas, planeja discutir a obtenção de uma vacina com seus médicos. “[As vacinas] são tão novas e tenho trabalhado muito para ter um filho saudável”, diz ela, admitindo que está nervosa.
Isso é totalmente natural, diz o Dr. Horvath. "É realmente normal, bom ter cuidado com vacinas e medicamentos, mas acho que que o cuidado deve ser informado pelas melhores evidências científicas disponíveis e opiniões ", ela explica. “Cada decisão deve ser tomada individualmente pela pessoa grávida, envolvendo seu médico ou a parteira se quiserem, e acho que ter uma discussão sobre isso é um ótimo lugar para começar”.
Mas e se você ainda não estiver grávida e estiver pensando em como a vacina deve se encaixar em seus planos de fertilidade? "Se você tiver a capacidade de obter a série de vacinas e tentar engravidar depois disso, seria ótimo. Acho que isso eliminaria parte do risco percebido ", diz o Dr. Horvath. Mas, ela acrescenta, planejar sua família é uma escolha profundamente pessoal e, se você estiver pronta para começar, há pouco risco de tomar a vacina durante a gravidez. O Oster baseado em dados aconselha as pessoas a analisar a decisão e "articular o que você realmente vê como a escolha". Quando você será elegível para a vacina onde mora? O tipo de trabalho que você faz significa que você está exposto a muitas pessoas ou é fácil ficar em casa e socialmente distante? Então, em última análise, o que esperar significa para seus planos? Se adiar a tentativa de engravidar por seis meses não importa, e tomar a vacina com antecedência vai lhe dar paz de espírito, faça isso. Por outro lado, se você está ansioso para não perder sua tacada, bem, você estaria em boa companhia ali também.