Como funciona a teledermatologia?

Algumas semanas atrás, passei 30 minutos em uma tarde de quarta-feira tirando selfies em ângulos muito obscenos e pessoais. Não, eu não estava enviando as fotos para um cara com quem combinei no Hinge, Eu estava enviando por e-mail fotos da minha acne para o dermatologista antes de uma consulta de teledermatologia.

eu comecei irrompendo alguns dias em quarentena. Com toda a incerteza em torno do coronavírus, era impossível não me preocupar constantemente em ficar doente e como seria o futuro - e o estresse apareceu na minha pele. Primeiro, eu tive uma erupção na pele ao redor da boca. Então, eu tenho uma mistura de espinhas e vergões císticos grandes e doloridos na metade inferior do meu rosto. Embora minha máscara de argila e tratamento local tenham feito essas espinhas cicatrizarem mais rápido, para cada espinha que desaparecia, duas outras apareciam. Após três semanas de surto, liguei para o consultório do meu dermatologista e marquei uma consulta de telemedicina.

Desde que a Organização Mundial de Saúde declarou

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Visto que a dermatologia é uma forma de medicina tão visual, admito que estava cético sobre se o médico seria capaz de obter toda a extensão de como minha acne havia piorado. As imagens não são tridimensionais, os objetos (como espinhas císticas inchadas) nem sempre são fotografados em escala e as cores podem estar erradas.

Mesmo assim, enviei minhas selfies para meu dermatologista e liguei para ele uma hora depois. Ele começou perguntando sobre a natureza de minhas erupções, meu histórico de acne, os produtos que estou usando na minha rotina de cuidados com a pele, meu histórico geral de saúde e quais medicamentos estou atualmente tirando. Em aproximadamente 10 minutos, ele enviou uma receita de retinóide (adapaleno), gel de peróxido de benzoíla e um suprimento de três meses de espironolactona (um medicamento para pressão arterial que é usado off-label para tratar acne hormonal em mulheres) à farmácia mais próxima. (Divulgação completa: porque eu já peguei espironolactona para acne hormonal e recentemente fiz exames de sangue para verificar meus níveis de hormônio e tireoide, o dermatologista se sentiu confortável em recomendar espironolactona em vez de um tratamento tópico.)

Embora meu dermatologista tenha me dito no meio do telefone que as selfies que tirei não foram as melhores, minha consulta à teledermatologia foi um sucesso e minha acne está lentamente, mas certamente ficando sob controle.

Com a teledermatologia sendo a nova maneira "normal" de buscar tratamento para problemas de pele, procurei os melhores dermatologistas para descobrir quais condições são mais adequadas para a telemedicina, o que esperar durante uma consulta e dicas sobre como tirar fotos adequadas para o seu doutor.

Dado que a dermatologia é uma especialidade visual, grande parte da formação do dermatologista envolve olhando fotos antes e depois de várias doenças de pele para aprender como diagnosticar eles. "Existem certas condições que são realmente ótimas para a teledermatologia", diz a Dra. Melissa Kanchanapoomi Levin, dermatologista credenciada e fundadora da Entière Dermatology Na cidade de Nova York. "Condições inflamatórias ou lesões na face, como acne, rosácea, eczema, psoríase e lesões preocupantes que estão mudando como uma erupção no corpo."

Um dermatologista também pode revisar sua rotina de cuidados com a pele durante uma consulta de teledermatologia. "Visitas de vídeo são uma ótima maneira de revisar uma rotina básica de cuidados com a pele para usar quando você estiver em quarentena ou depois", diz Dr. Joshua Zeichner, o diretor de pesquisa cosmética e clínica em dermatologia no Hospital Mount Sinai na cidade de Nova York. "Eu sou capaz de projetar um regime de cuidados com a pele personalizado para meus pacientes com base em suas necessidades particulares e configurá-los para que recebam produtos médicos da pele diretamente para eles."

O Dr. Zeichner também observa que agora é um bom momento para cuidar de doenças que você não teve tempo de tratar anteriormente, como suor excessivo nas axilas.

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Junto com os procedimentos reais, existem algumas condições que não são adequadas para consultas de teledermatologia. Verificações de pele de corpo inteiro no topo desta lista. No entanto, se você tem uma toupeira que é motivo de preocupação, é melhor prevenir e fazer uma verificação para descobrir que precisa de uma triagem adicional. "É difícil avaliar sinais novos ou em mudança por meio de vídeo", diz o Dr. Zeichner. "No entanto, se você tiver um local novo ou em mudança, ainda assim recomendo fazer a visita. Em alguns casos, podemos fazer um diagnóstico eletronicamente. Independentemente disso, podemos aconselhar o paciente se uma visita de acompanhamento para uma biópsia é necessária. "

Queda de cabelo e problemas no couro cabeludo também podem ser difíceis de tratar com o Zoom porque, como Dr. Morgan Rabach, dermatologista credenciado e cofundador daLM Medical na cidade de Nova York, ressalta, pode ser difícil tirar fotos adequadas do seu próprio couro cabeludo.

Comecemos pelo princípio: uma consulta de teledermatologia não é um telefonema para o seu amigo, por isso deve ser tratada como uma visita ao médico em pessoa. "Ainda há sensibilidade e privacidade para esses compromissos, então eu recomendo sentar em um lugar quieto, sala bem iluminada porque o dermatologista pode pedir para olhar para certos pontos em seu corpo ", Dr. Levin explica. "Às vezes tenho que pedir a um paciente para levantar a camisa para ver o peito ou as costas, então deve ser privado."

O Dr. Zeichner sugere que você se sente de frente para uma janela para que a luz atinja seu rosto. Isso torna mais fácil para o médico ver sua pele. Se um assento na janela não estiver disponível, tente seu banheiro.

Antes da consulta, também é importante enviar ao médico fotos do seu problema de pele, anotar as perguntas que deseja fazer e baixar o software de vídeo que estão usando.

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Quer o seu dermatologista prefira um vídeo ou uma ligação telefônica, eles vão querer que você tire fotos de sua condição de pele. Quando eu estava tirando selfies da minha acne, meu pensamento foi enviar ao meu médico um punhado de fotos em close da metade inferior do meu rosto. Acontece que é isso que você não deveria Faz.

O Dr. Levin diz que você deve tirar fotos assim que sua pele se inflamar, mas elas também devem ser realistas. “Para qualquer tipo de erupção ou manchas que você deseja que o médico observe, você deve tirar fotos a três distâncias”, explica ela. "O primeiro deve ficar mais longe para que o médico possa identificar você, o segundo deve ficar a meia distância para mostrar ao médico onde a mancha ou erupção está em seu rosto, e a última foto deve ser um close-up para que o médico possa identificar o que está olhando. "

As fotos devem ser tiradas contra um fundo sólido em uma sala bem iluminada, com a maquiagem removida, o cabelo puxado para trás e o flash da câmera desligado.

As seguradoras estão atualmente dispensando quaisquer taxas para tratamento relacionado ao coronavírus. Embora a teledermatologia seja normalmente coberta por seguradoras, verifique com a sua para ver se sua consulta está coberta e se você será cobrado um copagamento.

Se você não tiver seguro, ou se seu médico estiver fora da rede, entre em contato com o consultório dele. Alguns médicos reduziram seus honorários em resposta às implicações econômicas da pandemia. Veja a LM Medical, por exemplo. "Para as pessoas que não têm seguro ou que têm seguro que não tomamos, temos feito um modelo de 'pague o que puder'", diz o Dr. Rabach. "Todos precisam fazer sua parte para manter as pessoas em casa e fora dos hospitais, então também estamos tentando fazer a nossa parte."

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Os médicos não podem realizar procedimentos reais durante uma consulta de telemedicina, mas podem fornecer consultas para futuros tratamentos cosméticos. Dra. Melissa Doft, cirurgiã plástica certificada e fundadora da Cirurgia Plástica Doft in New York City diz que como os médicos não estão tratando os pacientes pessoalmente no momento, eles têm mais tempo para se reunir com os pacientes para repassar os procedimentos, como o lifting facial. Nessas consultas, você pode aprender mais sobre o processo, ver fotos do antes e depois do trabalho do médico e tirar fotos iniciais antes de uma consulta no consultório e depois da cirurgia.

O Dr. Rabach diz que os tratamentos de dermatologia cosmética como Botox, preenchimentos, peelings químicos, Ultherapy e microagulhamento também são possíveis. Esses serviços normalmente não exigem outra consulta pessoal e podem ser reservados para quando os consultórios médicos forem reabertos.

Quanto ao custo? Alguns médicos oferecem consultas gratuitas para procedimentos cosméticos, enquanto outros cobram uma taxa que irá para o tratamento ou cirurgia.