Esta condição torna a amamentação emocional e fisicamente dolorosa

Eu sabia que pretendia amamentar no início da minha primeira gravidez. Mas a viagem foi muito mais difícil do que o esperado. Como mãe negra, amamentar era muito mais do que uma “escolha” de comida; olhando para nossas maiores taxas de mortalidade infantil, e barreiras socioeconômicas para um atendimento de qualidade, para mim era uma necessidade. Então, superei desafios que me faziam questionar diariamente, como uma trava atrasada, problemas de saúde e falta de apoio social. Mas algo ainda parecia errado.

Houve momentos em que amamentar parecia doer emocionalmente, e eu sentia tristeza e hiperatividade enquanto me alimentava. Percebi também que muitas mães relataram passar fome durante a amamentação, mas para mim, a ideia de comer enquanto me alimentava era o suficiente para me deixar enjoada. Eu não sabia o que pesquisar para descobrir o que estava errado, e tudo que li sobre a depressão pós-parto não parecia exatamente correto. Antes que eu percebesse, amamentar, especialmente do meu lado direito, me deixava ansiosa. Tanto que parei de buscar informações e sucumbi ao que era. De alguma forma, nós sobrevivemos por cerca de um ano e meio comigo lutando. Então, quando descobri que estava esperando um segundo filho, fiquei imediatamente com medo de amamentar novamente.

Desta vez, minha filha se agarrou imediatamente e eu tive esperança de que as coisas fossem diferentes. Dentro de algumas semanas, comecei a ter uma sensação desagradável familiar antes de uma decepção. Às vezes, eu sentia vontade de chorar mesmo quando estava apenas sorrindo. Ou parecia que meu coração estava prestes a sair do meu peito. Desesperado por respostas, voltei ao Google e tentei uma nova combinação de palavras: “ansiedade durante a decepção”. Pela primeira vez, tive explicações que me deixaram saber que não estava sozinho. Logo, eu até tinha um nome para o que estava sentindo: Reflexo de Ejeção de Leite Disfórico, ou D-MER.

De acordo com um relato de caso escrito por Alia Macrina Heise, IBCLC, que cunhou o termo, “O reflexo de ejeção de leite disfórico (D-MER) é uma 'queda' emocional abrupta que ocorre em algumas mulheres pouco antes da liberação do leite e continua por não mais do que alguns minutos.”

Sua pesquisa sobre D-MER começou depois que ela experimentou enquanto amamentava seu terceiro filho. Quando ela começou, poucas pessoas estavam discutindo a rara condição. Já se passaram 12 anos e agora seu site, D-MER.org é o único site dedicado a todas as coisas do reflexo de ejeção de leite disfórico. Isso significa o mundo para muitos, incluindo eu.

Ela também desenvolveu recursos para pais que amamentam, foks de apoio e profissionais que explicam como viver ou apoiar alguém que luta com D-MER.

Em um entrevista com La Leche League, ela observou que se acreditava que a condição era explicada pelas seguintes alterações hormonais: “Quando uma liberação de leite é desencadeada, o O nível de oxitocina dispara, e separadamente - mas em resposta ao mesmo gatilho de liberação de leite - a dopamina produz uma ação abrupta, mas breve derrubar. Uma vez que a dopamina é um guardião que bloqueia a liberação do hormônio produtor de leite prolactina, sabemos que a dopamina tem que cair para permitir que a prolactina subir." Embora a oxitocina às vezes seja chamada de "hormônio do amor", é o que faz muitas mães se sentirem calorosas e fofas enquanto amamentam, dopamina é o hormônio que afeta negativamente o humor se ele mudar muito rapidamente.

Macrina Heise destaca informações importantes sobre como a condição se apresenta em D-MER.org.

“As emoções negativas, ou disforia, que uma mãe com D-MER experimenta muitas vezes se manifestam‘ no estômago da mãe ’- uma sensação de vazio, uma sensação de que há algo na boca do estômago, ou uma agitação emocional no estômago. As mães relatam vários tipos de emoções com D-MER, variando de tristeza e medo a ansiedade e raiva, essas emoções se enquadram no espectro D-MER, que tem três experiências comuns diferentes, ”o site diz.

Alguns sinais a serem observados podem apontar para D-MER estão tendo uma intensa onda de emoções negativas que retorna a cada decepção. Um dos sintomas mais frequentemente discutidos é uma "depressão oca" no estômago. Durante esses momentos, a pessoa pode congelar ou repentinamente ter uma grande mudança na emoção e parecer frustrada ou triste sem explicação. Ao contrário de problemas mais generalizados, o desconforto será breve, mas ocorrerá com certa regularidade.

Stacey Smith, que mora na costa sul de New South Wales, Austrália, teve D-MER com seu segundo filho. Ela percebeu sentimentos negativos com seu segundo filho que não estavam presentes com o primeiro, especialmente no início da alimentação. Inicialmente, ela teve preocupações de que fosse PPD. Felizmente, ela tinha um médico que estava familiarizado com a condição. “Eu acho que as pessoas precisam saber a diferença entre D-MER e depressão porque eles são realmente diferentes. Na minha experiência, [D-MER parecia] não gostar da amamentação, ficar em silêncio ao começar a mamar e mostrar sinais de ansiedade ou tristeza, tudo antes do desapontamento. ”

Aqueles que não estão informados podem confundir D-MER com PPD ou aversão de enfermagem, mas a causa e a expressão são bem diferentes. Macrina Heise destaca que a disforia experimentada durante a decepção “é fisiológica e não psicológica”, o que significa que os hormônios, e não os padrões de pensamento, são os responsáveis.

O PPD pode se desenvolver como resultado de uma série de coisas, incluindo trauma de nascimento - D-MER não. Tanto quanto sabemos, não há gatilho. As mães com D-MER sentem-se “normais” entre os episódios; PPD é muito mais complexo e abrangente. Isso não quer dizer que não se possa ter PPD, aversão de enfermagem ou algumas outras condições em combinação com D-MER.

Christina Standridge, mãe de três filhos, que mora em Connecticut, costuma ter episódios de D-MER que levam a sentimentos avassaladores de pânico. Um aspecto raramente compreendido do D-MER é que as decepções, não o ato de amamentar em si, desencadeiam a sensação de desconforto. É por isso que os sentimentos negativos são breves.

“Eu poderia ser extremamente feliz, brincando com meus dois mais velhos, limpando ou dirigindo. E então um sentimento de desgraça percorre minha mente e corpo como se algo terrível fosse acontecer ou que eu estou não é capaz o suficiente para cuidar de todas as três crianças ”, diz Standridge ao descrever o que acontece quando ela se decepciona bater.

Nesses momentos, ela diz que se sente física e mentalmente desconfortável, muitas vezes sentindo-se trêmula, formigando nos membros, tontura ou aperto no peito. Em casos leves de D-MER, como o meu, pode parecer 30 segundos a um minuto de desconforto que leva a uma decepção durante a qual fico muito irritado e facilmente frustrado. Também descobri que minhas decepções espontâneas - aquelas que acontecem por conta própria, em vez de quando estimuladas por um bebê ou bomba - são geralmente piores do que as causadas por uma alimentação.

Há muito que não sabemos sobre D-MER. Tanto sua prevalência quanto seus fatores de risco não são claros e precisam de mais pesquisas. “Nas mais de 2.500 mulheres que encontrei com D-MER, não encontrei um único denominador comum que as conecte”, diz Macrina Heise. “Ainda não encontrei nada e me pergunto se vamos encontrar.”

Danika Severino Wynn, CNM, IBCLC com Maven, ecoa essa frustração. “Fico frustrado que experiências como D-MER sejam tão pouco pesquisadas. Na verdade, são tantos os assuntos da saúde da mulher, principalmente na vivência perinatal, que carecem de respostas e informações. Espero continuar a trazer essas questões à tona e lembrar às pessoas que a gravidez e a O período pós-parto são partes normais do nosso ciclo de vida e permitirão mais financiamento e pesquisa ”, diz ela.

Ela destaca a importância de começar a educação sobre amamentação o mais cedo possível - de preferência durante a gravidez - e sem descuidar da importância de torná-la colaborativa para todo o família. Dessa forma, caso surjam problemas, os pais estão preparados para ajustar seus planos ou pedir ajuda.

“D-MER é raro, mas pode ser uma experiência realmente difícil. Eu também quero que eles estejam cientes de quaisquer transtornos de humor pós-parto que possam ocorrer e saibam quais sinais e sintomas a serem observados e a quem ligar se estiverem com ansiedade ou humor deprimido ”, ela diz.

Macrina Heise insiste em que a chave para o tratamento de D-MER e outras condições perinatais emocionalmente angustiantes é ouvir mães e acreditar nelas quando eles dizem que algo está errado. Ela ressalta que isso é particularmente importante, uma vez que há muitos profissionais médicos que não sabem sobre a condição.

“Não é útil para os profissionais acreditarem que sabem todas as respostas”, diz ela. Ela também acredita que romantizar o relacionamento da enfermagem silencia involuntariamente aqueles que estão lutando. Ela descreve como o movimento “mama é melhor” pode marginalizar aqueles que mais precisam de ajuda. Wynn tem críticas semelhantes.

“Nós temos essas visões de ter um lindo nascimento, tendo o bebê colocado pele a pele, e então o bebê imediatamente pegando. É tudo arco-íris e unicórnios em nossas mentes e na mídia quando, na verdade, pode ser muito desafiador desenvolver uma relação de amamentação ”, diz ela. Mas ela também observa a importância de avaliar a situação de alguém para determinar quando é hora de encerrar a jornada de amamentação.

A chave para melhorar a experiência com D-MER é fazer coisas que aumentam a dopamina. Exercícios, dormir e certas prescrições são algumas das poucas opções listadas no livro de Macrina Heise, Before the Letdown: Dysphoric Milk Ejection Reflex and the Breastfing Mother. Não há cura conhecida, mas os sintomas geralmente diminuem com o tempo e desaparecem com o desmame.

Ser validado faz maravilhas para a maioria. Grupos online, como o grupo D-MER do Facebook de Macrina Heise, podem oferecer essa conexão. Standridge, um aspirante a terapeuta de arte, descobriu que a pintura é uma ferramenta útil de enfrentamento, bem como ver um conselheiro profissional especializado em depressão pós-parto e ansiedade pós-parto na esperança de obter mais ferramentas de enfrentamento.

Uma mãe de cinco filhos me disse que passa por sessões de enfermagem com D-MER, lembrando a si mesma que o desconforto é temporário, e ela tentará andar e balançar para distrair a mente no momento. Outra diz que encontrou alívio ao mudá-la dieta para aumentar a dopaminae se recusa a permitir que um breve desconforto a roube de uma experiência agradável de enfermagem.

Estou com nove meses no que espero ser dois anos amamentando minha filha. D-MER foi um obstáculo inesperado no processo. Mas descobri que localizar uma comunidade e aprender mais sobre o que está causando meus sintomas está me ajudando. De alguma forma, saber que não estou sozinho e o que esperar tornou as coisas mais administráveis. Minha jornada de amamentação não é fácil. Mas para mim, valeu a pena.