Efeitos colaterais do CoolSculpt: o que é HAP?

Linda Evangelista, mais conhecida como uma das supermodelos originais dos anos 90, recentemente abriu um processo de $ 50 milhões contra a Zeltiq Aesthetics, a empresa-mãe da CoolSculpt. Em 1 de setembro 22, a estrela da passarela compartilhou via Instagram que sofreu terríveis efeitos colaterais de um procedimento popular de redução de gordura chamado CoolSculpting, que a deixou "brutalmente desfigurado."

Em vez de produzir um efeito de emagrecimento, Evangelista diz que o procedimento desencadeou uma condição chamada hiperplasia adiposa paradoxal (HAP), que causava massas de gordura protuberantes endurecidas em todo o corpo corpo. Mas como um tratamento não invasivo que promete eliminar definitivamente até 25% das células de gordura pode acabar dando o resultado oposto?

"Com qualquer tratamento não cirúrgico, seja algum tipo de coisa que estique a pele, algum tipo de tratamento baseado em energia, CoolSculpting, realmente qualquer coisa, você não sabe exatamente o que vai fazer ", diz cirurgião plástico baseado em San Francisco

E enquanto CoolSculpting afirma que os casos de HAP são extraordinariamente raros - se desenvolvendo em menos de 0,1% dos pacientes - alguns médicos acreditam que essas estatísticas são subnotificadas, na melhor das hipóteses.

“Não foi reconhecido pelo grande público por falta de conscientização, até agora, mas é um conhecido efeito colateral na comunidade médica e por médicos que realizam este procedimento ", diz dermatologista de Miami Dra. Janelle Vega.

Para saber mais, pedimos a quatro renomados cirurgiões plásticos e dermatologistas que explicassem exatamente o que aconteceu com Evangelista, bem como sua opinião sobre o procedimento agora polêmico.

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CoolSculpting é um tratamento em consultório aprovado pela FDA. Um médico ou esteticista licenciado usa um dispositivo que literalmente congela as células de gordura em uma área específica - a maioria comumente o estômago, coxas e nádegas - efetivamente matando o tecido indesejado para deixá-lo com menos gordura células. Ao longo dos próximos meses, as células de gordura mortas são eliminadas naturalmente do corpo, revelando uma aparência mais fina em até 20 a 25% na área tratada. Os resultados são considerados permanentes.

Assim como a lipoaspiração, o CoolSculpting tem como alvo os bolsões de gordura teimosos em áreas do corpo que são resistentes à dieta e exercício, mas as pessoas costumam escolher CoolSculping em vez de um procedimento cirúrgico, como a lipoaspiração, pois é amplamente considerado mais seguro com menos risco. Para atingir o efeito desejado, os pacientes normalmente precisam de dois a quatro tratamentos com CoolSculpting, com resultados aparecendo cerca de quatro meses após o procedimento.

"PAH é hiperplasia adiposa paradoxal", diz dermatologista de Nova York Dr. Brian Katz. "Ela ativa as células-tronco para que cresçam nova gordura na área tratada, que é mais densa e mais compacta, tornando mais difícil se livrar dela."

De acordo com o Dr. Vega, o PAH aparece gradualmente, cerca de um a dois meses após o tratamento, e surpreendentemente, a nova gordura normalmente tem a forma do aplicador do dispositivo CoolSculpting. O dermatologista baseado em Nova York, Dr. Macrene Alexiades acrescenta que o inchaço "pode ​​continuar a aumentar até um ano", enquanto o IMC permanece estável ", a fim de determinar que o aumento da gordura não é devido ao ganho de peso, mas sim um resultado direto "do procedimento.

“Assim que vemos a pele protuberante e protuberante, e o paciente relata que passou por um procedimento de congelamento de gordura, podemos diagnosticar a HAP rapidamente”, diz o Dr. Katz. "É feio e pode ser doloroso, especialmente se você tiver sintomas nas coxas ou nádegas, onde você se sentaria sobre esses depósitos de gordura mais duros."

De acordo com a ação judicial, Evangelista passou por vários procedimentos CoolSculpting entre 2015 e 2016, visando a ela coxas, abdômen, costas, flancos e queixo, fazendo com que seu corpo desenvolva HAP e desenvolva novas células de gordura, aumentando o peso substancial ganho.

“A HAP é mais comum nas áreas de tratamento”, explica o Dr. Katz. "Se [Evangelista] tivesse CoolSculpting no abdômen, nas costas, na área do sutiã, na parte interna das coxas e no queixo, certamente pareceria que ela tem HAP por todo o corpo."

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Ah, a pergunta de um bilhão de dólares. A verdade é: ninguém sabe. E sem saber por que ele se desenvolve em alguns pacientes e não em outros, "não há como mitigar o risco", diz o Dr. Katz. Isso significa que todas as pessoas que recebem CoolSculpting, ou outras formas de criolipólise, estão jogando os dados.

Além disso, existem vários fatores contribuintes que podem amplificar o risco de desenvolver HAP, diz o Dr. Alexiades, incluindo o uso de sucção por pressão negativa, uma grande peça de mão e a duração de uma sessão. “A hipótese de sucção negativa é apoiada pela diminuição na incidência relatada de HAP com as peças de mão mais novas que não têm sucção”, explica ela.

Depois de desenvolver HAP, o próprio último a coisa que você deve fazer é sempre buscar outro tratamento CoolSculpting, pois ele irá provocar o crescimento de células de gordura adicionais. A lipoaspiração ou, dependendo da área, uma excisão, é a única forma de remover a HAP, diz o Dr. Vega, e mesmo assim não está fechado. “Há relatos de HAP retornando nessas áreas mesmo após a remoção”, diz ela. "Além disso, a lipoaspiração desse tipo de gordura pode ser muito mais difícil e imprevisível."

Os tres doutores No estilo falado para esta história, acredita que vários casos de HAP foram subnotificados, especialmente o Dr. Katz. "Tratei alguns desses casos de HAP ao longo dos anos com sucesso e acho que esses tipos de casos não foram relatados", ele diz, acrescentando que a contagem de casos de HAP tem sido "consistente" ao longo dos anos e que "o efeito colateral do CoolSculpting sempre foi lá."

Dr. Alexiades, um laser ativo e pesquisador de dispositivos que faz parte do conselho da Sociedade Americana de Medicina e Cirurgia a Laser (ASLMS) e atua como editor assistente para Lasers em cirurgia e medicina, estava familiarizado com o desenvolvimento do dispositivo CoolSculpting e o possível efeito colateral do desenvolvimento de HAP em pacientes, que é chamado de "evento potencialmente adverso" na área médica. Ela explica que, no início, a taxa de HAP era muito baixa - uma em 20.000 - calculada pelos inventores com base no número de casos no primeiro relatório, publicado em 2014, versus o número de tratamentos administrado.

"À medida que mais e mais relatórios se acumulam, a incidência tem aumentado substancialmente, com estimativas atualmente relatadas pelo fabricante de 0,025%, ou um por 4.000 ciclos. "Embora ela observe que outra análise coloca a taxa de incidência mais perto de 0,15%, ou um por 666 ciclos.

Sim, de acordo com o Dr. Vega. Os grupos de maior risco são "homens, pacientes com gordura úmida e pacientes hispânicos", diz ela. "Acreditamos que seja mais comum na comunidade latina, pois há uma tendência para mais gordura fibrosa, que é um risco maior de HAP."

“O que aconteceu com Linda Evangelista é um terrível lembrete de que sempre pode haver efeitos colaterais ou eventos adversos quando você se submete a um procedimento médico”, disse o Dr. Vega. "Consultar um médico que possa orientá-lo adequadamente sobre os possíveis riscos e benefícios é fundamental para obter um consentimento informado completo."