Espironolactona para acne: efeitos colaterais, benefícios e como funciona

Quando cheguei perto dos 20 anos, aprendi que acne não para automaticamente quando você se forma e assina o aluguel do seu próprio apartamento. Até este ponto da minha vida, exceto para obter o espinha estranha na época da minha menstruação, Eu era naquela pessoa irritante com pele clara, embora minha rotina de cuidados com a pele fosse minimalista na melhor das hipóteses. Mas assim que fiz 28 anos, comecei a receber alguns espinhas císticas hormonais no meu queixo e na linha do queixo, independentemente de onde eu estava no meu ciclo mensal. Isso rapidamente se transformou em erupções que não responderam a nenhum tratamento contra acne que eu tentei.

Não foi até que eu finalmente parei de ser teimoso e visitei um dermatologista que considerei seriamente a espironolactona, um medicamento de prescrição, como um tratamento alternativo às outras opções de último recurso que eu estava procurando: controle de natalidade ou Accutane.

Se você nunca ouviu falar da pílula, junte-se ao clube. Eu só descobri isso durante uma de minhas primeiras pesquisas hipocondríacas no Google, antes que minha acne hormonal estivesse no auge.

O motivo pelo qual o tratamento da acne hormonal com espironolactona passou despercebido é que, na verdade, é um uso off-label para a droga. “A espironolactona existe há mais de 50 anos,” Dra. Cybele Fishman, um dermatologista credenciado na cidade de Nova York disse No estilo. “Foi originalmente usado como um remédio para pressão arterial porque é um diurético e quando você faz xixi mais sua pressão arterial cai. Agora, não é usado regularmente para reduzir a pressão arterial, mas para tratar acne hormonal, queda de cabelo de padrão feminino e SOP [síndrome dos ovários policísticos] devido à sua atividade anti-androgênica. ”

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A espironolactona atua como um obstáculo para os hormônios androgênios em seu corpo, impedindo-os de superestimular as glândulas de óleo da pele. “Em mulheres com acne hormonal, os andrógenos parecem ter um forte impacto na atividade das glândulas sebáceas”, explica o Dr. Fishman. “A espironolactona bloqueia o efeito desses andrógenos. Testosterona e diidrotestosterona são os principais, mas as progesteronas também têm algum androgênio atividade. "É por isso que as mulheres costumam ter erupções logo antes da menstruação, pois têm um pico de progesterona.

Quando fui prescrita pela primeira vez a espironolactona, minha acne hormonal estava começando a afetar minha saúde mental e minha auto-estima. Eu estava desesperado por uma solução, então quase não perguntei sobre os efeitos colaterais da pílula. Portanto, embora a espironolactona melhore drasticamente a aparência da sua pele, é não uma pílula milagrosa, por isso não espere perfeição.

Aqui estão oito coisas que você deve saber antes de começar a tomar espironolactona para acne hormonal, desde os efeitos colaterais mencionados até quanto tempo a pílula leva para fazer efeito.

Embora eu tenha começado a ver uma melhora na acne cística no meu queixo e na linha do queixo depois de tomar pílula por cerca de uma semana, não espere isso espironolactona funcionará tão rapidamente para você quanto funcionou para mim. “Demora cerca de três meses com a dose certa para obter o efeito completo”, diz o Dr. Joshua Zeichner, diretor de pesquisa cosmética e clínica em dermatologia no Hospital Mount Sinai na cidade de Nova York. "Se a dose for muito baixa para ter efeito em você, pode ser necessário aumentar a dose e esperar alguns meses para que a dose faça efeito."

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Se você está tomando a pílula há mais de três meses e sua situação de acne hormonal não está melhor, pode ser hora de tentar uma nova dose ou outra opção de tratamento todos juntos. "Ao usá-lo para tratar acne, a espironolactona é usada apenas em mulheres e tende a funcionar melhor em mulheres com acne hormonal, crises menstruais, acne de início na idade adulta ou condições com anormalidades hormonais e acne (por exemplo, SOP) ", explica Sejal Shah, dermatologista cosmético e fundador do Smarter Skin Dermatology na cidade de Nova York "Também é frequentemente usado em mulheres com acne resistente às terapias convencionais."

"Em uma dose alta o suficiente, tem algum efeito em todas as mulheres", acrescenta o Dr. Zeichner. "O problema é que em doses mais altas pode estar associado a efeitos colaterais como sensibilidade mamária ou menstruação irregular, que atrapalham seu uso."

A pílula em si é um diurético, portanto, urinar com frequência é um efeito colateral esperado. Pessoalmente, fiz xixi a cada 30 minutos na primeira semana ou depois que tomei espironolactona. (Sim, contei.) O intervalo acabou diminuindo, mas ainda faço xixi mais do que antes de começar a tomar a medicação.

Eu tive cólicas debilitantes limítrofes todos os meses, desde que comecei a menstruar no ensino médio, e eu não pensei que fosse possível que eles piorassem até que experimentei minha primeira menstruação em espironolactona. O Dr. Shah diz que é possível que essas cólicas intensificadas sejam causadas por alterações hormonais decorrentes da ingestão do medicamento. Meu ciclo também dura mais tempo. (Sorte minha!). Mas o que eu não lidei é manchas, que é um efeito colateral comum da espironolactona.

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Quando meu corpo ainda estava se ajustando à espironolactona, eu estava tão exausto que poderia facilmente ter caído dormindo em pé enquanto estava na fila do Whole Foods - embora eu estivesse tomando uma pequena dose de Medicina. Desde então, meus níveis de energia estão praticamente de volta ao que eram antes de tomar a pílula. “A espironolactona bloqueia o hormônio aldosterona, que pode levar à fadiga”, explica o Dr. Shah. "Além disso, pode diminuir a pressão arterial e, se essa queda for repentina, você pode se sentir cansado."

Nos primeiros seis meses que tomei espironolactona, minha pele estava completamente sem manchas. Então, comecei a ter espinhas estranhas - geralmente durante as semanas em que estava sob estresse extremo ou comi muitas fatias de pizza tarde da noite.

Quando perguntei ao Dr. Zeichner sobre isso, ele disse que é possível ter erupções leves depois de tomar espironolactona por um ano. "Você não é a mesma pessoa de um ano atrás", disse Zeichner. "Os hormônios e a sensibilidade a esses hormônios podem mudar com o tempo, o que significa que você pode precisar ajustar sua dose."

Claro, os efeitos colaterais diários da espironolactona são mínimos, mas e os riscos a longo prazo de estar usando ela? Solte um suspiro de alívio, porque se enquadra na categoria de "muito seguro" no espectro de medicamentos. Embora não esteja associado a cânceres (incluindo mama ou ovário) em humanos, tanto o Dr. Zeichner quanto Dr. Shah observou que a espironolactona tem um aviso de caixa preta porque altas doses causaram tumores em ratos.

No entanto, se você está planejando engravidar, não deve tomar espironolactona. "Teoricamente, pode causar defeitos de nascença, então você deve usar anticoncepcionais se estiver usando", diz o Dr. Zeichner.

A realidade é que a espironolactona só funciona quando você está usando. Se você parar de tomá-lo, é possível que sua acne hormonal volte. "O efeito dos hormônios do corpo voltará ao que era antes de você começar", diz o Dr. Zeichner.

A espironolactona pode parecer boa demais para ser verdade, mas se você tem lutado contra a acne hormonal e esgotou outras opções de tratamento, esta pílula pode finalmente ser a exceção que você está procurando. Minha pele melhorou drasticamente quando comecei a tomar espironolactona e, embora nem tudo esteja perfeito, estou feliz por ter tomado a decisão de continuar.