Diretrizes de mamografia: tudo o que você precisa saber

Provavelmente, você conhece alguém que teve câncer de mama - um parente, uma namorada, pelo menos celebridades, incluindo Shannen Doherty e Julia Louis-Dreyfus.

Nossos muitos vínculos com a doença não são surpreendentes, considerando que cerca de 13 por cento das mulheres nascidas nos EUA desenvolverão câncer de mama em algum momento de suas vidas, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer.

A melhor chance de pegá-lo cedo para aqueles 21 milhões de pessoas: exames regulares por meio de mamografias, uma imagem de raios-X do tecido mamário.

“O objetivo da mamografia é diagnosticar problemas de mama antes do câncer ou no estágio mais precoce possível do câncer”, diz Makeba Williams, M.D., professor associado clínico e diretor de obstetrícia e ginecologia geral da UW Health em Madison, WI.

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O exame ajuda a prevenir e evitar o diagnóstico tardio, tratamentos mais intensivos e, em última análise, ajuda a melhorar a sobrevida de uma mulher se ela realmente tiver câncer de mama, explica o Dr. Williams.

Todos os especialistas concordam que toda mulher precisa fazer o exame regularmente. Mas quando as mulheres devem começar a fazer mamografias e com que frequência é menos unificado.

“As diretrizes de triagem podem ser confusas, pois diferem entre as organizações profissionais da área”, explica o Dr. Williams.

Mas, uma vez que o teste é tão importante para manter as mulheres saudáveis, estamos aqui para torná-lo mais fácil para você. Aqui, tudo o que você precisa saber sobre quando fazer uma mamografia, com que frequência e o que você pode esperar da primeira vez.

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A recomendação sobre quando você deve começar a ser examinado e com que frequência é diferente dependendo de qual organização profissional você está ouvindo.

Todas as organizações concordam que as mulheres têm a opção de começar a triagem aos 40 anos. Essa é uma decisão que você deve tomar com seu médico, diz o Dr. Williams.

Mas para mulheres com risco médio de câncer de mama:

• A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda que as mulheres comecem a fazer mamografias em 50 anos, então de novo a cada 2 anos depois de pelo menos 75.
• A American Cancer Society recomenda que as mulheres comecem a fazer mamografias em 45 anos, então de novo todo ano. Depois dos 55 anos, faça uma mamografia a cada 2 anos até pelo menos 75 anos.
• O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas recomenda que as mulheres comecem a fazer mamografias em 40 anos, então de novo a cada 1 a 2 anos até pelo menos 75.

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A discrepância em torno da melhor idade para iniciar os exames tem a ver com equilibrar o benefício de contrair câncer precocemente com o potencial danos - custo, ansiedade, desconforto de ter o próprio teste em si, diagnóstico excessivo, tratamento excessivo e falsos positivos, explica o Dr. Williams.

“Em geral, testes falso-positivos de mamografias podem resultar em avaliações adicionais e mais exames de imagem e biópsias que podem ser consideradas benignas”, diz o Dr. Williams.

É mais provável que você obtenha um falso positivo entre 40 e 49 anos (daí todas as opiniões divergentes nessa faixa etária). Também é mais provável que você obtenha um falso positivo se usar terapia hormonal combinada ou se tiver seios densos, que é outra razão pela qual o ano certo para começar a triagem é individualizado.

Isso não é o ideal, para começar, porque "as ligações para uma avaliação mais detalhada podem aumentar a ansiedade e a preocupação da mulher com o diagnóstico de câncer de mama", acrescenta ela.

Além disso, há o risco de tratamento desnecessário se o teste de rastreamento detectar um câncer em estágio inicial que não teria se tornado sintomático se não fosse detectado.

Esse risco / benefício é totalmente individual, então sua melhor aposta é conversar com seu ginecologista sobre a idade e a frequência é melhor para você com base em seu histórico de saúde pessoal e familiar, valores pessoais e preferências, Ela adiciona.

Isso é especialmente importante se seu ginecologista lhe disse que você tem seios densos - o que se aplica a cerca de 40 por cento das mulheres com mais de 40 anos, diz o Breast Cancer Research Foundation. Se você tem seios densos, pode precisar de mamografias mais frequentes ou opções adicionais de rastreamento, como ultrassom ou ressonância magnética.

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O risco médio de câncer de mama em mulheres na próxima década é de 1 em 208 aos 30 anos, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer. Aos 40 anos, esse número sobe para 1 em 65 e para 1 em 42 quando você chega aos 50. Como o risco é tão baixo antes dos 40 anos, o rastreamento precoce apresenta o risco de sobrediagnóstico e tratamento, a menos que você seja especificamente de alto risco. (Mais sobre isso mais tarde.)

Qualquer pessoa com histórico familiar de câncer de mama e cujas famílias tenham uma mutação genética conhecida (BRCA1 e BRCA2) é considerada de alto risco. Eles definitivamente deveriam começar a fazer mamografias regularmente antes dos 40, junto com uma ressonância magnética e aconselhamento genético.

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A maioria das organizações profissionais recomenda que as mulheres façam mamografias regularmente até os 75 anos. Depois disso, converse com seu médico sobre se você deve continuar a fazer o rastreamento regularmente, aconselha o Dr. Williams. Seu risco é significativamente menor após 75, mas não zero.

Como a maioria dos procedimentos de triagem que as mulheres têm de suportar, as mamografias podem ser desconfortáveis. Mas, felizmente, o desconforto é muito mais rápido do que, digamos, seu Esfregaço de Papanicolaou.

Para a mamografia, você precisará se despir completamente da cintura para cima e colocar uma bata e, em seguida, ficar na frente de uma máquina de raios-X. Esta pode ser uma experiência muito vulnerável para alguns.

Em seguida, um de seus seios será colocado entre duas placas plásticas planas - a pressão aqui pode ser desconfortável para alguns, já que as placas têm o objetivo de achatar seu seio o máximo possível. Mas é necessário que a maior quantidade de tecido seja visível na varredura, e acaba muito rápido.

O técnico fará uma radiografia da mama e, em seguida, repetirá as etapas na outra mama.

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A única coisa que você precisa fazer para se preparar é evitar o uso de pós, loções ou desodorantes no dia da mamografia. Esses produtos costumam conter substâncias que aparecem na radiografia e dificultam a leitura do seu médico, de acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG).

Além disso, certifique-se de agendar seu exame para a semana logo após a menstruação. Seus seios ficam menos sensíveis após a menstruação, o que pode ajudar com qualquer desconforto da pressão da placa, diz ACOG.