Aqui está o que as mulheres jovens devem tirar de "Mini Stroke" de Hailey Bieber

"É difícil para mim contar essa história, mas senti que era importante compartilhar isso", disse Hailey Bieber, 25, a 43 milhões de fãs em um vídeo. No instagram semana passada descrevendo seu recente susto de saúde. Enquanto o modelo se recuperou rapidamente e felizmente não sofreu consequências duradouras (como evidenciado por sua participação no Met Gala desta semana!), ela era correu para o pronto-socorro em 10 de março depois que um coágulo de sangue viajou para seu cérebro e ela sofreu um "mini derrame".

A causa mais comum de acidente vascular cerebral é um coágulo sanguíneo, também conhecido como tromboembolismo venoso, ou TEV, e cerca de 900.000 americanos são afetados por eles a cada ano, De acordo com o CDC. Mas enquanto a maioria de nós pensa em derrames e ataques cardíacos como condições que afetam principalmente pessoas mais velhas, a realidade é que eles podem acontecer com qualquer pessoa, em qualquer idade - algo que a experiência de Bieber tem em destaque.

A notícia também deixou muitas mulheres jovens com dúvidas sobre como e por que isso aconteceu, incluindo como suas pílulas anticoncepcionais podem contribuir para o risco. Conversamos com os principais especialistas em acidente vascular cerebral para detalhar tudo.

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No vídeo, Bieber descreve sentado no café da manhã com seu marido Justin em uma manhã comum de quinta-feira, quando de repente ela sentiu "essa sensação muito estranha que viajou pelo meu braço, do meu ombro até a ponta dos dedos." O lado direito de seu rosto estava caído por cerca de 30 segundos, e quando ela tentou dizer as palavras, descobriu que não conseguia falar. Reconhecendo os sintomas de um derrame, eles chamaram a ajuda de um médico próximo, mas quando fizeram algumas perguntas de rotina, ela não conseguia formar frases reais.

Enquanto esperavam a chegada de uma ambulância, o discurso de Bieber começou a voltar lentamente e, quando ela chegou ao pronto-socorro, ela se sentiu praticamente de volta ao normal, diz ela. Ela marcou um zero na lista de verificação de AVC, o que significava que seu ataque havia diminuído tão rapidamente quanto veio: isso é rotulado de Ataque isquêmico transitório, também chamado de "mini acidente vascular cerebral". TIA é um bloqueio temporário do fluxo sanguíneo para o cérebro que não causa danos permanentes, mas pode sinalizar um derrame completo à frente.

Apesar de ainda serem menos frequentes entre os jovens, como estudos recentes sugeriram, os acidentes vasculares cerebrais nas faixas etárias mais jovens estão aumentando (embora a taxa geral de acidente vascular cerebral esteja realmente diminuindo). Entre 10 e 15% dos AVCs ocorrem em pessoas de 18 a 50 anos, de acordo com um estudo de 2020 estudo publicado na revista Derrame.

Uma razão pode ser que os fatores de risco intimamente associados às populações mais velhas estão ocorrendo cada vez mais em jovens: obesidade, exercícios pouco frequentes, hipertensão pressão alta, colesterol alto e diabetes, explica Chi-Joan How, MD, médico associado do Brigham and Women's Hospital e instrutor de medicina da Harvard Medical Escola.

E entre os jovens, as mulheres geralmente estão em maior risco, uma vez que estrogênio aumenta as chances de formação de um coágulo e as mulheres têm mais estrogênio do que os homens, explica Nicolas Gendron, Ph. D., pesquisador cardiovascular do Departamento de Hematologia do Hospital Georges Pompidou, em Paris. E como o público de Bieber é composto principalmente de mulheres jovens, sua mensagem é incrivelmente importante.

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Durante testes elaborados feitos no pronto-socorro e mais tarde na UCLA, os médicos de Bieber verificaram condições pré-existentes, como doenças autoimunes e distúrbios de coagulação, que podem ser uma das principais causas de golpes. Ela compartilhou que eles também queriam procurar um potencial "buraco no coração," ou PFO, um defeito cardíaco congênito no qual o sangue flui entre as câmaras superiores do coração. Eles encontraram um PFO grau cinco, o grau mais alto na escala.

Isso ajudou a determinar o que havia acontecido: quando um coágulo de sangue viaja para o coração, geralmente é filtrado para os pulmões, de modo que ele pode ser absorvido, mas por causa do tamanho do PFO de Bieber, o coágulo escapou pela abertura do coração e viajou para o cérebro dela.

Os PFOs não são necessariamente uma causa direta de um acidente vascular cerebral, mas outra rota para um coágulo de sangue chegar ao cérebro e representam um risco subjacente para um grande número de jovens que podem não saber que têm um, explica Amy Guzik, MD, neurologista vascular e diretora do Comprehensive Stroke Center no Atrium Health Wake Forest Baptist Medical Center. Eles são relativamente comuns e muitas vezes nada para se preocupar, mas ela recomenda exames se alguém já estiver em maior risco para alguns dos outros fatores de risco de acidente vascular cerebral típicos - como pressão alta, diabetes ou colesterol.

Bieber passou por um Procedimento de fechamento do PFO, e ela agora está se recuperando "muito bem e muito rápido", acrescentando que está "aliviada por poder seguir em frente dessa situação assustadora e viver minha vida".

Bieber diz que seus médicos concluíram que uma "tempestade perfeita" de fatores coincidentes causou a formação de seu coágulo de sangue. mas um fator que pode ter contribuído foi o controle de natalidade hormonal, que pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos. "Recentemente comecei a tomar pílulas anticoncepcionais", diz Bieber, "que eu nunca deveria ter tomado porque sou alguém que sofria de enxaquecas. E eu simplesmente não conversei com meu médico sobre isso." 

A pesquisa mostra uma conexão entre manchas de sangue e contraceptivos orais contendo estrogênio, como o excesso de estrogênio "demonstrou aumentar o risco de doença tromboembólica venosa, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral trombótico". Os pesquisadores ainda estão estudando a correlação, bem como a dosagem ideal para pílulas anticoncepcionais, mas houve desenvolvimentos positivos: agora temos métodos de controle de natalidade apenas com progesterona, e mesmo quando se trata de tradicionais contendo estrogênio, as doses foram reduzidas de 150 mg de estrogênio na década de 1970 para 50 ou 20 mg nos tempos modernos.

Hailey Bieber passou por algo incrivelmente assustador, mas Amy Roskin, MD, ginecologista e chefe de favor Médico, lembra-nos que o risco de sofrer um AVC durante o anticoncepcional hormonal é relativamente pequeno.

Dr. Roskin explica que, ao analisar as opções de controle de natalidade, é fundamental fornecer aos profissionais médicos uma visão geral completa de seu histórico médico. Isso inclui distúrbios de coagulação pré-existentes e histórico familiar de derrames precoces, mas também enxaquecas frequentes, especialmente se forem acompanhadas por luzes piscando, pontos cegos ou formigamento sensações. Depois de iniciar o controle de natalidade hormonal, você deve sempre ficar atento a qualquer dor, inchaço, vermelhidão ou desconforto, pois pode ser um sinal de que o medicamento não é adequado para você.

Se você estiver em risco de coágulos sanguíneos ou derrames e não tiver certeza de qual opção é melhor para você, diz Roskin, seu médico pode indicar o método contraceptivo mais seguro. E se, como Bieber, você teve um derrame ou coágulo sanguíneo, converse com seu ginecologista sobre a mudança para um método não hormonal (incluindo géis anticoncepcionais, DIU, ou preservativos), diz o Dr. Roskin.

Bieber foi informado de que fatores contribuintes adicionais poderiam ser o fato de que ela tinha acabado de voar para Paris e voltar em um tempo muito curto, dormindo durante os dois voos sem se levantar para caminhar. Você já deve ter ouvido falar que quando se trata de voos de longa distância, o CDC recomenda andando para cima e para baixo no corredor a cada poucas horas para evitar a formação de coágulos nas pernas. Quanto mais tempo você ficar sentado na mesma posição sem se mover, maior será o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo, por isso é importante para quebrar longas viagens de avião com movimentos e alongamentos - por menores que sejam, eles realmente fazem a diferença, especialistas dizer.

Outro fator? A recente recuperação de Bieber do Covid-19. Na verdade, quando ela chegou ao pronto-socorro, relatos iniciais relataram que os médicos acreditavam que sua emergência médica estava relacionada ao COVID, já que ela e o marido haviam testado positivo recentemente.

Enquanto ainda estamos aprendendo sobre o Covid, Dr. Guzik diz que uma das coisas que sabemos é que aumenta riscos de coágulo - não apenas durante o período de infecção real, mas às vezes até algumas semanas depois.

Dr. How explica isso por causa da inflamação causada pela infecção viral, que por sua vez ativa nosso sistema de coagulação. Como a tendência a desenvolver coágulos sanguíneos, também conhecida como trombofilia, é uma característica central da Covid-19, o afinamento do sangue medicação é frequentemente usada em pacientes com Covid, diz o Dr. Gendron. (Hailey Bieber foi prescrito anticoagulantes, bem como aspirina, após seu TIA.)

O risco de coágulos sanguíneos é tipicamente maior em pacientes que necessitam de hospitalização, principalmente em pacientes na unidade de terapia intensiva, pois pacientes mais doentes apresentam maior resposta inflamatória. Mas não importa quão leve seja a infecção, o Dr. Guzik recomenda manter contato com seu médico por até um mês depois e procurar novas fraquezas, dormência, desequilíbrio, alteração da fala e perda de visão; nesse caso, chegar ao pronto-socorro imediatamente é muito importante. “Mesmo que seja breve, pode ser um sinal de alerta de algo maior nos próximos dias ou semanas”, diz ela. E, claro, a melhor maneira de evitar qualquer risco adicional é ser vacinado.

Conhecendo seu corpo e se você está em maior risco de ter coágulos sanguíneos e derrames é crucial para prevenir situações de risco de vida. Mas no caso de um ataque, o mais importante a lembrar, além de chegar rapidamente a um médico ou pronto-socorro, é ficar o mais calmo possível. Bieber, que sofre de ansiedade, diz que isso afetou seus sintomas durante o ataque. "Percebi que... assim que minha ansiedade me atingia, minha fala ficava engraçada novamente... e quando comecei a me sentir muito assustada, muito ansiosa, tudo piorou."

"Eu me sinto muito sortudo por ter os recursos de saúde e apoio familiar para poder lidar com isso tão rápido quanto eu", conclui Bieber. “Se houver alguém por aí que veja isso e tenha experimentado coisas semelhantes, mas realmente não saiba o porquê, eu definitivamente o encorajaria a conversar com um médico”.