Conheça o médico realizando vasectomias gratuitas para “fechar a lacuna de contracepção”

Ultimamente, meus feeds de mídia social foram preenchidos com homens compartilhando suas histórias de vasectomia. Enquanto saem cautelosamente do procedimento, eles explicam como foi rápido e como relativamente, bem, multar, eles sentem. Como esses homens costumam apontar, suas esposas carregam o fardo do controle de natalidade e do parto há anos - por que não fazer sua parte quando é tão fácil?

Esta é a mensagem que Esgar Guarín, M.D., um médico credenciado e treinado em saúde materna, infantil e reprodutiva, dedicou a última década de sua vida a se espalhar. Depois de deixar para trás sua carreira anterior, amplamente focada em obstetrícia, ele decidiu mudar seu foco para a realização de vasectomias. (Os números fazem sentido, ele diz: “Os homens são férteis todos os dias desde o momento em que atingem a puberdade até morrerem.”)

Então, ele começou SimpleVas e abriu duas clínicas com sede em Iowa que se concentram exclusivamente em "snipping" - ele realizou mais de 3.000 até o momento - tornando-o uma raridade no campo. Ele também passou os últimos oito anos viajando pelo mundo com

Dia Mundial da Vasectomia, uma organização sem fins lucrativos que oferece o procedimento e usa uma combinação de narrativa tradicional e expertise para falar sobre “a participação do homem na contracepção e na vida reprodutiva”, explica.

“Queremos que as pessoas percebam que não são apenas os indivíduos com partes femininas que são responsáveis ​​pela gravidez, partos, todos os contraceptivos, e também contracepção permanente. Não”, diz ele.

Além do debate filosófico, há também este simples fato: “Existe uma enorme vantagem em ter nossos órgãos genitais fora do corpo”, diz o Dr. Guarin. "Ele apenas permite uma intervenção mais fácil e segura - e é um pouco mais eficaz." Uma laqueadura (corte ou bloqueio da trompas de falópio para evitar que óvulos e espermatozóides se encontrem) requer anestesia e semanas de recuperação, enquanto vasectomias (cortar ou vedar os tubos que transportam o esperma para evitar que ele seja liberado durante a ejaculação) são tão simples que os pacientes em pós-operatório podem dirigir eles mesmos em casa.

Ainda, em todo o mundo, para cada vasectomia que acontece, existem 20 ligaduras de trompas. “O cenário em termos de equidade e igualdade reprodutiva não é bom. A lacuna na participação na contracepção permanente é enorme”, afirma. Isso se resume a falta de educação e pura ignorância. Ou seja, a percepção cultural ainda persistente e a narrativa de que o procedimento está de alguma forma emasculando.

Embora os números sejam melhores nos Estados Unidos do que em muitos outros países, ainda há uma grande lacuna. Para cada pessoa que faz vasectomia, há três pessoas que têm suas trompas laqueadas, de acordo com o Dr. Guarín. É por isso que ele decidiu criar a primeira clínica móvel de vasectomia do país para realizar vasectomias em todo o país, enquanto também destacando a simplicidade do procedimento, especialmente em contraste com seu equivalente reprodutivo permanente, o tubário ligação. Uma ligadura de trompas requer uma sala de cirurgia e um ambiente hospitalar ou centro cirúrgico – infraestrutura séria – mas uma vasectomia? “Tudo o que você precisa é de um cirurgião realmente habilidoso. É isso”, diz. Sem mencionar, enquanto os custos diretos para uma ligadura de trompas pode chegar a $ 6.000 para aqueles sem seguro, o custo médio de uma vasectomia nos EUA é de cerca de US$ 1.200 a US$ 1.500, diz o Dr. Guarín. (Dr. Guarín cobra metade disso, $ 699, como uma questão de “reduzir os obstáculos para os homens fazerem isso”.)

“Eu me imaginei dirigindo por uma rodovia interestadual com frases e imagens em torno da clínica móvel gerando conversas e gerando polêmica” — e depois de três anos deliberando, ele sabia que tinha que fazer isso, diz ele, mesmo que isso significasse convencer sua esposa a tirar patrimônio de sua casa para financiar isto. ("De um ponto de vista comercial, devo dizer, foi uma péssima ideia", ele ri. “O retorno sobre o investimento é praticamente inexistente. Não precisava ser um especialista financeiro para me dizer isso.")

O que o Dr. Guarín não poderia ter imaginado na época era que logo haveria uma “revolução da vasectomia”, tornando-o mais ocupado do que nunca - mas não exatamente pelos motivos que ele esperava. Quando o Suprema Corte dos Estados Unidos anulou Roe v. Wade em junho de 2022, a reação foi rápida, com os pedidos do procedimento disparando, que o Dr. Guarín chama de “agridoce”.

“Para aqueles de nós que dedicaram suas vidas à promoção da participação masculina responsável na contracepção, temos pressionado por isso. Temos tentado convencer os homens e temos tentado reduzir os pontos de atrito em todo o processo. Para simplificar, facilitar o acesso, baratear”, diz. “Finalmente conseguimos ver essa mudança, e é ótimo, mas parece que foi necessário restringir os direitos de escolha de um indivíduo para que a outra pessoa dissesse: 'Sabe de uma coisa? Nós vamos fazer isso.'”

Imediatamente após a decisão da Suprema Corte, o Dr. Guarín observou um aumento de cerca de 15% em pacientes jovens e sem filhos com menos de 30 anos, mas o maior aumento - um aumento estimado de 20 a 25% - foi “entre homens na faixa dos 30 anos que tomaram a decisão de não ter filhos anos antes e tiveram não fizeram nada sobre isso e estavam contando com seus parceiros para contracepção, que é exatamente o ponto que estamos tentando enfatizar: que os homens precisam participar”, acrescenta. “Os homens que vieram à minha clínica basicamente disseram: ‘Ah, eu estava bem com minha parceira tomando vacinas ou tomando pílulas anticoncepcionais, mas estou aqui agora que não sinto que posso recorrer a um aborto.' Então, a atitude era como: 'Eu não quero ter filhos, mas você cuida isto. E se algo falhar, você cuidará disso. ' A mão deles foi forçada e foi isso que os empurrou.

Anteriormente, a filosofia do Dr. Guarín sobre as vasectomias era positiva, uma forma de “expressar satisfação com a própria fertilidade”, diz ele. O Dr. Guarín acredita firmemente que eles são uma “ferramenta empoderadora” para ambos os homens e mulheres. Embora ele observe que às vezes há um sentimento de pesar, ele insiste que não deveria ser o caso: “Você não está deixando nada para trás. Você está entrando em uma nova fase da sua vida, uma fase em que não precisa se preocupar com uma gravidez não planejada”.

No verão de 2022, ele viu o outro lado: as pessoas que escolhem a vasectomia não por satisfação com o filhos que já tiveram, mas por falta de controle sobre seus corpos e medo do que poderia acontecer próximo. Um casal veio à sua clínica móvel e explicou que, embora quisessem filhos, fariam uma vasectomia devido a risco aumentado de gravidez ectópica - e a preocupação legítima de que eles não possam receber um tratamento para salvar vidas aborto.

“Eles sentiram no ambiente onde estavam que não iriam receber os cuidados de saúde adequados e havia um medo terrível de que ela pudesse morrer”, conta o Dr. Guarín. “Ele disse: 'Eu a amo tanto que não quero que ela passe por isso e corra o risco de perdê-la', o que foi ridiculamente coisa bonita, mas é a expressão de frustração e medo por causa do ambiente político, que é realmente, realmente triste."

Embora o aumento nas conversas sobre - e homens procurando - vasectomias certamente tenha ajudado seu negócio, o Dr. Guarín não está exatamente nisso pelo dinheiro se você não tivesse reunido. Caso em questão: em novembro, ele realizou 80 vasectomias gratuitas na clínica móvel e em uma recente viagem de uma semana ao Equador por ocasião do Dia Mundial da Vasectomia, ele realizou 100 vasectomias gratuitas. "Eu não ligo. Tenho duas filhas e estou absolutamente convencido de que poderei deixar para trás um mundo reprodutivo mais igualitário quando partir”, diz ele. “Acho que vale a pena fazer.”