Testul anticorpilor COVID-19: un ghid pentru testarea coronavirusului

Când testele de anticorpi au devenit disponibile pentru prima dată, textele mele de grup bâzâiau cu întrebări de genul: Ar trebui să primesc unul? Pot avea încredere că rezultatele sunt corecte? Și, dacă am anticorpi... ce face asta de fapt Rău? Sunt cu siguranță protejat de obținerea coronavirus din nou?

Acum, există un set complet nou de preocupări care se învârt în legătură cu testele de anticorpi. Săptămâna trecută, FBI a avertizat că testele false ale anticorpilor sunt folosite de fraudatori pentru a fura numerele de securitate socială și informații personale de sănătate. Apoi, un nou 60 de minute anchetă au dezvăluit că oficialii federali știau că multe truse de testare a anticorpilor COVID-19 aveau defecte, dar le-au permis oricum să fie eliberate. Deci, da, este greu să ții pasul.

Dacă aveți probleme cu sensul celor mai recente titluri de testare a anticorpilor - sau dacă decideți dacă merită pentru a obține un test de anticorpi chiar acum, mai ales că țara se redeschide și cazurile de coronavirus cresc - vă avem acoperit. Am discutat cu experți în boli infecțioase pentru a descompune ceea ce știm (și nu știm) despre acuratețea teste de anticorpi disponibile în prezent, dacă ar trebui să fiți testat și ce ar trebui să faceți efectiv cu rezultate.

Dacă este prima dată când auziți despre testele anticorpilor, iată esența: Testele anticorpilor, denumite și teste „serologice”, verifică prezența anticorpilor în sânge, alias proteine ​​pe care organismul le produce ca răspuns la o infecție.

Testele anticorpilor pot fi împărțite în două tipuri generale: calitative, ceea ce vă oferă un rezultat da / nu - da, ați avut COVID-19 sau nu nu - și cantitativ, care vă spune cât de mult anticorp aveți, explică Sandra Kesh, M.D., specialist în boli infecțioase și director medical adjunct la Westmed Medical Group din New York. Și, da, anticorpii oferă, de obicei, un anumit nivel de protecție sau imunitate împotriva infectării din nou.

Deci, în cazul pandemiei actuale, testele de anticorpi vă pot spune dacă ați avut o trecut infecție cu SARS-CoV-2, virusul care provoacă COVID-19, dar nu sunt diagnostice. Dacă credeți că aveți în prezent COVID-19, veți avea nevoie de un tampon nazal, care să testeze materialul genetic și să identifice dacă aveți o infecție activă.

ÎN LEGĂTURĂ: Purtarea mănușilor pentru a vă proteja de COVID-19 poate face mai mult rău decât bine

În acest moment, testele de anticorpi sunt disponibile pe scară largă prin furnizorii de servicii medicale, centre de îngrijire urgentă, farmacii și centre de testare pop-up sau drive-through din toată țara. În majoritatea statelor, puteți pur și simplu să faceți o programare online sau să intrați, iar asigurarea va acoperi de obicei costurile, spune Andrea Amalfitano, D.O., Ph. D., profesor de microbiologie și decan al Colegiului de Medicină Osteopatică de la Universitatea de Stat din Michigan. În unele cazuri, trebuie să obțineți mai întâi o rețetă de la medicul dumneavoastră. Dacă el sau ea crede că există motive suficiente pentru a crede că ați avut COVID-19 recent (și nu ați fost testat pentru virus), vă pot da drumul.

Ambii experți recomandă testarea prin intermediul propriului medic atunci când este posibil, deoarece vă pot ajuta să interpretați rezultatele pe baza circumstanțelor individuale și să preveniți confuzia. Dar există un alt motiv pentru care este mai bine să mergeți la o sursă cunoscută: săptămâna trecută A avertizat FBI a escrocilor care comercializează teste de anticorpi COVID-19 frauduloase și / sau neaprobate pentru a obține informații personale și informații personale de sănătate pentru schemele de furt de identitate.

FBI enumeră următorii indicatori potențiali conform cărora ceva nu este în regulă:

• Revendicări privind aprobarea FDA pentru testarea anticorpilor care nu pot fi verificate
• Reclame pentru testarea anticorpilor prin intermediul platformelor de socializare, e-mail, apeluri telefonice, online sau din surse nesolicitate / necunoscute
• Specialiștii în marketing care oferă teste „gratuite” de anticorpi COVID-19 sau care oferă stimulente pentru teste
• Persoanele care vă contactează personal, telefonic sau prin e-mail pentru a vă spune guvernului sau oficialilor guvernamentali vă solicită să faceți un test anticorp COVID-19
• Practicanții care se oferă să efectueze teste de anticorpi în numerar

Practic, dacă vi se oferă un test, spuneți nu. Ar trebui să fiți cel care caută un test de anticorpi, în mod ideal de la propriul medic primar. „Ca regulă generală, majoritatea grupurilor medicale, furnizorilor și spitalelor au acum suficiente teste disponibile, astfel încât să puteți găsi ceva în mod fiabil”, explică dr. Kesh. "Aș fi obosit de orice situații pop-up care au apărut."

Dacă nu vă puteți vedea propriul furnizor, utilizați un laborator cunoscut aprobat de compania dvs. de asigurări de sănătate pentru a furniza testarea anticorpilor, recomandă FBI. Asigurați-vă că verificați site-ul web FDA pentru o listă actualizată a testelor de anticorpi aprobate și a companiilor de testare - și nu partajați informații personale sau de sănătate cu nimeni altcineva decât medicul cunoscut și de încredere profesioniști.

Există un alt steag roșu de care trebuie să fii atent: „Aș evita orice loc de testare care pretinde că îți va oferi un rezultat garantat 100%”, spune dr. Kesh. „Nu există teste 100% fiabile de anticorpi pe piață în acest moment. Acest lucru ar trebui văzut ca un steag roșu dacă căutați opțiuni. "Ceea ce ne aduce la următorul nostru punct ...

În martie, FDA a făcut pasul fără precedent de a permite testelor de anticorpi să intre pe piață fără a fi revizuite - și sute de teste au inundat piața. Apoi, în mai, agenția a solicitat producătorilor de teste să aplice autorizație de urgență (sau EUA) și trimiteți date pentru a arăta că testele lor au funcționat. Cu toate acestea, paguba a fost făcută. Și, ca să înrăutățim lucrurile, așa cum 60 de minute recent descoperit într-o investigație de trei luni, „oficialii federali știau că multe dintre testele de anticorpi erau grav defectuoase, dar au continuat să le permită să fie vândute oricum”. Uh, drăguțe.

Deci, în timp ce calitatea și precizia testelor de anticorpi s-au îmbunătățit semnificativ de la începutul pandemiei, poate fi greu de făcut știți care sunt „cele mai bune”, spune dr. Kesh, deoarece „nu am văzut niciodată o situație în care atât de multe teste inadecvate validate să fi lovit piaţă."

Ce inseamna asta? Tu ar trebui Verifica că testul anticorpului dvs. are această autorizație de la FDA. Totuși, este important să știm că producătorii își raportează datele de validare internă (bazate pe date foarte mici) mărimea eșantionului) la FDA - și nu este clar cât de mult sunt examinate aceste teste înainte de a fi eliberate, Dr. Kesh adaugă.

În linii mari, acuratețea este determinată de sensibilitatea și specificitatea testului: un test sensibil este mai puțin probabil să ofere un rezultatul fals negativ și un test specific este mai puțin probabil să ofere un rezultat fals pozitiv, dar niciun test nu este vreodată 100% sensibil și specific, Dr. Spune Amalfitano.

Aici lucrurile devin dificile: dacă COVID-19 a afectat doar un procent mic de oameni care sunt testați, rata fals pozitiv va fi mai mare. Acesta este motivul pentru care CDC a raportat recent că testele de anticorpi sunt greșite până la jumătate din timp. Și problema este că multe zone nu știu de fapt cât din populația lor a fost infectată, din cauza lipsei de resurse sau de organizare la nivel național, conform unui nou raport al experților în boli infecțioase.

Pur și simplu: „Devine o aruncare de monede dacă obțineți un test într-o zonă în care nu știu cât de mult COVID-19 au”, spune dr. Kesh. „Ar putea fi preluarea de anticorpi pentru răceala obișnuită”.

Acest lucru este important deoarece anticorpii sunt specifici bolii. Dupa cum CDC spune, „Anticorpul împotriva rujeolei va proteja o persoană care este expusă din nou la rujeolă, dar nu va avea niciun efect dacă persoana este expusă la oreion”. Chiar acum, marea majoritate a testelor de acolo au potențialul de reactivitate încrucișată cu alte coronavirusuri - ceea ce înseamnă că acestea nu sunt 100% specifice COVID-19, ea adaugă.

Dacă ai fost testat și ai fost surprins să primești un rezultat negativ, nu înseamnă cu certitudine absolută că nu ai fost infectat cu COVID-19.

„Ar putea însemna că ați fost infectat, dar nu ați dezvoltat anticorpi pe care îi măsoară testul sau testul de sânge nu îl ridică, deoarece nu ați făcut o cantitate măsurabilă de anticorpi ”, a spus dr. Kesh spune. Acesta ar putea fi cazul dacă ați avea o infecție de grad scăzut, adaugă dr. Amalfitano. Un rezultat negativ al testului, în ciuda infecției anterioare cu COVID-19, poate fi mai frecvent la pacienții imunocompromiși din cauza lipsei sau întârzierii dezvoltării anticorpilor detectabili, adaugă dr. Kesh.

O altă posibilitate: ai fost testat prea curând. „Este nevoie de timp pentru ca organismul dumneavoastră să producă suficient din anticorpul pentru a fi preluat de test”, explică dr. Kesh. Anticorpii încep să se dezvolte în decurs de una până la trei săptămâni după infecție, potrivit CDC, motiv pentru care experții recomandă să așteptați cel puțin două săptămâni după ce simptomele dvs. s-au calmat înainte de a obține un anticorp Test. (Pe de altă parte, „nivelurile de anticorpi rămân de obicei ridicate luni întregi, uneori chiar și decenii după infectarea cu unele virusuri ”- deci probabil că nu există așa ceva ca să aștepți prea mult pentru a obține un test de anticorpi, dr. Amalfitano adaugă.)

În cele din urmă, este posibil ca testul dvs. să nu fi fost suficient de bun pentru a detecta ceva, adaugă dr. Amalfitano. Deci... da, este departe de a fi alb-negru.

Întrebări de precizie deoparte, cea mai mare necunoscută din acest moment este dacă un test de anticorpi (fiabil) pozitiv înseamnă sau nu că aveți protecție împotriva expunerii viitoare la virus.

Conform CDC: „În prezent nu avem încă suficiente informații pentru a spune dacă cineva va fi cu siguranță imun și protejat de acesta reinfecție dacă au anticorpi împotriva virusului. ” Și dacă anticorpii oferă imunitate, încă nu știm pentru cât timp ar putea dura.

Pentru a putea răspunde la aceste întrebări, avem nevoie de teste mai sofisticate, spune dr. Kesh. „Problema este că testele de anticorpi pe care le avem acum nu măsoară anticorpul implicat neutralizând virusul. Niciunul dintre testele disponibile pe scară largă nu poate face acest lucru ", explică ea, adăugând că un astfel de test este încă în curs de dezvoltare.

Cu atât de multe necunoscute, un test pozitiv de anticorpi nu este pur și simplu o ieșire din cardul fără închisoare - și nu ar trebui să vă schimbe acțiunile atunci când vine vorba de distanțarea socială.

Cu toate acestea, dacă ați avut simptome sau expunere la COVID-19 și testul anticorpului este pozitiv (și locuiți într-un zona în care a existat o prevalență ridicată), probabil că ați avut într-adevăr virusul la un moment dat, ambii experți Spune. „Nu pot spune [pacienților mei] cât de imuni sunt și nu pot spune dacă ar fi protejați de o altă expunere, dar este destul de rezonabil să ne așteptăm să aibă o anumită imunitate”, adaugă dr. Kesh.

ÎN LEGĂTURĂ: Iată modul corect de a te spăla pe mâini

Deci, ar trebui să te deranjezi chiar să fii testat? „Aș face testul doar dacă trebuie să puteți face ceva ce altfel nu v-ați simți confortabil făcând”, spune dr. Kesh. „De exemplu, le spun pacienților mei care au un părinte sau un bunic că trebuie să aibă grijă că pot [dacă au testat pozitiv pentru anticorpi] - dar să poartă o mască și practică toate igiena corectă a mâinilor.”

Linia de fund, da, un test pozitiv poate oferi niste nivel de liniște sufletească, dar „nu vă va oferi răspunsul magic și aprobarea la care sperau oamenii”, spune dr. Kesh.

The pandemie de coronavirus se desfășoară în timp real, iar liniile directoare se modifică minut cu minut. Promitem să vă oferim cele mai recente informații în momentul publicării, dar vă rugăm să consultați CDC și OMS pentru actualizări.