Faceți cunoștință cu medicul care efectuează vasectomii gratuite pentru a „închide decalajul contracepției”

În ultima vreme, feedurile mele de socializare au fost pline bărbați care își împărtășesc poveștile despre vasectomie. În timp ce ies cu prudență din procedură, ei explică cât de rapid a fost și cât de relativ, bine, amenda, ei simt. După cum subliniază adesea acești bărbați, soțiile lor poartă povara controlului nașterii și a nașterii de ani de zile - de ce să nu-și facă partea când este atât de ușor?

Acesta este mesajul pe care Esgar Guarín, M.D., un medic certificat de consiliu, instruit în sănătatea maternă, a copilului și a reproducerii, și-a dedicat ultimul deceniu al vieții răspândirii. După ce și-a lăsat în urmă cariera anterioară, concentrată în mare parte pe obstetrică, a decis să-și schimbe atenția către efectuarea de vasectomii. (Numerele au sens, spune el: „Bărbații sunt cei care sunt fertili în fiecare zi, din momentul în care ajung la pubertate și până la moarte.”)

Deci, a început SimpleVas și a deschis două clinici din Iowa care se concentrează exclusiv pe „snipping” – a făcut peste 3.000 până în prezent – ​​făcându-l o raritate în domeniu. De asemenea, și-a petrecut ultimii opt ani călătorind prin lume împreună

Ziua Mondială a Vasectomiei, o organizație nonprofit care oferă procedura și utilizează o combinație de povestiri tradiționale și medicale expertiza pentru a vorbi despre „participarea bărbaților la contracepție și viața reproductivă”, a spus el explică.

„Vrem ca oamenii să realizeze că nu doar persoanele cu părți feminine sunt responsabile pentru naștere, nașteri, toate contraceptivele, și de asemenea, contracepția permanentă. Nu”, spune el.

Dincolo de dezbaterea filozofică, există și acest fapt simplu: „Există un avantaj imens de a avea organele genitale în afara corpului nostru”, spune dr. Guarin. „Permite doar o intervenție care este mai ușoară și mai sigură – și este puțin mai eficientă.” O ligatură a trompelor (tăierea sau blocarea trompele uterine pentru a preveni întâlnirea ovulelor și spermatozoizilor) necesită anestezie și săptămâni de timp de recuperare, în timp ce vasectomiile (taierea sau sigilarea tuburilor care transportă spermatozoizii pentru a preveni eliberarea acestuia în timpul ejaculării) sunt atât de simple încât pacienții postoperatori pot conduce ei înșiși acasă.

Cu toate acestea, la nivel mondial, pentru fiecare vasectomie care are loc, există 20 de ligaturi de trompe. „Peisajul în ceea ce privește echitatea reproductivă și egalitatea nu este bun. Decalajul în participarea la contracepția permanentă este uriașă”, spune el. Asta se reduce la o lipsă de educație și pur și simplu ignoranță. Și anume, percepția culturală încă persistentă și narațiunea că procedura este cumva emasculatoare.

Deși cifrele sunt mai bune în Statele Unite decât în ​​multe alte țări, există încă un decalaj uriaș. Pentru fiecare persoană care face o vasectomie, există trei persoane care își leagă tuburile, potrivit dr. Guarín. De aceea a decis să creeze prima clinică mobilă de vasectomie din țară care să efectueze vasectomii în toată țara, în timp ce evidențiind de asemenea simplitatea procedurii, mai ales în contrast cu echivalentul său reproductiv permanent, tubul ligaturare. O ligatură a trompelor necesită o sală de operație și un spital sau un centru chirurgical - infrastructură serioasă - dar o vasectomie? „Tot ce ai nevoie este un chirurg cu adevărat priceput. Asta e”, spune el. Ca să nu mai vorbim, în timp ce din buzunar costă o ligatură a trompelor poate ajunge până la 6.000 USD pentru cei fără asigurare, costul mediu din buzunar al unei vasectomii în SUA este de aproximativ 1.200 până la 1.500 de dolari, spune dr. Guarín. (Dr. Guarín percepe jumătate din aceasta, 699 de dolari, ca o chestiune de „reducerea obstacolelor pentru bărbați pentru a-l îndeplini.”)

„M-am imaginat conducând pe o autostradă interstatală cu fraze și imagini în jurul clinicii mobile care generează conversații și declanșează controverse” — și după trei ani de deliberare, știa că trebuie să o facă, spune el, chiar dacă asta însemna să-și convingă soția să-și ia capitalul din casa pentru a finanța aceasta. ("Din punct de vedere al afacerilor, trebuie să vă spun, a fost o idee groaznică", râde el. „Rentabilitatea investiției este aproape inexistentă. Nu a fost nevoie de un specialist financiar să-mi spună asta.”

Ceea ce dr. Guarín nu și-ar fi putut imagina la acea vreme a fost că va avea loc în curând o „revoluție a vasectomiei” făcându-l mai ocupat ca niciodată – dar nu tocmai din motivele pe care le sperase. Cand Curtea Supremă a Statelor Unite a fost anulată Roe v. Wade în iunie 2022, reacția a fost rapidă, cererile pentru procedură au crescut vertiginos, pe care dr. Guarín o numește „dulce-amar”.

„Pentru cei dintre noi care ne-am dedicat viețile promovării participării responsabile a bărbaților la contracepție, am insistat pentru acest lucru. Am încercat să convingem bărbații și am încercat să reducem punctele de frecare în întregul proces. Ca să fie mai simplu, să fie mai ușor de accesat, mai ieftin”, spune el. „În sfârșit putem vedea această schimbare și este grozav, dar se pare că a fost nevoie să restrângem drepturile unui individ de a alege pentru ca omologul să spună: „Știți ce? O vom face.’”

Imediat după decizia Curții Supreme, dr. Guarín a remarcat o creștere de aproximativ 15% la pacienții tineri, fără copii, sub 30 de ani, dar cea mai mare creștere - o o creștere estimată cu 20 până la 25% – a fost „între bărbații de la mijlocul până la sfârșitul de 30 de ani care au luat decizia de a nu avea copii cu toți anii înainte și au avut nu au făcut nimic în acest sens și s-au bazat pe partenerii lor pentru contracepție, care este exact punctul pe care încercăm să îl facem: că bărbații trebuie să participă”, adaugă el. „Bărbații care au venit la clinica mea au spus, practic, „Oh, am fost în regulă că partenerul meu și-a administrat injecții sau a luat pilule contraceptive, dar eu sunt aici, acum, că nu simt că pot recurge la un avort.” Deci, atitudinea a fost de genul „Nu vreau să am copii, dar tu ai grijă de aceasta. Și dacă ceva eșuează, vei avea grijă de asta.’ Mâna lor a fost forțată și asta i-a împins.”

Anterior, filozofia dr. Guarín cu privire la vasectomii era pozitivă, o modalitate de a „exprima satisfacția față de fertilitatea cuiva”, spune el. Dr. Guarín crede cu fermitate că sunt un „instrument de abilitare” pentru ambii bărbați și femei. Deși constată că uneori există un sentiment de durere, el insistă că nu ar trebui să fie cazul: „Nu lași nimic în urmă. Treci într-o nouă etapă a vieții tale, o etapă în care nu trebuie să-ți faci griji pentru o sarcină neplanificată.”

În vara anului 2022, a văzut cealaltă parte: oameni care aleg o vasectomie nu din satisfacție cu copiii pe care i-au avut deja, dar din lipsa de control asupra corpului lor și din teama de ceea ce s-ar putea întâmpla Următorul. Un cuplu a venit la clinica sa mobilă și i-a explicat că, deși își doresc copii, li se face vasectomie din cauza risc crescut de sarcină ectopică - și îngrijorarea legitimă că s-ar putea să nu poată primi o sarcină salvatoare intrerupere de sarcina.

„Ei au simțit în mediul în care se aflau, că nu vor primi îngrijirea medicală adecvată și a existat această teamă îngrozitoare că ea ar putea muri”, spune dr. Guarín. „El a spus: „O iubesc atât de mult încât nu vreau să treacă prin asta și să riscă să o piardă”, ceea ce a fost ridicol. lucru frumos, dar este expresia frustrării și a fricii din cauza mediului politic, care este într-adevăr, foarte trist."

În timp ce creșterea conversațiilor în jurul - și bărbații care caută - vasectomii i-au ajutat cu siguranță afacerea, doctorul Guarín nu este tocmai interesat de banii dacă nu te-ai fi adunat. Un exemplu: în noiembrie, a efectuat 80 de vasectomii gratuite în clinica mobilă, iar într-o recentă călătorie de o săptămână în Ecuador, cu Ziua Mondială a Vasectomiei, a efectuat 100 de vasectomii gratuite. "Nu-mi pasă. Am două fiice și sunt absolut convins că pot lăsa în urmă o lume reproductivă mai echitabilă când voi fi plecat”, spune el. „Cred că merită făcut.”