Ce cauzează infertilitatea secundară?

Cei mai mulți dintre noi avem o imagine în mintea noastră despre cum va arăta viața noastră într-un punct sau altul - și dacă acest instantaneu implică mai mulți copii, lupta pentru a rămâne însărcinată a doua oară poate prezenta o durere și emoție blocaj rutier; o gaură căscată în unitatea familială pe care ai sperat că o vei avea cândva.

Infertilitatea secundară, conform Organizația Mondială a Sănătății (OMS), este „atunci când o femeie este incapabilă să aibă un copil, fie din cauza incapacității de a rămâne gravidă, fie a incapacității de a purta un copil sarcina până la o naștere vie, urmată fie de o sarcină anterioară, fie de o capacitate anterioară de a transporta o sarcină la o viață naștere."

Pentru femeile sub 35 de ani, cuplul este considerat a avea infertilitate după 12 luni de încercări de a concepe iar dacă o femeie are peste 35 de ani, se consideră că are infertilitate după șase luni de încercări, explică Jacqueline Ho, M.D., endocrinolog al reproducerii și expert în infertilitate la Keck Medicine din USC.

LEGATE DE: Avantajele și riscurile de a rămâne gravidă la diferite vârste

Elise G., o mamă de doi copii cu sediul în zona Boston, a experimentat infertilitatea secundară cu al doilea copil. „Cu prima noastră ne-am căsătorit, am renunțat la controlul nașterilor, crezând că va dura ceva timp să rămânem însărcinată și am fost însărcinate chiar în prima lună”, spune ea. „Presupunerea mea a fost că, atunci când am fost gata să încercăm din nou pentru o secundă, am putea controla momentul”.

Dar după nouă luni de încercări, a făcut o întâlnire cu un endocrinolog de reproducere. După o serie de teste standard, rezultatele au arătat că are un număr scăzut de normal pentru nivelul hormonilor feminini (FSH) iar soțul ei a avut niveluri scăzute normale pentru numărul de spermatozoizi și motilitate, doi factori la care pot contribui infertilitate.

Incapacitatea de a concepe după o sarcină anterioară afectează aproximativ 10% din cuplurile din întreaga lume, deși sarcinile, cum ar fi avorturile spontane, pot fi incluse în definiția infertilității secundare, explică dr. Ho. Multe studii, în special cele din SUA, nu diferențiază între ele infertilitate primară (când cuplurile nu au rămas însărcinate după cel puțin un an de încercări) și infertilitate secundară, este greu de știut câte femei se confruntă cu experiența de a se lupta pentru a avea un al doilea copil.

Asta înseamnă că cuplurile care trec prin asta se simt adesea tăcute. „Oamenii care se luptă cu infertilitatea secundară se pot simți lăsați în afara conversației despre infertilitate deoarece au deja cel puțin un copil”, spune Angela K. Dr. Lawson, psiholog la Medicina fertilității și reproducerii în medicina de nord-vest.

„Cu siguranță am simțit că nu pot discuta acest lucru - mai ales cu prietenii despre care știam că s-au luptat cu problemele de fertilitate cu prima lor sau se luptau în prezent cu fertilitatea”, spune Elise. „Am avut un copil frumos de doi ani. Atât de mulți oameni se luptă să ajungă la punctul în care am fost și a părut atât de egoist să-mi fie milă de mine, încât nu am putut concepe a doua oară ”.

Dar, în cele din urmă, lupta pentru a concepe înseamnă a lupta pentru a concepe - și poate fi extrem de dureroasă. În cazul Elisei, ca unul dintre cei opt copii, ideea de frați a fost importantă pentru ea. A vrut mereu cel puțin două.

Aici, câțiva factori care contribuie frecvent, care vă pot crește riscul de infertilitate secundară, precum și ce să faceți dacă vă aflați în situație.

ÎN LEGĂTURĂ: Dieta care mi-a vindecat PCOS - și mi-a pus capăt luptei cu infertilitatea

• Vârstă.Este cel mai important factor asociat cu infertilitatea. „Calitatea și cantitatea ouălor scad în timp”, explică Kara Goldman, M.D., profesor asistent de obstetrică și ginecologie și director medical pentru conservarea fertilității la Universitatea Northwestern Fertility and Reproductive Medicine. Rata avortului spontan și a anomaliilor cromozomiale crește și cu vârsta, în special începând cu vârsta de 35 de ani, adaugă dr. Ho. Apropiindu-se de 35 de ani cu un soț cu 10 ani mai mare decât ea, Elise a descoperit că acest lucru este adevărat cu secundara ei infertilitate.
• Schimbările stilului de viață. Când vine vorba de dietă, încă nu știm multe despre modul în care anumite alimente pot afecta sau nu fertilitatea, dar menținerea unei greutăți sănătoase este esențială. Creșterea în greutate poate duce și la ovulație neregulată, un factor important care influențează capacitatea de a rămâne însărcinată, explică dr. Ho, la fel ca exercițiile fizice excesive și extenuante. Alte factorii stilului de viață cum ar fi fumatul și consumul de alcool, de asemenea, vă pot pune un risc mai mare de infertilitate.
• Chirurgie sau complicații cu o sarcină anterioară. Dacă ați făcut o secțiune C la primul copil, de exemplu, o intervenție chirurgicală la nivelul abdomenului și pelvisului poate duce la formarea țesutului cicatricial. Trompele uterine sunt structuri fragile care pot fi blocate atunci când există inflamație și țesut cicatricial în apropiere, spune dr. Ho. Dacă sunt blocate, ovulul nu poate ajunge la uter și sperma nu va putea ajunge la ovul, care este fertilizat în trompa uterină. Dacă vă confruntați cu placenta reținută, o afecțiune rară când o parte sau toată placenta rămâne în uter după livrare, este posibil să aveți un risc mai mare de a dezvolta țesut cicatricial. Alte proceduri în uter, cum ar fi dilatarea și chiuretajul (D&C) pentru îndepărtarea țesutului din uter, vin, de asemenea, cu riscul potențial de țesut cicatricial, spune ea. În cele din urmă, deși rare, dacă aveți sângerări extrem de abundente după naștere, acestea pot afecta celulele din creier implicate în producția de hormoni necesari ovulației în mod regulat, explică dr. Ho.
• Infertilitatea factorului masculin. Numărul scăzut de spermă al unui partener - posibil din cauza unor factori de stil de viață, cum ar fi fumatul - joacă, de asemenea, un rol în fertilitate, spun experții. De fapt, 40-50 la sută din timp, infertilitatea factorului masculin este în joc. În timp ce, pentru femei, poate exista tendința de a vă învinovăți (mai ales dacă ați avut deja o sarcină anterioară), infertilitatea implică două persoane. În special în cazul Elisei, numărul spermei și motilitatea soțului ei au fost mult mai mici decât testele relevate inițial și s-a confirmat că acest lucru contribuie la infertilitatea lor. În cele din urmă, fertilizarea in vitro (FIV) a ajuns să fie calea pe care au luat-o cuplul și a funcționat, rezultând al doilea bebeluș pe care Elise la imaginat întotdeauna. Dar ea spune că vrea ca oamenii să știe că, în ciuda sarcinii infertilității care cade aproape în totalitate asupra femeii, „infertilitatea nu este o problemă a femeilor, este o problemă a cuplului”.

În primul rând, doriți să faceți o evaluare completă a infertilității, spune dr. Goldman. Aceasta va include un istoric detaliat al ciclului dumneavoastră, imagistica trompelor uterine și uterului, o privire asupra rezervei ovariene (câte ouă vă mai rămân) și o analiză a materialului seminal.

Recomandarea generală cu infertilitatea este că, dacă aveți sub 35 de ani, să consultați un medic după un an de încercări de a concepe și dacă aveți peste 35 de ani să vedeți un medic după șase luni de încercări. Dar nu trebuie să aștepți. In toate cazurile de infertilitate ar putea fi potrivit sa se caute ingrijiri mai devreme decat aceste termene recomandate, spune dr. Goldman.

La urma urmei, intervenția timpurie poate identifica o problemă tratabilă sau - în cazul unei cantități reduse de ouă - vă poate permite să luați măsuri mai devreme cu metode precum FIV decât ați avea altfel.

LEGATE: În interiorul binelui, răului și urâtului unei experiențe FIV

Pe lângă o evaluare completă, este important să abordați orice emoții cu care vă confruntați. Oamenii tind să creadă din greșeală că, dacă nu îți este ușor să concepi, atunci trebuie să faci ceva greșit - un proces de gândire care poate contribui la stres și vinovăție, spune Lawson.

Apoi există alte oameni. „Mulți părinți care se confruntă cu infertilitatea secundară îmi spun că au fost judecați pentru că sunt supărați de dificultatea lor de a concepe și pentru că nu ai deja un al doilea copil ”, spune Lawson. (Gândiți-vă: „Ar trebui să fii fericit că ai un singur copil” sau „Copilul tău are nevoie de un frate”).

Cum să rezolv totul? Cinci sugestii ale experților de mai jos:

• Amintiți-vă că emoțiile nu sunt „oricare sau”. Poți fi fericit că ai deja un copil și profund trist că te străduiești să ai altul, spune Lawson.
• Fii sincer cu privire la ceea ce treci. Femeile care se confruntă cu infertilitate secundară pot avea mai puține șanse să acceseze grupuri de sprijin și să discute cu prietenii decât aceștia se confruntă cu infertilitate primară, potențial favorizând sentimentele de izolare, stres, anxietate și depresie, spune Emily Dossett, MD, profesor asistent clinic de psihiatrie și științe comportamentale la Școala de Medicină Keck din USC. Dar a fi capabil să-ți exprimi adevăratele sentimente cu o echipă de susținere te poate ajuta să te simți validat emoțional și te poate ajuta să generezi strategii pentru a face față experienței tale, spune Lawson. Dacă vă luptați să vă deschideți, vă recomandăm să începeți conversația cu un prieten sau un membru al familiei, împărtășind atât experiența dvs. și frica ta de a fi judecat, sugerează Lawson.
• Ajută-i pe ceilalți să te ajute. Spune-le oamenilor ce cuvinte, fraze sau acțiuni te-ar ajuta, sugerează Lawson. De exemplu, dacă căutați doar pe cineva care să vă audă, puteți spune ceva de genul: „Ar fi atât de util doar să ai pe cineva care să asculte mie." Dacă doriți ajutor pentru a găsi resurse sau doar pe cineva cu care să faceți ceva distractiv, pentru a vă lua mintea de la toate, acestea sunt lucruri bune de spus, de asemenea. Conducerea oamenilor în direcția corectă cu ceea ce aveți nevoie și doriți la un anumit moment poate duce la o comunicare mai bună și ajută-i pe cei dragi (inclusiv pe partenerul tău) să te ajute mai bine pe dureri ori.
• Căutați ajutor suplimentar. Dacă emoțiile tale interferează cu viața ta de zi cu zi, societățile medicale precum Societatea Americană de Medicină a Reproducerii și Asociația Națională de Infertilitate au liste de grupuri de sprijin și profesioniști în domeniul sănătății mintale instruiți în specialități care vă pot ajuta să lucrați prin emoții provocatoare.
• Nu-ți pierde speranța. Mulți factori diferiți pot juca un rol de infertilitate, notează Dr. Ho, iar dvs. și medicul dumneavoastră vă puteți adresa cel mai bine situației dvs. individuale. „Mesajul pe care l-aș transmite altor femei care trec prin infertilitate este să aibă încredere în proces și să fie deschis progreselor tehnologice moderne pentru fertilitate”, spune ea. (Ratele de succes ale FIV au tendința de a se încadra între 30 și 40% pentru femeile cu vârsta sub 35 de ani.) „Dacă cineva poate face față tuturor acestor sarcini, este vorba despre femei”.