Внедрение вакцины против COVID оставляет беременных в подвешенном состоянии

В начале пандемии слухи о карантинном бэби-буме казались столь же распространенными, как дезинфицирующее средство для рук - как будто бушующий вирус и уровень экономической неопределенности времен Великой депрессии - вот что могло бы заставить всех в настроение. Существовали даже милые названия для будущего микрогенерации, вроде "гарантии"." и «пандемии».

Но в моем групповом тексте с другими мамами болтовня вращалась вокруг того, чтобы держать голову над водой. Мало кто из женщин, с которыми я разговаривал, казалось, были готовы добавить еще одного ребенка в хаос, связанный с работой на дому / в школе / уходе за детьми. Между тем больницы были переполнены, и женщины опасались родить в одиночестве. Похоже, никто не жадно ловил аиста. Как невозмутимо сказал один друг: «Все они будут первенцами. Любой, кто сейчас воспитывает детей во время пандемии, добровольно не садится на поезд для беременных ».

Но спустя более 10 месяцев после хаотической реакции Америки на кризис с коронавирусом многие люди, откладывающие планы на беременность вначале они взвешивают, стоит ли пробовать сейчас - и в их решении большой переменной является вакцина, которая уже началась. это

СВЯЗАННЫЕ: Что медсестра хочет, чтобы вы знали о родах во время COVID

Как группа, беременные и кормящие люди не участвовали в клинических испытаниях Pfizer-BioNTech и Moderna. Это типично: беременные люди часто не включаются в клинические испытания вакцин и лекарств именно из-за соображений безопасности и этических норм, связанных с воздействием на плод неизвестного риска. В результате вместо прямых указаний CDC о вакцинации от COVID, как только они имеют право на вакцинацию, что является советом для большинства всем остальным - беременным людям остается выбирать между потенциально тяжелым случаем заражения вирусом или непредвиденной реакцией на заражение. вакцина. Как будто путешествуя беременность во время пандемии не были достаточно стрессовыми (подсказка: это).

Беременность всегда означала множество лишних решений - Можно суши? Бокал вина можно? Я хочу эту эпидуральную анестезию? Во время пандемии беременные также должны выбрать одного человека, который будет сопровождать их в родильном зале, и какую маску они будут носить во время родов. Сделать прививку как можно скорее или нет - еще одно важное решение. Но, по словам доктора философии экономиста Эмили Остер, По вкусу, со вкусом, стильно, "многие беременные сказали мне, что не хотят, чтобы это решение было за ними. Они просто хотят, чтобы их врач сказал им, что безопасно ». Без веских доказательств у врачей остается что-то вроде« скорее всего, все в порядке ».

Остер, профессор Университета Брауна и автор будущей книги Семейная Фирма, пишет о беременности и воспитании детей через линзу данных в надежде помочь людям преодолеть «усталость от решений», с которой они могут столкнуться даже в нормальных обстоятельствах. Уровень стресса, вызванного COVID-19, относится к отдельной категории (подумайте о шумихе о школах, посещении семьи и неисчислимых других призывах к общественной безопасности, сделанных мамами за последние 10 месяцев). Определение вашего собственного уровня комфорта с вакциной во время беременности поднимает эту задачу на новый уровень. «Неопределенность очень велика, потому что мы просто не знаем», - объясняет она. «Тем не менее, дефолта нет. Вы должны принять решение, и это то, с чем [многие люди] борются ».

ЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: 6 лжи, которые нам нужно перестать рассказывать молодым мамам

К счастью, Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество медицины матери и плода выпустили собственное руководство, в котором оговаривается, что вакцину нельзя отказывать беременным или кормящие люди, которые в остальном соответствуют требованиям здоровья и безопасности, особенно если они находятся на переднем крае рабочие. Но, по мнению ACOG, «беременные пациентки, отказывающиеся от вакцинации, должны получить поддержку в своем решении».

[Ред. примечание: 28 января 2021 г. Всемирная организация здравоохранения выпустила новые рекомендации. рекомендовать против вакцины для беременных люди, если они не подвергаются особенно высокому риску заражения COVID-19 из-за сопутствующих заболеваний или работы на передовой. До сих пор нет исследований эффективности и безопасности вакцин при беременности.]

Отсутствие исследований означает, что нет данных, позволяющих предполагать вакцину. не безопасно во время беременности, и многие эксперты считают обе прививки от COVID доступны сейчас вряд ли нанесут вред беременным или плодам. Обе вакцины представляют собой мРНК, которые не содержат живых вирусов и не взаимодействуют с ДНК человека, поэтому, согласно CDC, «они вряд ли представляют особый риск для беременных». И хотя вакцина COVID-19 является новой, мРНК-вакцины были разработаны за последнее десятилетие, поэтому Дайан Хорват, доктор медицины, магистр здравоохранения, акушер-терапевт в Whole Women's Health в Балтиморе, рада поощряйте своих пациентов делать их, как она делала бы традиционные вакцины, такие как TDAP или прививка от гриппа - еще один пример болезни, которая будет хуже для беременной, чем вакцина. скорее всего, будет.

«Мы знаем, что беременные люди относятся к группе повышенного риска неблагоприятных исходов при заражении COVID, поэтому мне очень комфортно. говоря, что я бы посоветовал беременным подумать о вакцинации, как только они будут иметь право на вакцинацию ", - сказал доктор Хорват. говорит По вкусу, со вкусом, стильно.

Сан-Антонио, нефролог из Техаса Мегана Чаласани, доктор медицины, сделала прививку в первом триместре беременности. После рождения сына в июне доктор Чаласани обнаружила, что неожиданно забеременела вторым ребенком в День Благодарения. По ее словам, в понедельник после праздников она приняла пять пациентов с COVID-19, и трое из них умерли к среде. Она и ее муж, врач интенсивной терапии, знают, насколько опасен вирус, и беспокоятся о разоблачении своего сына.

Но когда 33-летняя д-р Чаласани подошла к ящику с анкетой для предварительной вакцинации в ее больнице, спросила, есть ли у нее беременная, она отметила «предпочитаю не отвечать». Она не хотела рисковать, чтобы кто-либо из ее поставщиков пытался изменить ее. разум. (В Информационные бюллетени FDA о Pfizer а также Вакцины Moderna в частности, скажите упомянуть, беременны ли вы или кормите грудью, хотя дополнительной информации о том, почему нет.) «Я пошла на прием, где мне сделали прививку, и они снова спросили меня, и я сказал:« Просто проверить нет. Поэтому я солгала, и они дали мне это ». Чтобы прояснить: нет никаких оснований полагать, что ей отказали в прививке - и скрывать беременность от медицинских работников - это не так. желательно.

«Я чувствовал, что защитить себя важнее, - объясняет доктор Чаласани. «Это было легкое решение для меня, потому что я из группы высокого риска, и я врач, поэтому я знаю немного больше, чем население в целом, об инфекционных заболеваниях и COVID. И я видел, что COVID делает с беременными женщинами ». Помимо риска более серьезных заболеваний, коронавирус также может увеличить риск преждевременных родов, по данным CDC.

СВЯЗАННЫЙ: Я родила недоношенного ребенка во время пандемии

Что касается риска вакцины во время беременности: клинические испытания вакцины мРНК на беременных животных не повлияли на беременность или фертильность, и это все, что на данный момент есть. Доктор Чаласани вносит свой вклад в добавление человеческих данных, подписавшись на V-Сейф, трекер состояния здоровья после вакцинации CDC. Получив на прошлой неделе вторую дозу, она говорит, что чувствует себя прекрасно - и надеется, что поделиться своим опытом «в любом случае поможет одной беременной женщине принять решение».

Не все беременные медицинские работники прыгают с первого выстрела. Джудит Меер, врач-терапевт, ортопед и физиотерапевт тазовых органов из Хобокена, штат Нью-Джерси, родила второго ребенка в конце января. Сейчас она имеет право на вакцинацию, но она решила подождать до родов, отчасти в надежде передать антитела своему новорожденному ребенку при кормлении грудью.

ЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: социальная изоляция уже является важной частью нового материнства

34-летняя Меер хвалит «блестящих людей», которые так быстро разработали вакцины, но подчеркивает отсутствие исследований в отношении беременности и считает, что она достаточно близко к финишу, чтобы ждать. "Я надеюсь, что в послеродовом периоде антитела или Т-клетки, которые стимулирует вакцина, потенциально может перейти в молоко и обеспечить некоторый иммунитет или некоторую защиту моему новорожденному ", - сказала она. говорит.

Грудное молоко действительно содержит антитела, которые обеспечивают младенцам пассивный иммунитет, и ученые считают Люди, которые получают вакцину COVID и затем кормят грудью, передают эти антитела своим детям.

И в наши дни Меер ведет довольно скромный образ жизни. В декабре она закрыла свою клинику и будет находиться в декретном отпуске на несколько месяцев. Жизнь на лодке также упрощает социальное дистанцирование: «Мы можем взять дом на прогулку, и все по-прежнему дома», - смеется она.

Если не считать шуток о бэби-буме, попытка представить себе середину пандемии не так проста, как Netflix и замораживание, пока это не произойдет. Одна семья может подождать, чтобы забеременеть, пока не сделают прививку, в то время как другие спешат продолжить планы по рождаемости, которые разрабатываются годами. «Я не могу дождаться вакцины, чтобы забеременеть», - говорит 37-летняя Эми Свитцер. Она проходит экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) в надежде родить второго ребенка до того, как родится. Профилактические операции, связанные с BRCA1 удалить ей яичники и фаллопиевы трубы, с которыми она говорила По вкусу, со вкусом, стильно примерно в октябре.

«Проходя через ЭКО, нет ничего предсказуемого и нет никаких гарантий, что вы добьетесь успеха. Я чувствую, что у меня мало времени, чтобы забеременеть и продолжить профилактические операции », - говорит Свитцер после того, как COVID отложил ее лечение от бесплодия в 2020 году. «Вакцина - это всего лишь второй слой того, о чем я должен думать прямо сейчас».

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Как бороться с раком груди в разгар пандемии

Если она забеременеет, Свитцер, которая живет в Далласе, планирует обсудить вакцинацию со своими врачами. «[Вакцины] такие новые, и я так много работала, чтобы иметь здорового ребенка», - говорит она, признаваясь, что нервничает.

«Это совершенно естественно, - говорит доктор Хорват. "Это действительно нормально и хорошо - проявлять осторожность в отношении вакцин и лекарств, но я думаю, что эта осторожность должна основываться на наилучших доступных научных доказательствах и мнениях ", - сказала она. объясняет. «Каждое решение должно приниматься каждой беременной женщиной, с привлечением своего врача или акушерки, если они хотят, и я думаю, что обсуждение этого вопроса - отличное место для начала».

Но что, если вы еще не беременны и думаете о том, как вакцина должна вписаться в ваши планы по рождаемости? "Если у вас есть возможность получить серию вакцины, а затем попытаться забеременеть, это было бы здорово. Я думаю, что это уберет часть предполагаемого риска », - говорит д-р Хорват. Но, добавляет она, планирование семьи - это сугубо личный выбор, и если вы готовы вмешаться, вакцинация во время беременности невелика. Ориентирующийся на данные Остер советует людям разбить решение и «сформулировать то, что вы действительно видите в качестве выбора». Когда вы будете иметь право на вакцинацию там, где вы живете? Означает ли ваш тип работы, что вы знакомы с большим количеством людей, или же легко оставаться дома и социально дистанцироваться? Тогда, в конечном счете, что будет означать ожидание для ваших планов? Если откладывание попытки зачать ребенка на шесть месяцев не имеет значения, а предварительная вакцинация даст вам душевное спокойствие, сделайте это. С другой стороны, если вы хотите не упустить шанс, ну, вы бы в хорошей компании там тоже.