Это состояние делает кормление грудью эмоционально и физически болезненным

Я знала, что собиралась кормить грудью в самом начале моей первой беременности. Но путешествие оказалось намного сложнее, чем ожидалось. Для чернокожей матери кормление грудью было гораздо большим, чем просто «выбор» еды; смотря на наши более высокие показатели младенческой смертности, а также социально-экономические препятствия на пути к качественной помощи, для меня это было необходимостью. Таким образом, я справлялся с проблемами, которые заставляли меня ежедневно сомневаться в себе, таких как задержка прикладывания к груди, проблемы со здоровьем и отсутствие социальной поддержки. Но что-то все же было не так.

Были моменты, когда кормление было эмоционально больно, и я чувствовала печаль и гиперактивность во время кормления. Я также заметила, что многие матери сообщали о голоде во время кормления грудью, но для меня одной мысли о еде во время кормления было достаточно, чтобы меня тошнило. Я не знала, что искать, чтобы выяснить, что не так, и все, что я читал о послеродовой депрессии, казалось не совсем точным. Прежде чем я осознал это, уход, особенно с правой стороны, заставил меня беспокоиться. Настолько, что я перестал искать информацию и уступил тому, что было. Каким-то образом мы продержались около полутора лет с моей мускулатурой. Затем, когда я узнала, что жду второго ребенка, я сразу же снова забеспокоилась о грудном вскармливании.

На этот раз моя дочь сразу же защелкнулась, и я надеялся, что все будет по-другому. Через несколько недель у меня появилось знакомое неприятное чувство прямо перед разочарованием. Иногда мне хотелось плакать, даже когда я только что улыбался. Или мне казалось, что мое сердце вот-вот вылетит из груди. Отчаявшись найти ответы, я снова обратился в Google и попробовал новую комбинацию слов: «беспокойство во время разочарования». Впервые я натолкнулся на объяснения, которые дали мне понять, что я не одинок. Вскоре у меня даже появилось название для того, что я чувствовал: дисфорический рефлекс выброса молока, или D-MER.

Согласно отчету о случае, написанному Алией Макриной Хейсе, IBCLC, которая ввел термин, «Дисфорический рефлекс выброса молока (D-MER) - это резкое эмоциональное« падение », которое возникает у некоторых женщин непосредственно перед выделением молока и продолжается не более нескольких минут».

Ее исследование D-MER началось после того, как она испытала это во время кормления своего третьего ребенка. Когда она начинала, очень мало людей обсуждали редкое заболевание. Прошло 12 лет, и теперь ее сайт, D-MER.org, - единственный сайт, посвященный всему, что связано с дисфорическим рефлексом выброса молока. Это значит мир для многих, включая меня.

Она также разработала ресурсы для кормящих родителей, специалистов по поддержке и специалистов, которые объясняют, как жить или поддерживать кого-то, кто борется с D-MER.

В интервью с La Leche League, она отметила, что это состояние, как полагают, объясняется следующими гормональными изменениями: «Когда начинается выделение молока, уровень окситоцина повышается, и отдельно - но в ответ на тот же спусковой механизм выделения молока - дофамин делает резкое, но непродолжительное уронить. Поскольку дофамин является привратником, который блокирует высвобождение гормона выработки молока пролактина, мы знаем, что дофамин должен снижаться, чтобы пролактин мог вырасти. повышаться." Хотя окситоцин иногда называют «гормоном любви», и именно он заставляет многих мам чувствовать себя теплыми и приятными во время кормления грудью, дофамин это гормон, который отрицательно влияет на настроение, если оно меняется слишком быстро.

Макрина Хейзе выделяет важную информацию о том, как это состояние представлено на сайте D-MER.org.

«Отрицательные эмоции или дисфория, которые испытывает мать с D-MER, часто проявляются« в животе матери »- ощущение пустоты, ощущение, будто что-то в ложбинке, или эмоциональное взбалтывание желудок. Матери сообщают о различных типах эмоций с D-MER, от печали и страха до тревоги и гнева, эти эмоции попадают в спектр D-MER, который имеет три разных общих переживания », - сайт говорит.

Некоторые признаки, на которые следует обратить внимание и которые могут указывать на D-MER, - это сильная волна отрицательных эмоций, которая возвращается с каждым разочарованием. Одним из наиболее часто обсуждаемых симптомов является «полая ямка» в желудке. В такие моменты человек может застыть или внезапно испытать резкий сдвиг эмоций и без объяснения причин казаться расстроенным или грустным. В отличие от более распространенных проблем, дискомфорт будет кратковременным, но будет происходить довольно часто.

У Стейси Смит, которая проживает на южном побережье Нового Южного Уэльса, Австралия, был D-MER со вторым ребенком. Она заметила негативные чувства к своему второму ребенку, которых не было у первого, особенно в начале кормления. Изначально у нее были опасения, что это PPD. К счастью, у нее был врач, который был знаком с этим заболеванием. «Я думаю, людям нужно знать разницу между D-MER и депрессией, потому что они действительно разные. По моему опыту [D-MER чувствовал, что] не получает удовольствия от грудного вскармливания, молчал, когда начинал кормить, и проявлял признаки беспокойства или печали, и все это до того, как разочаровалось ».

Те, кто не информирован, могут принять D-MER за PPD или отвращение к медсестре, но причина и выражение совершенно разные. Макрина Хейсе подчеркивает, что дисфория, испытываемая во время депрессии, «носит физиологический, а не психологический характер», что означает, что виноваты гормоны, а не образ мышления.

PPD может развиваться в результате нескольких вещей, включая родовую травму - D-MER нет. Насколько нам известно, триггера нет. Матери с D-MER чувствуют себя «нормально» между эпизодами; PPD гораздо более сложен и распространен. Нельзя сказать, что нельзя иметь PPD, отвращение к медсестре или некоторые другие состояния в сочетании с D-MER.

Кристина Стэндридж, мама троих детей, которая живет в Коннектикуте, часто страдает эпизодами D-MER, которые вызывают непреодолимое чувство паники. Редко понимаемый аспект D-MER заключается в том, что разочарование, а не сам акт кормления грудью, вызывает чувство дискомфорта. Поэтому негативные переживания кратковременны.

«Я мог быть очень счастлив, играя со своими двумя старшими детьми, убираясь или водя машину. И затем чувство обреченности проносится по моему разуму и телу, как будто вот-вот должно произойти что-то ужасное или что я недостаточно способна заботиться обо всех трех детях », - говорит Стэндридж, описывая, что происходит, когда ее разочарование ударять.

В такие моменты она говорит, что чувствует физический и психологический дискомфорт, часто чувствуя дрожь, покалывание в конечностях, головокружение или стеснение в груди. В легких случаях D-MER, как у меня, может возникнуть ощущение От 30 секунд до минуты дискомфорта, ведущего к разочарованию, во время которого я очень раздражаюсь и легко расстраиваюсь. Я также обнаружил, что мои спонтанные разочарования - те, которые происходят сами по себе, а не при стимуляции младенцем или насосом, - обычно хуже, чем вызванные кормлением.

Мы так многого не знаем о D-MER. Как его распространенность, так и факторы риска неясны и требуют дальнейших исследований. «Из более чем 2500 женщин, с которыми я столкнулась с D-MER, я не нашла ни одного общего знаменателя, который их связывает, - говорит Макрина Хейсе. «Я еще ничего не нашел, и мне интересно, найдем ли мы».

Даника Северино Винн, CNM, IBCLC с Maven, разделяет это разочарование. «Меня расстраивает то, что такие опыты, как D-MER, так мало исследованы. На самом деле, в женском здоровье, особенно в перинатальном периоде, так много вопросов, на которые не хватает ответов и информации. Я надеюсь, что продолжу выдвигать эти вопросы на первый план и напоминать людям, что беременность и послеродовой период - это нормальная часть нашего жизненного цикла, что позволит нам больше финансирования и исследований », - говорит она.

Она подчеркивает важность как можно более раннего начала обучения грудному вскармливанию - желательно во время беременности - и не упускать из виду важность совместной работы для всего семья. Таким образом, в случае возникновения проблем родители готовы скорректировать свои планы или обратиться за помощью.

«D-MER - редкость, но может стать очень тяжелым испытанием. Я также хочу, чтобы они знали о любых послеродовых расстройствах настроения, которые могут возникнуть, и знали, какие признаки и симптомы, которых нужно остерегаться, и кому звонить, если они испытывают тревогу или депрессивное настроение », - говорит.

Макрина Хейзе непреклонна в том, что ключом к лечению D-MER и других эмоционально тревожных перинатальных состояний является слушая матерей и веря им когда говорят, что что-то не так. Она отмечает, что это особенно важно, поскольку многие медицинские работники не знают об этом заболевании.

«Профессионалы не могут поверить в то, что они знают ответы на все вопросы», - говорит она. Она также считает, что романтизация сестринских отношений непреднамеренно заставляет замолчать тех, кто борется. Она описывает, как движение «грудь лучше всего» может изолировать тех, кто больше всего нуждается в помощи. Винн высказывает аналогичную критику.

«У нас есть эти представления о прекрасных родах, когда ребенок прикладывается кожа к коже, а затем ребенок сразу же прикладывает грудь. В нашем сознании и в средствах массовой информации сплошные радуги и единороги, хотя на самом деле наладить отношения грудного вскармливания может быть очень сложно », - говорит она. Но она также отмечает важность оценки ситуации, чтобы определить, когда пора закончить путь грудного вскармливания.

Ключ к улучшению восприятия D-MER - это делать то, что увеличивает дофамин. Упражнения, сон и определенные рецепты - вот некоторые из немногих возможностей, перечисленных в книге Макрины Хейзе «Перед разочарованием: дисфорический рефлекс выброса молока и кормящая мать». Известного лекарства не существует, но симптомы часто уменьшаются со временем и исчезают после отлучения от груди.

Подтверждение творит чудеса для большинства. Интернет-группы, такие как группа D-MER в Facebook Макрины Хейсе, могут предложить такую ​​связь. Стэндридж, начинающий арт-терапевт, обнаружил, что живопись - это полезный инструмент, помогающий справиться с трудностями, а также способность видеть профессиональный консультант, специализирующийся на послеродовой депрессии и послеродовой тревоге в надежде получить больше инструменты для преодоления трудностей.

Одна мама пятерых детей сказала мне, что проходит сеансы медсестер с D-MER, напоминая себе, что дискомфорт носит временный характер, и она будет пытаться ходить и раскачиваться, чтобы отвлечься от этого в момент. Другой говорит, что она нашла облегчение, изменив ее диета для увеличения дофамина, и отказывается позволить кратковременному дискомфорту лишить ее в остальном приятного ухода за больными.

Я уже девять месяцев кормлю свою дочь грудью, как я надеюсь, на два года. D-MER оказался неожиданным препятствием в этом процессе. Но я обнаружил, что мне помогает найти сообщество и больше узнать о том, что вызывает мои симптомы. Каким-то образом осознание того, что я не одинок и чего ожидать, сделало вещи более управляемыми. Мой путь грудного вскармливания нелегок. Но для меня это того стоило.