Послеродовое ОКР - это расстройство психического здоровья, о котором никто не говорит

Как только в 1983 году она родила дочь, Шошана БеннеттДоктор философии, клинический психолог из округа Ориндж, Калифорния, знала, что что-то ужасно не так.

Она начала видеть ужасающие образы того, как кто-то крадет ее новорожденного, медсестра душит своего ребенка, или она представляла, как роняет ребенка, видя разбитую голову и кровь на земле.

Когда она вернулась домой с дочерью, даже безобидные предметы в доме - микроволновая печь, шнур пылесоса, посудомоечная машина - казались потенциальным оружием. Каждые 15 секунд или около того она представляла, как кто-то или что-то причиняет боль ее ребенку. Хуже того, с маленькими ужасающими видеоклипами, которые она проигрывала, она увидела бы, что она был преступником.

Она не рассказала мужу, что происходит. Она не сказала кто угодно что происходило. Вместо этого она погрузилась в более глубокие и страшные мысли. Ее боль продолжалась годами. "Я скучала по младенчеству и раннему возрасту моего первенца", - говорит она. По вкусу, со вкусом, стильно. «Это был всего лишь один долгий кошмар».

Когда несколько лет спустя она испытала похожие симптомы после рождения сына, психолог заставил ее почувствовать себя еще сильнее. напуганный и сбитый с толку, делая неверные предположения о собственном детстве, предсказывая негативную связь для нее и нее детка. Ее акушер-гинеколог посчитал ее опыт нормальным.

Она отказалась от попыток найти помощь. Она предположила, что так будет до конца ее жизни. Она стала самоубийцей.

СВЯЗАННЫЙ: Это упускаемое из виду состояние делает женщин агрессивными, раздражительными и часто склонными к суициду

Чего Беннетт не знала в то время - что она пришла к пониманию в последующие годы, - так это того, что она страдала от послеродового периода. обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), наиболее неправильно понимаемое и ошибочно диагностируемое из перинатальных расстройств настроения и тревожных расстройств (PMAD).

Личный опыт Беннетта привел ее к получению степени доктора философии. и получить лицензию на практику психолога по послеродовым ОКР. Сегодня она один из ведущих голосов в этой области.

Примерно от 15 до 20 процентов женщин страдают от PMAD, и перинатальная депрессия является наиболее распространенной. (Термин «перинатальный» включает беременность в послеродовой период.) Но от 3 до 5 процентов молодых матерей и некоторых молодых отцов испытывают симптомы перинатального ОКР.

СВЯЗАННЫЙ: Самоубийство - основная причина смерти среди молодых мам

ОКР имеет собственная глава в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5), «библии» психических расстройств. Но если он возникает во время беременности или в послеродовом периоде, он может быть особенно изнурительным, сбивающим с толку, изолирующим и провоцирующим беспокойство, поскольку симптомы часто связаны с ребенком.

Симптомы послеродового ОКР включают навязчивое мышление; повторяющиеся, навязчивые образы и мысли, которые сохраняются и кажутся возникающими «неожиданно»; и компульсивное поведение, такое как четырехкратная стирка одного и того же белья или частая проверка дыхания ребенка. Также обычно бывает страх остаться с малышом наедине. И многие женщины с послеродовым ОКР иметь понимание что их мысли нежелательны и необоснованны.

У некоторых женщин с послеродовым ОКР есть более «классические» симптомы ОКР, связанные с компульсивным очищением, проверкой или наведением порядка. Другие страдают от навязчивой навязчивой идеи "что, если" (что, если я уроню ребенка? Что, если я случайно нанесу ей удар, пока режу фрукты?). Некоторые испытывают и то, и другое.

Общие триггеры навязчивых мыслей включают высоту (лестница), воду (переход через мосты), острые предметы (ножи или ножницы), движение транспорта или ситуации, когда навязчивые сексуальные мысли - что, если я приставлю к своему ребенку? - может возникнуть (при смене подгузника), - объясняет Берди Гуньон Мейер, Р.Н., директор по сертификации для Международная послеродовая поддержка (PSI).

СВЯЗАННЫЙ: Мы все подвержены риску развития посттравматического стрессового расстройства из-за пандемии COVID-19

Еще один потенциальный триггер: нынешний климат. Гуньон Мейер, организующая виртуальные группы поддержки PSI для женщин с PMAD, говорит, что на прошлой неделе в одной конкретной группе все 12 человек женщины в группе упомянули, что пандемия COVID-19 вернула их к выздоровлению и спровоцировала серию навязчивых мысли. «Мы просто продолжаем добавлять группы поддержки, потому что они всегда полны», - говорит она. "Это увеличило беспокойство, страх, ОКР и навязчивые мысли. Вы можете только представить, если бы вы уже много мыли руки, люди могут мыть руки до такой степени, что они кровоточат и трескаются ».

Послеродовое ОКР также часто неправильно диагностируется. Частично это потому, что диагноз часто включает в себя диагностику других PMAD. Например, навязчивые мысли о причинении вреда ребенку не уникальны для послеродового ОКР; некоторые исследовать обнаруживает, что они наблюдались у более чем 57 процентов женщин с послеродовой депрессией.

Кроме того, не все терапевты обучены PMAD или способны распознавать симптомы, что еще больше усложняет диагностику.

Послеродовое ОКР не обязательно ограничивается только молодыми мамами: «Все лица, осуществляющие первичный уход, включая бабушек и дедушек, приемных родителей и отцов. подвержены перинатальному ОКР из-за недосыпания и стресса, особенно если в анамнезе есть ОКР », - сказал Беннетт. объясняет.

Однако более восприимчивыми могут быть рожавшие женщины. «Беременные женщины и биологические матери имеют дополнительный фактор - интенсивные гормональные сдвиги, которые могут усугубить состояние», - объясняет она.

И хотя любая мама может получить послеродовое ОКР (PMAD не различают), те, у кого в семейном или личном анамнезе есть расстройства настроения или ОКР (сознательно или нет), относятся к группе высокого риска. «Я редко видел маму с перинатальным ОКР, у которой раньше ОКР не было - не обязательно с диагнозом - или, по крайней мере, у нее был близкий кровный родственник с ОКР», - говорит Беннетт. «В наши самые уязвимые периоды - во время беременности и в послеродовой период - все, что присутствует в генах, может превратиться из простого ощущения личностной причуды в настоящее расстройство».

Навязчивые мысли и мышление «а что, если» - обычная часть нового отцовства. Около 90% новых родителей сообщают о них, согласно исследованию. В какой-то степени ваш мозг настроен на усиление послеродовой бдительности (это помогает защитить вашего ребенка). Это особенно актуально сейчас, когда новые родители направляются домой в разгар пандемии и беспокоятся не только о своем новорожденном ребенке, но и о безопасности окружающего их мира.

СВЯЗАННЫЙ: Я родила недоношенного ребенка во время пандемии

Большинство людей воспринимают мысли типа «что, если» как умственный шум; тревожный, но не основанный на реальности, объясняет Джонатан Абрамовиц, доктор философии, профессор психологии и нейробиологии в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл. «Люди с ОКР считают мысли буквальными, важными и имеющими определенные последствия».

В основном разница между бдительностью новых родителей и послеродовым ОКР сводится к трем факторам: как интерпретируются мысли, насколько они мешают повседневным функциям и как часто происходит. «Женщины с послеродовым ОКР рассказывают, что вставали, чистили зубы, у них возникали мысли и не могли их прекратить», - объясняет Гуньон Мейер.

По сути, при послеродовом ОКР часть вашего мозга, которая думает о защита Ваш ребенок начинает думать о худшем из возможных вещей, которые могут случиться, - и так начинается ужасающая катушка образов в вашем уме, где это происходит. «Разум пытается предвидеть любую возможную опасность, чтобы защитить ребенка», - объясняет Беннетт.

Однако без образования и надлежащей помощи возникает огромное чувство вины, стыда и общего ужаса вокруг таких изображений и этого мышления типа «а что, если», включая самые страшные мысли из всех: Что, если я щелкну и сделаю ужасную вещь, которую вижу в своей голове?

«Мамы с послеродовым ОКР часто боятся, что они сорвутся и станут психотиками», - говорит Беннетт. Но она отмечает, что навязчивые мысли ОКР не превращаются в послеродовой психоз, редкая и совершенно другая болезнь, отмеченная бредом и галлюцинациями. Навязчивые мысли по своей природе тревожные, а не бредовые, а послеродовое ОКР и послеродовой психоз - это разные расстройства.

Эксперты также отмечают, что повторяющиеся, навязчивые мысли имеют очень низкий риск подвергнуться действию. «Мы учим женщин, что мысли не равны действиям. Это мысли, а не факты », - говорит Гуньон Мейер.

На самом деле, при послеродовом ОКР гораздо более вероятно, что вы предпримете шаги, чтобы избегать потенциальный вред вашему ребенку.

Просвещение относительно послеродового ОКР (и PMAD в целом) очень важно. Гуньон Мейер также отмечает, что медицинские работники должны делать больше - спрашивать женщин о страшных или назойливых мыслях в послеродовом периоде. И не все врачи так делают.

Если вы страдаете, эти пять стратегий помогут вам почувствовать себя лучше. И с должной помощью вы буду чувствовать себя лучше.

С терапевтом, не имеющим опыта работы с проблемами перинатального настроения, вы рискуете получить неточную или бесполезную информацию, вам поставят неправильный диагноз или - в крайнем случае. - даже при профессиональном звонке в Службу защиты детей, что является наихудшим опасением для многих женщин, - говорит Гуньон Мейер, которая отмечает, что видела, как это происходило. Работая с кем-то, кто имеет Если вы прошли надлежащую подготовку, это поможет вам понять, что вы не рискуете навредить своему ребенку, и поможет вам научиться справляться с ситуацией, чтобы чувствовать себя лучше. Чтобы найти в вашем районе специалиста, специализирующегося на перинатальных расстройствах настроения, обратитесь к местному координатору службы поддержки PSI или ищите их онлайн-база данных международных провайдеров. Motherfigure, недавно запущенный стартап по охране здоровья матери, также предлагает каталог, Motherlode (например, Yelp для молодых мам), где вы можете искать экспертов, специализирующихся на PMAD, включая послеродовое ОКР.

По словам Гуньона Мейера, лекарства, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), очень эффективны при послеродовом ОКР. Если вы считаете, что вам могут понадобиться лекарства или они помогут вам - даже во время беременности, - поговорите со своим врачом. Похоже, что антидепрессанты низкий риск причинения каких-либо врожденных дефектов, и вы и ваш врач можете решить, что лучше для вас.

"Мысли не плохие и хорошие. Мысли - это просто личный опыт - нейроны, активирующиеся в нашем мозгу », - говорит Абрамовиц. Беннетт часто говорит женщинам, что навязчивые мысли означают, что они заботливые и заботливые матери. «ОКР - это безопасность», - объясняет она. «Мы зациклены на вещах, которые нас пугают, потому что мы стремимся защитить наших детей». Если у вас возникла пугающая мысль, воспринимайте ее как «просто мысль о ОКР» и продолжайте свой день. «Когда вы зацикливаетесь на мысли, вы помещаете увеличительное стекло на то, что не стоит вашего времени».

Поговорите со своим партнером, мамой, врачом, терапевтом. PSI также принимает онлайн-группы для женщин, страдающих PMAD. Общение с другими женщинами, испытывающими подобные симптомы, поможет вам чувствовать себя менее одиноким и поможет найти инструменты и ресурсы, которые могут помочь.

Небольшие упражнения, здоровое питание и время вдали от вашего ребенка и с участием ваш партнер, семья или друзья (даже виртуально, если это необходимо). По словам Абрамовица, приоритетность того, что помогает вам чувствовать себя хорошо, помогает поддерживать собственное психическое здоровье, что является ключевым моментом.