Прерывание беременности по медицинским показаниям: что мы ошибаемся в отношении поздних абортов

С участием Эми Кони Барреттслушание по подтверждению заполнения Рут Бадер ГинзбургВ связи с тем, что в Верховном суде речь идет о правах на аборты, общенациональные разговоры снова вернулись. Пока Барретт отказывается дать свою позицию по Roe v. Уэйд, она критиковала исторический случай в прошлом и ее запись предполагает она была бы надежным голосом за ограничение доступа, в том числе за ограничение «абортов на очень поздних сроках» - горячая тема, которую легко понять неправильно, если отбросить затронутые нюансы.

В недавно опубликованных комментариях мэрии Fox News в 2019 году бывший мэр Саут-Бенда, штат Индиана Пит Буттиджиг справедливо указывает на ту часть, которую мы упускаем, когда говорим о «поздних абортах».

СВЯЗАННЫЙ: Независимо от того, как вы относитесь к аборту, вам нужно лучше понимать D&C

"Давайте поставим себя на место женщины в этой ситуации", Буттиджич сказал. "Если беременность наступила так поздно, то почти по определению вы ожидали, что она дойдет до срока... [Тогда семьи] получают самые разрушительные медицинские последствия. новости их жизни, что-то о здоровье или жизни матери или жизнеспособности беременности, что заставляет их совершать невозможное, немыслимое выбор."

Буттиджич прав, проливая свет на разрушительный и сложный «выбор», который женщины, обнаружившие свой плод, вряд ли смогут выжить вне матки. Этих женщин, а также родителей, которые чувствовали, что они не смогут позаботиться о ребенке с данным диагнозом, можно привести в качестве примера для людей, выступающих за жизнь, которые могут быть убеждены в том, что в чрезвычайных обстоятельствах необходимы процедуры аборта.

Но реальность такова, что для семей, разлученных по медицинским причинам (также известных как TFMR), это настоящие люди: не «рассказы» или «примеры» или какое-то математическое доказательство того, сколько нам нужно для защиты наших репродуктивных прав. Скорее, это люди со сложным, нюансированным, убитым горем опытом, которых часто оставляют страдать в одиночестве, и их даже не приветствует сообщество, связанное с потерей беременности и выкидышем. Многие из этих семей не чувствуют, что могут откровенно рассказывать о том, через что им пришлось пройти, даже с друзьями и семьей, из-за страха осуждения. Эти потери часто окутаны молчанием, стигмой и стыдом, которые окружают другие потери во время беременности. а также дополнительно заклеймить злобная политизация абортов.

Как психолог, специализирующийся на репродуктивном и психическом здоровье матери, я обнаружил, что мой кабинет является одним из несколько мест, где женщинам комфортно делиться о прекращении по медицинским показаниям, столкнувшись с так называемым «выбором».

Не существует универсального подхода к принятию этого трудного, изменяющего жизнь «решения», и поэтому я слушаю, как они разбираются, как действовать, как примириться. что будет дальше, как поделиться с близкими подробностями их надвигающейся утраты и, в конечном итоге, как двигаться вперед, избавившись от самооценка.

СВЯЗАННЫЙ: женщины, у которых выкидыши, и женщины, делавшие аборты, могут быть одними и теми же людьми

Как создатель #IHadaMiscarriage кампании, и пережив 16-недельный выкидыш, я воочию убедился, насколько эти женщины и семьи нуждаются в поддержке со стороны кого-то, кто искренне понимает свой конкретный тип потери - и насколько сложно найти ресурсы, которые затрагивают все аспекты беременности потеря.

Я поговорил с семью женщинами из сообщества #IHadaMiscarriage о прерывании беременности по медицинским причинам, беззастенчивое клеймо, эпическое горе и как мы можем более адекватно принять семьи, которые испытывают этот тип потеря.

Во-первых, идея о том, что это «выбор» (точно так же, как мы часто думаем о большинстве абортов), может быть разрушительной сама по себе. В случае многих, у кого есть TFMR, врачи могут информировать родителей о том, что ребенок не выживет ни при каких условиях, и «выбор» прерывания спасет обоих детей. а также мама мир боли.

Мейв * получила такие новости после пяти недель интенсивного тестирования, которое началось, когда она была на 13 неделе беременности. «Нам объяснили, что состояние нашего сына настолько тяжелое, что они назвали его« несовместимым с жизнью », - говорит она. "Не существует живых людей с ахондрогенезом [диагноз, который получил ее сын] - все дети с этим заболеванием умирают в утробе матери или вскоре после рождения. И это мучительно мучительная смерть ». Она узнала, что его кости были настолько хрупкими, что вскоре они начнут ломаться в утробе матери. Затем сформируются нервные связи для боли, и он начнет чувство Это. "Он, скорее всего, не переживет родов, потому что его кости будут раздавлены, но при малейшей вероятности, что он это сделал, он вскоре умрет от удушья, потому что его грудная клетка была слишком мала для его легких », - объясняет она. «Это было тогда, когда мы знали, без сомнения, что единственное, что мы могли сделать для нашего ребенка, - это дать ему мирную смерть».

Даже для семей, которым не ставят опасный для жизни диагноз, слово «выбор» может показаться загруженным и неточным. На 16 неделе Брук * сказали, что у ее ребенка трисомия 21 (хромосомный маркер синдрома Дауна), и после невероятных поисков души она умерла. "Я должен часто напоминать себе, что это решение было не о том, могу ли я заботиться о ребенке или насколько я могу любить этого ребенка, а о том, что было в его интересах. Поскольку у моего ребенка может быть целый спектр интеллектуальных и медицинских потребностей, я чувствовал, что не могу риск того, что они потенциально могут столкнуться с проблемами сердца и раком, среди многих других проблем, только потому, что я хотела ребенка и знала, что смогу о нем позаботиться ». Хотя Брук признает, что на самом деле она сделала выбор, заблуждение что прерывание беременности было результатом, которого она хотела, не позволяет ей делиться подробностями со многими людьми, она говорит.

Женщины, которые сделали этот выбор, по-прежнему заслуживают уважения, конфиденциальности и понимания, в чем многие женщины нуждаются. Обувь Брук не часто получают, особенно когда диагноз не ясен или результат не черно-белый.

Алексис * получила список диагнозов во время своего 12-недельного сканирования: у ее ребенка отсутствовала носовая кость, увеличилась затылочная прозрачность, эхогенный внутрисердечный очаг и эхогенный кишечник. "Эти показатели были связаны с синдромом Дауна с дополнительными сложными заболеваниями, такими как желудочно-кишечная непроходимость, внутриутробное кровотечение и ограничение внутриутробного развития являются проблемой ", - сказала она. объясняет. "У нашей маленькой девочки не было [простого] диагноза, который можно было бы улучшить с помощью хирургической помощи, медицинской помощи или различных методов лечения. Мы никогда не узнаем серьезности ее диагноза, пока она не родится ».

Она боролась с этой реальностью, пытаясь определить, что ей делать. «Как вы определяете качество жизни? Мне приходилось спрашивать себя об этом снова и снова, пока мы проходили наш процесс диагностики и принятия решений, чтобы действительно прийти к ясное решение - одно, о котором я знал, что не пожалею, и одно, которое, как я знал, будет лучшим для меня, моей семьи и, в конечном итоге, моего дочь. Терапия была местом, где я смогла обработать все эти мысли, заблокировать разговоры с мужем и действительно подтвердить решение, которое я хотела принять », - говорит она. «Не он, не мы, а я - женщина, вынашивающая эту беременность, которая испытает на себе физический опыт прерывания нашей желанной беременности».

Мейв сказала, что в ожидании окончательных результатов генетического тестирования, проведенного на ее сыне, она обнаружила, что молится за выкидыш, чтобы не было иллюзий «выбора». "Я знаю, что это может показаться ужасным, но в ту неделю между постановкой диагноза и принятием решения я хотел именно этого. Я был так зол, что «решение» пал на меня. Я бы подумал: Боже, пожалуйста, просто возьми моего больного ребенка, чтобы мне не пришлось делать этот выбор." 

Нора * говорит об этом так: «Я не выбирала смерть. Смерть выбрала меня. Мой «выбор», как и миллионы других женщин, был сделан в любви ».

Нет достоверных статистических данных, адекватно отражающих, сколько беременностей заканчивается таким образом.. Это может быть связано с тем, что многие, многие люди, у которых есть TFMR, не говорят людям правду о том, как и почему они забеременели. закончился, часто вызванный понятным страхом перед суровым приговором и стигматизацией, которые окружают это исход. Этот страх во многом связан с политизацией самой идеи увольнения.

Жюстин *, воспитанная католичкой, говорит, что большинство ее друзей и родственников до сих пор не знают, что случилось с ее сыном. "Только наши ближайшие родственники знают, что мы уволились, а также несколько избранных друзей из нашего ближайшего окружения. Мы решили рассказать об этом только некоторым людям из-за нежелания быть осужденными, что, как я считаю, коренится в том, как общество изображает увольнение. Наша история такова, что наш сын родился мертвым ".

Мейв говорит, что, поскольку ее врачи не назвали ее прерывание беременности абортом, обсуждая это с ней, она не осознавала этого технически. было один до гораздо более позднего времени. "Я чувствую, что не могу публично рассказать о том, как умер мой сын, потому что я до смерти боюсь приговора, который я потенциально могу получить. Не думаю, что смогу с этим справиться. Мне приходилось защищать множество людей в социальных сетях, которые выступают за жизнь, потому что их посты настолько возбуждающие (и невежественные) », - говорит она. "Я благодарен за право выбрать мир для моего ребенка. Я не знаю, был бы я жив, если бы меня заставили родить ребенка, зная, что он страдал бы в моей утробе в течение нескольких недель, а затем умер бы невообразимо мучительной смертью. Это мучило бы меня больше, чем выбор для него мирной смерти ".

Суждение проникает иногда из самых неожиданных мест - собственная мать Норы сказала ей: «Никто никогда не должен знать, что ты прервала беременность», подразумевая, что она что-то сделала. плохойЧто-то постыдное, даже невыразимое. «Именно тогда меня осенило, что меня будут судить или что общество будет судить меня», - говорит она.

Екатерина * опасалась осуждения даже со стороны медперсонала, проводившего ее прерывание. "Никто не сказал мне, на что это будет похоже. Врачи твердили: «Ты родишь», но мой разум не позволял мне думать, что у меня действительно будет детка. Я хотел, чтобы медсестры знали: я хотел мой ребенок. Я не хотела, чтобы они думали, что я прерываю беременность на поздних сроках по какой-либо другой причине, кроме медицинского диагноза, который мы получили. Конечно, у них были записи о [почему я увольнялся], но мне все равно было стыдно за то, что я был там. Только когда медсестра спросила, не хочу ли я увидеть ребенка, я испустил мучительный крик ».

Женщины, прерывающие беременность по медицинским показаниям, также часто чувствуют себя отчужденными сообществом тех, кто отказывается от беременности. Люси * испытала это: «Даже в сообществе потерь люди могут быть осуждающими и свысока смотреть на семьи, которые оказались в моем положении. Я слышал, «как вы могли решить прекратить работу»; Я бы с радостью забрала ребенка »и« У меня случился выкидыш; Я бы никогда этого не сделал, потому что очень хочу ребенка ». Но я не думаю, что люди осознают масштаб ситуации. пока вы не окажетесь в ней. "Религиозные и политические убеждения только усложняют ее борьбу, чтобы справиться с потерей ребенка, Люси говорит.

Даже те, кто рассказывает о своих TFMR, могут выбирать, какие подробности раскрывать разумно, опасаясь упреков. Брук, например, честно заявляет, что уволилась по медицинским причинам, но не по поводу медицинских причин. «Не многие знают, что я уволился из-за синдрома Дауна. Я беспокоюсь, что из-за того, как общество относится к синдрому Дауна, меня гораздо меньше примут за прекращение по этой причине ».

СВЯЗАННЫЕ: Каково сделать незаконный аборт

Из-за огромной сложности, связанной с прекращением лечения по медицинским причинам, горе, которое соблюдение процедуры может казаться непреодолимым и подавляющим, а также невозможным для объяснения другие.

Жюстин говорит, что ее чувства после потери сильно изменились. "Я ощутил все это: сильный гнев, крайнюю печаль, безнадежность, страх, что это повторится снова, что временами выводило меня из строя. Меня также поглотила ревность - многим другим людям не приходилось принимать подобное решение; ревность по отношению ко всем парам, у которых нет проблем с детьми; зависть к женщинам, у которых невинная беззаботная беременность, потому что они никогда не переносили подобную травму », - говорит она. «После того, как мы спровоцировали роды и попрощались с нашим сыном, у меня кончилось самоубийство - вот как сильно я пострадал».

Нора * говорила об очень специфическом типе горя, которое часто сопровождает невынашивание беременности - сочетание тоска и страх, что боль утихнет, поскольку интенсивность чувства является доказательством того, что ребенок когда-то было. «Я изо всех сил старался преодолеть [свое горе], но мне очень трудно когда-либо полностью вылечить мое разбитое сердце, и, честно говоря, я не уверен, что когда-нибудь захочу. Именно тогда я чувствую ее больше всего ».

Она добавляет, что, хотя разговоры о своей потере могут быть восприняты другими в негативном свете, все же важно сделать это. «Я хочу, чтобы люди знали, насколько сложно столкнуться с таким серьезным решением и сколько любви оно окружает».

Вина, связанная с необходимостью в конечном итоге принять «решение» о прекращении, только усугубляет этот и без того сложный вид горя. «Я чувствовал, что дополнительное бремя выбора добавило еще один слой печали моему разуму и телу», - говорит Алексис. «Пытаться заставить других понять сложность принятия решения, как я, психологию, стоящую за этим… было невозможно».

Мейв обнаружила, что возмущается тем, что за TFMR и его последующим горем наблюдают даже в сообществе тех, кто потерял беременность. иерархия горя, даже среди этой группы, где TFMR часто не включается или полностью не признается, потому что люди рассматривают этот тип потери как выборный. Это, конечно, ложно по самой своей предпосылке. «Мне кажется, что TFMR намного сложнее обработать, чем выкидыш или мертворождение. Восприятие мам, которые - даже при четком диагнозе смертельного / несовместимого с жизнью генетического беспорядок - решили довести до конца, как-то святые за это [рисуют меня] как монстра ", - она говорит. "Их хвалят за то, насколько они сильны, любящие и мудрые. Было бы здорово, если бы это было их решение для их семьи; Я уважаю это и сочувствую им, потому что это чертовски сложно. Я просто хочу такого же уважения и такого же восприятия. Решение о том, чтобы мирно отпустить моего сына, также достойно восхищения в моей книге ".

Люси, которая говорит, что наконец смогла открыто и честно рассказать о своем опыте с помощью своей группы поддержки, соглашается. «Я понял, что говорить о моей дочери - это все, что я должен помнить о ней. Мне никогда не приходилось быть матерью, кроме как носить ее, и разговоры о ней сохраняют для меня живую память о ней. Я решил не извиняться за свое горе, потому что оно всегда будет со мной ».

* Все имена изменены

Джессика Цукер психолог из Лос-Анджелеса, специализирующийся на репродуктивном здоровье, автор книги У МЕНЯ ПРОТЕЧЕСТВО: Воспоминания, движение.