«Мне трудно рассказывать эту историю, но я чувствовала, что для меня важно поделиться ею», — сказала 25-летняя Хейли Бибер своим 43 миллионам поклонников в видео. в инстаграме на прошлой неделе, описывая ее недавние проблемы со здоровьем. В то время как модель быстро восстановилась и, к счастью, не имела длительных последствий (о чем свидетельствует ее присутствие на Met Gala на этой неделе!), Она была помчался в скорую 10 марта после того, как тромб попал в ее мозг, и она перенесла «мини-инсульт».
Наиболее распространенной причиной инсульта является тромб, также известный как венозная тромбоэмболия или ВТЭ, и, по оценкам, ежегодно им страдает 900 000 американцев. Согласно CDC. Но хотя большинство из нас думает об инсультах и сердечных приступах как о заболеваниях, которым подвержены в основном пожилые люди, реальность такова, что они могут случиться с кем угодно и в любом возрасте, что подтверждает опыт Бибера. выделено.
Новость также оставила многих молодых женщин с вопросами о том, как и почему это произошло, в том числе о том, как их противозачаточные таблетки могут увеличить риск. Мы поговорили с ведущими экспертами по инсульту, чтобы разобраться во всем этом.
СВЯЗАННЫЙ: Хейли Бибер рассказала, почему она делает перерыв в модельном бизнесе
Что такое «мини-инсульт» и насколько они распространены у молодых людей?
В видео Бибер описывает, как она сидела за завтраком со своим мужем Джастином в обычное утро четверга, когда вдруг почувствовала «действительно странное ощущение, которое пронеслось по моему телу». руку, от моего плеча до кончиков пальцев.» Правая сторона ее лица опустилась примерно на 30 секунд, и когда она попыталась произнести слова, то обнаружила, что не может говорить. Распознав симптомы инсульта, они вызвали на помощь ближайшего врача, но, когда ей задали несколько обычных вопросов, она, похоже, не могла составить реальных предложений.
Пока они ждали приезда скорой помощи, речь Бибер начала медленно возвращаться, и к тому времени, когда она добралась до отделения неотложной помощи, она почувствовала себя в значительной степени нормально, говорит она. Она набрала ноль в контрольном списке инсульта, что означало, что ее приступ прекратился так же быстро, как и начался: это помечено как Транзиторная ишемическая атака, также называемый «мини-инсульт». ТИА — это временная блокировка притока крови к мозгу, которая не приводит к необратимому повреждению, но может сигнализировать о приближающемся полномасштабном инсульте.
Хотя среди молодежи они все же менее часты, т.к. недавние исследования предположили, что количество инсультов в более молодых возрастных группах увеличивается (даже несмотря на то, что общая частота инсультов на самом деле снижается). По данным исследования 2020 года, от 10 до 15% инсультов приходится на людей в возрасте от 18 до 50 лет. исследование опубликовано в журнале Инсульт.
Одной из причин может быть то, что факторы риска, тесно связанные с пожилыми людьми, в настоящее время все больше и больше проявляются у молодых людей: ожирение, редкие физические упражнения, высокое кровяное давление. давление, высокий уровень холестерина и диабет, объясняет Чи-Джоан Хау, доктор медицинских наук, младший врач в Brigham and Women's Hospital и инструктор по медицине в Harvard Medical. Школа.
А среди молодежи женщины, как правило, подвергаются более высокому риску, так как эстроген увеличивает вероятность образования тромбов и у женщин больше эстрогена, чем у мужчин, объясняет Николя Гендрон, доктор философии, исследователь сердечно-сосудистой системы из отделения гематологии больницы Жоржа Помпиду в Париже. А поскольку аудитория Бибер состоит в основном из молодых женщин, ее послание невероятно важно.
СВЯЗАННЫЙ: Инсульты являются третьей по значимости причиной смерти женщин
Как влияет наличие «дыры в сердце»?
Во время тщательного тестирования, проведенного как в отделении неотложной помощи, так и позже в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, врачи Бибера проверили ранее существовавшие состояния, такие как аутоиммунные заболевания и нарушения свертываемости крови, которые могут быть основной причиной удары. Она поделилась, что они тоже хотели искать потенциал»дыра в сердце,» или PFO, врожденный порок сердца, при котором кровь течет между верхними камерами сердца. Они обнаружили пятую степень PFO, наивысшую оценку по шкале.
Это помогло определить, что произошло: когда сгусток крови попадает в сердце, он обычно фильтруется в легкие, поэтому он может быть абсорбирован, но из-за размера PFO Бибера тромб вырвался через отверстие в сердце и попал в ее мозг.
PFO не обязательно являются прямой причиной инсульта, но являются еще одним путем попадания тромба в мозг. они представляют собой основной риск для большого числа молодых людей, которые могут не знать, что они у них есть, — объясняет Эми Гузик, доктор медицинских наук, сосудистый невролог и директор Комплексного центра лечения инсульта в баптистском медицинском центре Atrium Health Wake Forest. Они относительно распространены, и часто не о чем беспокоиться, но она рекомендует пройти обследование, если кто-то уже находится на более высокий риск некоторых других типичных факторов риска инсульта, таких как высокое кровяное давление, диабет или высокая холестерин.
Бибер подвергся Процедура закрытия ПФО, и теперь она выздоравливает «очень хорошо и очень быстро», добавив, что «с облегчением может уйти от этой страшной ситуации и жить своей жизнью».
Повышают ли противозачаточные средства риск образования тромбов?
Бибер говорит, что ее врачи пришли к выводу, что «идеальный шторм» случайных факторов вызвал образование тромба. но одним из факторов, который мог внести свой вклад, были гормональные противозачаточные средства, которые могут увеличить риск образования тромбов. «Я совсем недавно начал принимать противозачаточные таблетки, — говорит Бибер, — которые мне никогда не следовало принимать, потому что я страдал от мигрени. И я просто не говорила об этом со своим врачом».
Исследования показывают связь между пятнами крови и оральными контрацептивами, содержащими эстроген. было показано, что избыток эстрогена увеличивает риск венозной тромбоэмболии, инфаркта миокарда и тромботического инсульта. Исследователи все еще изучают взаимосвязь, а также оптимальную дозировку противозачаточных таблеток, но есть и положительные сдвиги: теперь у нас есть только прогестиновые методы контрацепции, и даже если речь идет о традиционных, содержащих эстроген, дозы были снижены со 150 мг эстрогена в 1970-х годах до 50 или 20 мг в наше время..
Хейли Бибер пережила что-то невероятно пугающее, но Эми Роскин, доктор медицины, акушер-гинеколог и руководитель Favor Медицинский работник напоминает нам, что риск инсульта при приеме гормональных противозачаточных средств относительно невелик. небольшой.
Доктор Роскин объясняет, что при рассмотрении вариантов контроля над рождаемостью ключевое значение имеет предоставление медицинским работникам полного обзора вашей истории болезни. Это включает ранее существовавшие нарушения свертывания крови и семейный анамнез ранних инсультов, а также частые мигрени, особенно если они сопровождаются мигающими огнями, слепыми пятнами или покалыванием ощущения. После начала гормональных противозачаточных средств вы всегда должны обращать внимание на любую боль, отек, покраснение или дискомфорт, так как это может быть признаком того, что лекарство вам не подходит.
Доктор Роскин говорит, что если вы подвержены риску образования тромбов или инсульта и не знаете, какой вариант лучше для вас, ваш врач может указать вам самый безопасный метод контрацепции. И если, как у Бибера, у вас случился инсульт или образовался тромб, поговорите со своим акушером-гинекологом о переходе на негормональный метод (включая противозачаточные гели, ВМСили презервативы), — говорит доктор Роскин.
При чем тут длительные перелеты и Covid?
Бибер сказали, что дополнительными факторами может быть тот факт, что она только что прилетела в Париж и обратно за очень короткое время, проспала оба рейса, не вставая, чтобы ходить. Возможно, вы слышали, что когда речь идет о дальнемагистральных рейсах, CDC рекомендует ходьба вверх и вниз по проходу каждые несколько часов, чтобы избежать образования тромбов в ногах. Чем дольше вы сидите в одном и том же положении, не двигаясь, тем больше риск образования тромба, поэтому это важно чтобы разбить долгие путешествия на самолете движениями и растяжками — какими бы маленькими они ни были, они действительно имеют значение, считают эксперты сказать.
Другой фактор? Недавнее выздоровление Бибера от Covid-19. На самом деле, когда она впервые попала в отделение неотложной помощи, первоначальные отчеты сообщали что врачи считали ее неотложную медицинскую помощь связанной с COVID, по мере того как она и ее супруг недавн испытали позитв.
Пока мы все еще изучаем Covid, доктор Гузик говорит, что одна из вещей, которые мы знаем, это то, что он увеличивается. риск образования тромбов — не только во время фактического периода заражения, но иногда даже через пару недель после него.
Доктор Хоу объясняет, что это происходит из-за воспаления, вызванного вирусной инфекцией, которая, в свою очередь, активирует нашу систему свертывания крови. Поскольку склонность к образованию тромбов, также известная как тромбофилия, является центральной чертой Covid-19, разжижение крови лекарства часто используются для пациентов с Covid, — говорит доктор Гендрон. (Хейли Бибер прописали препараты для разжижения крови, а также аспирин после ТИА.)
Риск образования тромбов обычно выше у пациентов, нуждающихся в госпитализации, особенно у пациентов в отделении интенсивной терапии, поскольку более тяжелые пациенты имеют более сильную воспалительную реакцию. Но независимо от того, насколько легка инфекция, доктор Гузик рекомендует поддерживать связь с врачом в течение месяца после этого и высматривание новой слабости, онемения, дисбаланса, изменения речи и потери зрения, и в этом случае очень важно немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. важный. «Даже если это ненадолго, это может быть предупреждением о том, что в ближайшие пару дней или недель произойдет что-то большее», — говорит она. И, конечно же, лучший способ предотвратить любой дополнительный риск — это привит.
Что вынести из опыта Хейли Бибер:
Зная свое тело и будь вы подвергаетесь более высокому риску возникновения тромбов и инсультов имеет решающее значение для предотвращения опасных для жизни ситуаций. Но в случае приступа самое важное, о чем следует помнить, кроме быстрого обращения к врачу или в травмпункт, — сохранять максимальное спокойствие. Бибер, которая страдает от беспокойства, говорит, что это повлияло на ее симптомы во время приступа. «Я заметил, что… как только мое беспокойство настигало меня, моя речь снова становилась смешной… а когда я начинал чувствовать себя действительно напуганным, очень тревожным, все только усугублялось».
«Мне очень повезло, что у меня есть медицинские ресурсы и поддержка семьи, чтобы справиться с этим так же быстро, как и я», — заключает Бибер. «Если есть кто-то, кто видит это и сталкивался с подобными вещами, но на самом деле не знает, почему, я бы определенно посоветовал вам поговорить с врачом».