"Ты уверен, что я В самом деле нужны лекарства? "
Это один из самых распространенных вопросов, на который я отвечаю в своем офисе как психиатр, и, откровенно говоря, он имеет большой смысл в культуре, которая клеймит психическое здоровье. Я так привык отвечать на него, что у меня даже есть шаблонный ответ. Я начинаю с того, почему я думаю, что лекарства могут кому-то помочь, перехожу к обсуждению рисков и преимущества, и поскольку это всегда подкрепляет аргумент, включать подтверждающие доказательства из науки о том как медикамент Плюс терапия является наиболее эффективным средством лечения депрессии и беспокойства.
Если к тому времени мой пациент еще не принял решение или требуется больше разговора, я обычно задаю уточняющий вопрос, чтобы понять, почему он обеспокоен или колеблется. Я говорю что-то вроде: «Что для тебя значит, если тебе нужно (нужно лекарство)?»
Чего я не осознавал до недавнего времени, так это того, что я должен был задать себе этот вопрос давным-давно. Независимо от того, сколько раз я разговаривал о том, почему это не слабость, неудача или стыд - нуждаться в лекарствах для вашего психического здоровья - и искренне верю каждому сказанному мной слову - оказывается, это не защитило меня от усвоения тех же негативных убеждений о приеме психиатрических услуг. лекарства себе.
СВЯЗАННЫЙ: Наоми Осака пыталась защитить свое психическое здоровье, и ответ, к сожалению, предсказуем
Вот правда: я принимал стабильную дозу веллбутрина (бупропион) в течение 13 лет, и, несмотря на будучи довольно публичным защитником самораскрытия и психического здоровья, я ни разу не сказал этого громко. Если вы когда-либо читали что-либо, что я написал раньше, это может показаться удивительным, потому что я действительно открыто о моем собственном психическом здоровье. Но если вы присмотритесь, я никогда не упоминал, что сам посещал психиатра или принимал лекарства. Я установил эту границу, хотя она не всегда была сознательной. До настоящего времени.
Я впервые заметил, что выборочно не учитывал историю приема лекарств в начале пандемии, когда несколько медицинских работников, профессии, которые традиционно вообще не говорят о психическом здоровье, поделились в социальных сетях своим лечением психического здоровья - я участвовал в Твиттере, но рассказал только о моей терапии. Я прочитал их ответы и подумал, что они храбрые и уязвимые, а мой на самом деле сказал недостаточно. Это не было ложью, но и не всей правдой.
Даже как врач, выписывающий рецепты, который знает больше, чем кто-либо, насколько хороши и важны лекарства, я чувствовал необходимость молчать об их использовании. Я начал размышлять и подумал, могу ли я вообще это сказать. Я задался вопросом, почему мне было так сложно раскрыть, что я принимал лекарства, и в то же время я был таким защитником лекарств, чья буквальная работа заключалась в том, чтобы прописывать лекарства. Из разговоров со многими коллегами, которые также принимают лекарства, я также знаю, что я не единственный. Знания и осведомленность не делают вас невосприимчивыми к стигме. В любом случае, я начал ругать себя из-за двойных стандартов и действительно чувствовал себя недостойным.
В то же время я также задавался вопросом, почему я вообще думал, что должен рассказывать людям. Я знал, что никому не обязан своей историей - никто не должен - и я все еще был сторонником лечения психического здоровья, публично рассказывая о своей терапии и о своей уязвимости. Фактически, это была модель в популярной культуре для большинства разоблачений знаменитостей. Когда знаменитости Говоря о психическом здоровье, обычно речь идет не о лекарствах, но они все же влияют на нормализацию разговора и помощь людям. Я видел это воочию в своем офисе, когда люди говорят о Деми ЛоватоРассказ, например.
Однако есть что-то особенное, когда знаменитости действительно говорят о влиянии лекарств. В недавнем интервью с Отчет Зои, Энни Мерфи из Schitt's Creek сказала, что прием антидепрессантов спас ей жизнь. Она сказала: «Необязательно все время принимать наркотики, но они действительно, по-настоящему спасли мою жизнь в том смысле, что я не была наркотиками. функциональное человеческое существо, и я смог быть функциональным человеком ". Автор бестселлеров New York Times и активист Гленнон Дойл довольно часто рассказывает о том, как Lexapro помог ей в ее книге Неукротимый и в ее подкасте. Возможно, потому, что это так редко можно увидеть, и / или потому, что нормализующие лекарства кажутся настолько необходимыми, когда знаменитости говорят о лекарствах так открыто, они кажутся такими мощными, когда это происходит.
СВЯЗАННЫЙ: Я психиатр, и вот что на самом деле означает быть психически здоровым
Необходимость этих разговоров и насколько больше лекарств подвергаются стигматизации по сравнению с терапия в нашей культуре заставляет меня чувствовать себя еще более виноватым за то, что я не мог говорить об этом. Вы даже можете увидеть в цитате Мерфи, что она знает, что людям эта идея не понравится - в то время как поощряя начало приема лекарств, она также снижает давление, говоря людям, что им не нужно продолжать принимать лекарства. навсегда. Она пытается успокоить другое беспокойство людей, о котором пациенты все время вспоминают перед началом приема лекарств: пожизненное заключение. Но некоторым людям, вроде меня, нужно будет быть на этом все время, чтобы чувствовать себя лучше и уберечь себя от плохого самочувствия. Люди постоянно принимают лекарства, чтобы предотвратить повторное появление диабета или гипертонии, но это необходимо. трудно понять, как предотвратить очередной эпизод депрессии или ухудшение состояния беспокойство. Эта стигма настолько распространена, что даже откровенным сторонникам лечения психических расстройств трудно избавиться от нее. Я всегда хотел, чтобы медикаменты были менее стигматизированы и рассматривались так же, как и терапия, как доступный вариант лечения. На самом деле я способствовал возникновению проблемы.
Я принес свои противоречивые чувства - куда еще? - терапия.
Там я понял значение лекарств и себя. Как выяснилось, под внешностью психиатра я сам верил, что если бы люди знали, что я принимал лекарства, они подумали бы, что я был хуже, чем был. Даже так, как я прописал это студенту колледжа, просто пытающемуся выдержать давление перехода из старшей школы или девушке руководителя, который пытался сбалансировать дополнительное бремя работы из дома во время Covid-19, в моей голове я ассоциировал прием лекарств с ухудшением болезнь. И если люди думали, что мне хуже, что мне нужно больше, чем просто «терапия», чтобы поправиться, тогда мои коллеги или пациенты могли подумать, что, возможно, я буду хуже работать врачом.
Когда я услышал, как я говорю эти вещи своему терапевту, я почувствовал смущение, стыд и одновременно гнев. Кажется, я сказал что-то вроде «Это облажалось».
Она сделала паузу и рассказала мне то, о чем никогда раньше не рассказывала ни одному пациенту, чтобы заставить меня по-настоящему задуматься, как она часто делает. Она сказала, что тоже принимает лекарства, и спросила меня, изменило ли это мое мнение о ней теперь, когда я знаю.
Конечно, нет. Конечно, я все еще думал, что она лучший терапевт, который у меня когда-либо был. Я никогда не думал, что кто-то хуже справляется со своей работой из-за приема лекарств. Я бы никогда не сказал ни одному пациенту, что они меньше, чем из-за приема лекарств - на самом деле, я трачу большую часть своего времени помогая людям найти лекарство, которое поможет им стать больше: более довольными, более уверенными, более самими собой. То есть действительно, что означает психическое здоровье, после всего.
Просить о помощи, в том числе о лекарствах, - это сила, а не слабость, и я верю, что такие лекарства, как антидепрессанты, помогают людям вылечиться. вернуться к тому, что они хотят делать в своей повседневной жизни, от общения с друзьями и семьей до настоящего удовольствия от Работа. Я верю в лечение вместе с терапией как в целостный подход к психическому здоровью, точно так же, как врач рекомендовал бы упражнения и правильное питание для физического здоровья. Лекарства могут помочь людям меньше беспокоиться и больше испытывать различные эмоции. И когда я принимаю лекарства, я могу лучше приходить к своим пациентам и себе. Это на самом деле улучшает мою работу как врача и человека, но не снижает ее. Я еще один человек, которому помогли лекарства, и сохранение этого в секрете не помогает никому из нас.
Пора мне самому в это поверить.
Джесси Голд, доктор медицинских наук, доцент кафедры психиатрии Вашингтонского университета в Сент-Луисе.