Что вызывает вторичное бесплодие?

У большинства из нас есть представление о том, как наша жизнь будет выглядеть в тот или иной момент - и если этот снимок включает в себя несколько детей, попытки забеременеть во второй раз могут быть болезненными и эмоциональными. Roadblock; зияющая дыра в семье, которая, как вы надеялись, когда-нибудь у вас появится.

Вторичное бесплодие, по данным Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), это «когда женщина не может выносить ребенка из-за неспособности забеременеть или неспособности вынашивать ребенка. беременность живорождением в результате либо предыдущей беременности, либо предыдущей способности выносить беременность живым рождение. "

Для женщин до 35 лет считается, что пара страдает бесплодием после 12 месяцев попыток зачать ребенка. а если женщина старше 35 лет, она считается бесплодной после шести месяцев попыток, объясняет Жаклин Хо, доктор медицины, репродуктивный эндокринолог и эксперт по бесплодию в Keck Medicine, USC.

СВЯЗАННЫЕ С: Преимущества и риски беременности в разном возрасте

Элиза Г., мама двоих детей из Бостона, пережила вторичное бесплодие со своим вторым ребенком. «В первом случае мы поженились, отказались от контроля над рождаемостью, думая, что забеременеть потребуется некоторое время, и мы были беременны в первый же месяц», - говорит она. «Я предполагал, что когда мы будем готовы повторить попытку на секунду, мы сможем контролировать время».

Но после девяти месяцев попыток она записалась на прием к эндокринологу-репродуктологу. После ряда стандартных тестов результаты показали, что у нее низкий уровень женских гормонов (ФСГ). и ее муж имели низко-нормальные уровни количества и подвижности сперматозоидов, два фактора, которые могут способствовать бесплодие.

Невозможность зачать ребенка после предыдущей беременности затрагивает около 10% пар во всем миред-р Хо объясняет, что такие беременности, как выкидыши, могут быть включены в определение вторичного бесплодия. Многие исследования, особенно в США, не проводят различия между первичное бесплодие (когда пары не забеременели по крайней мере после одного года попыток) и вторичное бесплодие, поэтому трудно сказать, сколько женщин сталкиваются с трудностями при рождении второго ребенка.

Это означает, что пары, переживающие это, часто чувствуют себя изолированными. «Люди, страдающие вторичным бесплодием, могут чувствовать себя исключенными из разговоров о бесплодии, потому что у них уже есть хотя бы один ребенок», - говорит Анджела К. Лоусон, доктор философии, психолог в Северо-западная медицина фертильности и репродуктивной медицины.

«Я определенно чувствовала, что не могу обсуждать это, особенно с друзьями, которые, как я знала, в первую очередь боролись с проблемами фертильности или в настоящее время борются с фертильностью», - говорит Элиза. «У нас был прекрасный двухлетний ребенок. Так много людей изо всех сил пытаются добраться до той точки, в которой мы были, и мне казалось таким эгоистичным жалеть себя, что я не мог забеременеть во второй раз ».

Но, в конечном счете, борьба за зачатие означает изо всех сил пытаться зачать ребенка - и это может быть очень неприятно. В случае Элизы, одной из восьми детей, идея братьев и сестер была для нее важна. Ей всегда хотелось как минимум двоих.

Вот некоторые общие факторы, которые могут увеличить риск вторичного бесплодия, а также что делать, если вы оказались в такой ситуации.

СВЯЗАННЫЙ: Диета, которая вылечила мой СПКЯ и закончила мою битву с бесплодием

• Возраст.Это самый важный фактор, связанный с бесплодием. «Качество и количество яиц со временем снижаются», - поясняет. Кара Гольдман, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии и медицинский директор по сохранению фертильности в Северо-Западном университете репродуктивной медицины. Частота выкидышей и хромосомных аномалий также увеличивается с возрастом, особенно после 35 лет. добавляет доктор Хо. Ей было 35 лет, и ее муж был на 10 лет старше ее. бесплодие.
• Изменения в образе жизни. Когда дело доходит до диеты, мы все еще не знаем, как определенные продукты могут влиять или не влиять на фертильность, но поддержание здорового веса является ключевым моментом. Увеличение веса также может привести к нерегулярная овуляцияд-р Хо объясняет, что это важный фактор, влияющий на способность забеременеть, равно как и чрезмерные физические нагрузки. Другой факторы образа жизни например, курение и употребление алкоголя также могут повысить риск бесплодия.
• Операция или осложнения с предыдущей беременностью. Например, если у вашего первого ребенка было кесарево сечение, операция на брюшной полости и тазу может привести к образованию рубцовой ткани. «Фаллопиевы трубы - это хрупкие структуры, которые можно заблокировать, если поблизости есть воспаление и рубцовая ткань», - говорит доктор Хо. Если они заблокированы, яйцеклетка не сможет попасть в матку, а сперма не сможет достичь яйцеклетки, которая оплодотворяется в маточной трубе. Если вы испытываете задержку плаценты - редкое состояние, когда часть или вся плацента остается в вашей матке после родов, вы также можете подвергаться большему риску развития рубцовой ткани. По ее словам, другие процедуры на матке, такие как расширение и выскабливание (D&C) для удаления ткани из матки, также сопряжены с потенциальным риском образования рубцовой ткани. И наконец, хотя и редко, но и очень сильное кровотечение после родов, оно может повлиять на клетки вашего мозга, участвующие в выработке гормонов, необходимых для регулярной овуляции, - объясняет доктор Хо.
• Мужской фактор бесплодия. Эксперты говорят, что снижение количества сперматозоидов у партнера - возможно, из-за таких факторов образа жизни, как курение - также играет роль в фертильности. Фактически, от 40 до 50 процентов времени мужское бесплодие в игре. В то время как женщины склонны винить себя (особенно если у вас уже была предыдущая беременность), бесплодие затрагивает двух человек. В частности, в случае Элизы количество и подвижность сперматозоидов ее мужа оказались намного ниже, чем первоначально показали тесты, и было подтверждено, что это способствовало их бесплодию. В конце концов, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) стало тем путем, по которому пара пошла, и он действительно сработал, в результате чего появился второй ребенок, которого Элиза всегда изображала. Но она говорит, что хочет, чтобы люди знали, что, несмотря на то, что бремя бесплодия почти полностью ложится на женщину, «бесплодие - это не проблема женщин, это проблема пары».

«Во-первых, вы хотите пройти полное обследование на бесплодие», - говорит доктор Гольдман. Это будет включать в себя подробную историю вашего цикла, визуализацию ваших фаллопиевых труб и матки, анализ яичникового резерва (сколько яйцеклеток у вас осталось) и анализ спермы.

Общая рекомендация в отношении бесплодия заключается в том, что если вам меньше 35 лет, обратитесь к врачу через год после попыток зачать ребенка, а если вам больше 35 лет, обратитесь к врачу после шести месяцев попыток. Но ждать не надо. «Во всех случаях бесплодия может быть целесообразно обратиться за помощью раньше, чем эти рекомендуемые сроки», - говорит д-р Голдман.

В конце концов, раннее вмешательство может выявить излечимую проблему или - в случае низкого количества яйцеклеток - может позволить вам принять меры с помощью таких методов, как ЭКО, раньше, чем в противном случае.

СВЯЗАННЫЙ: Внутри хорошего, плохого и уродливого опыта ЭКО

Помимо полной оценки, важно обратить внимание на любые эмоции, с которыми вы боретесь. Люди склонны ошибочно полагать, что если вам нелегко зачать ребенка, значит, вы делаете что-то не так - мыслительный процесс, который может способствовать стрессу и чувству вины, говорит Лоусон.

Тогда есть Другие люди. «Многие родители, страдающие вторичным бесплодием, рассказывают мне, что их судили за то, что они расстроились из-за своих трудностей с зачатием. а также за то, что у нее еще нет второго ребенка », - говорит Лоусон. (Подумайте: «Вы должны просто радоваться, что у вас есть один ребенок» или «Вашему ребенку нужен брат или сестра»).

Как со всем этим справиться? Ниже приведены пять предложений от экспертов:

• Помните, что эмоции - это не «либо или». Вы можете быть счастливы, что у вас уже есть ребенок а также - очень грустно, что ты изо всех сил пытаешься завести еще одну, - говорит Лоусон.
• Скажите честно, через что вы проходите. Женщины, страдающие вторичным бесплодием, реже обращаются к группам поддержки и разговаривают с друзьями, чем те. испытывает первичное бесплодие, потенциально усиливая чувство изоляции, стресса, беспокойства и депрессии, - говорит Эмили Доссетт, доктор медицины., клинический доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Медицинская школа им. Кека при Университете Южной Калифорнии. Но возможность выразить свои истинные чувства с помощью поддерживающей команды может помочь вам почувствовать эмоциональную поддержку и помочь выработать стратегии, позволяющие справиться с вашим опытом, говорит Лоусон. Если вы изо всех сил пытаетесь открыться, подумайте о том, чтобы начать разговор с другом или членом семьи, поделившись своим опытом а также - ваш страх быть осужденным, - предлагает Лоусон.
• Помогите другим помочь вам. Скажите людям, какие слова, фразы или действия помогут вам поддержать, предлагает Лоусон. Например, если вы просто ищете кого-то, кто вас выслушает, вы можете сказать что-то вроде: «Было бы так полезно иметь кого-то, кто будет слушать мне." Если вам нужна помощь в поиске ресурсов или просто кто-то, с кем можно развлечься, чтобы отвлечься от всего, это прекрасные вещи, чтобы сказать: тоже. Направляя людей в правильном направлении с тем, что вам нужно и чего вы хотите в конкретный момент, может привести к лучше общаться и помогать близким (включая вашего партнера) лучше помогать вам в трудных ситуациях раз.
• Обратитесь за дополнительной помощью. Если ваши эмоции мешают повседневной жизни, медицинские общества, такие как Американское общество репродуктивной медицины а также Национальная ассоциация бесплодия иметь списки групп поддержки и специально обученных специалистов в области психического здоровья, которые могут помочь вам справиться со сложными эмоциями.
• Не теряй надежды. Доктор Хо отмечает, что на бесплодие могут сыграть роль многие различные факторы, и вы и ваш врач можете лучше всего решить вашу индивидуальную ситуацию. «Послание, которое я хотел бы передать другим женщинам, страдающим бесплодием, - это доверять процессу и быть открытыми для современных достижений технологий в области фертильности», - говорит она. (Показатели успешности ЭКО обычно находятся в диапазоне от 30 до 40 процентов для женщин до 35 лет.) «Если кто-то и может справиться со всем этим, так это женщины».