Opustiť dom pred pandémiou bolo dosť ťažké vďaka mojej sociálnej úzkosti a depresii. Ale akonáhle sa začalo blokovanie? Zabudni na to. Byť v karanténe zhoršovalo moje príznaky, až som si jedného dňa uvedomil, že som prakticky pripútaný na lôžko. Od jedenia a práce až po záchvatové sledovanie a písanie správ som to všetko robil v posteli.
Bral som antidepresíva a moja depresia bola horšia ako kedykoľvek predtým.
Aj keď som počul dobré veci o ketamínovej terapii, prišiel som na to, že je to príliš drahé, a myšlienka ísť na skutočnú kamennú kliniku bola v mojom depresívnom stave mimo mňa. Ale Google ma chytil: dostal som reklamu na Mindbloom, domácu spoločnosť na liečbu ketamínom.
Keď som si to pozrel, náklady boli podstatne nižšie, ako som očakával (aj keď spoločnosť neberie poistenie) a dočítal som sa, že prostredníctvom videorozhovoru budú k dispozícii špecializovaní „sprievodcovia“, ktorí mi pomôžu na ceste a spracujú moje skúsenosti. Tak som sa po nejakom ďalšom výskume prihlásil. Čo som musel stratiť?
SÚVISIACE: 7 bežných typov depresie, s ktorými sa môžete potýkať
Ako sa ukázalo, veľa. Za posledných 12 týždňov a 12 ošetrení som stratil tú ťažobu, ktorá ma držala v posteli ako gravitácia. Stratil som ten vždy prítomný pocit blížiacej sa záhuby. Navyše som našiel trochu jasnosti a veľa nádeje. Veci nie sú dokonalé – stále mám dobré a zlé dni – ale mám pocit, že som na začiatku sezóny zmien plnej možností.
Nie som sám. Stále viac ľudí trpiacich depresiou, ktorí nenašli primeranú úľavu konvenčnými metódami, sa obracia na ketamínovú terapiu a po celej krajine sa objavujú liečebné kliniky. Aby som vysvetlil, čo presne tento liek robí s vaším mozgom a jeho potenciálom pri liečbe duševných chorôb, obrátil som sa na dvoch odborníkov v tejto oblasti, aby mi pomohli.
Čo je to vlastne ketamín?
Hoci bol prvýkrát objavený v roku 1956 a používaný ako anestetikum pre zvieratá, ketamín bol schválený FDA v 70. rokoch ako ľudské anestetikum. Odvtedy sa vo veľkej miere používa na sedáciu pacientov na operáciu, vrátane vojakov zranených pri výkone služby počas vojny vo Vietname.
Okrem sedácie, stav podobný tranzu, ktorý ketamín vyvoláva, zahŕňa úľavu od bolesti; amnézia; a pocit disociácie, akoby ste boli mimo svojho tela. Užívanie vysokej dávky ketamínu môže viesť k psychedelickému zážitku známemu ako k-diera, ktorý zahŕňa ťažkú disociáciu, intenzívne vizuálne halucinácie a pocity nereálnosti.
SÚVISIACE: Prečo celebrity fajčia jed ropuchy?
Ako ketamín pomáha pri liečbe depresie?
Takže, kedy a prečo výskumníci prvýkrát začali testovať ketamín ako liečbu depresie? No, na začiatku 21. storočia sa zistilo, že ketamín má silné a rýchle antidepresívne vlastnosti v subanestetických dávkach, vysvetľuje Ryan Yermus, M.D., spoluzakladateľ a hlavný klinický riaditeľ spoločnosti Field Trip Health, ktorá poskytuje ketamínovú terapiu depresie. „Zatiaľ čo najbežnejšie používané lieky, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), vo všeobecnosti vyžadujú týždne nepretržitého dávkovania na dosiahnutie odpovede (a dokonca aj potom približne jedna tretina pacientov nebude reagovať po dvoch alebo viacerých cykloch liečby), ketamín poskytuje bezpečnú, rýchlejšie pôsobiacu liečbu depresívnych stavov,“ on hovorí.
Aj keď je potrebné urobiť ďalší výskum o tom, čo presne tak ketamín pôsobí na mozog, Gerard Sanacora, M.D., Ph. D., psychiater z Yale Medicine a profesor na Yale School of Medicine tvrdí, že dôkazy naznačujú, že liek mení adaptačné schopnosti mozgu – takmer ako prepájanie to. Schopnosť mozgu meniť štruktúru aj funkciu počas života sa nazýva neuroplasticita.
"Zdá sa, že synapsie, spojenia medzi bunkami v mozgu, sa menia rýchlejšie krátko po liečbe ketamínom," hovorí doktor Sanacora. "Veríme, že to môže ovplyvniť schopnosť človeka zmeniť vzorce myslenia a správania, ktoré sú spojené s depresiou."
To je dôvod, prečo liečba ketamínom nezávisí len od samotného lieku. Zvyčajne zahŕňa aj terapiu a integračnú prácu: praktické využitie mentálnych a emocionálnych odhalení, ktoré zažijete počas liečby. váš každodenný život (napr. začatie novej meditačnej praxe, vytvorenie denného cvičebného rituálu atď.) v čase, keď je váš mozog v tomto stave zmeniť.
Aký významný je vývoj ketamínu pri liečbe depresie?
"Objav a vývoj ketamínu na liečbu depresie dramaticky zmenil spôsob, akým uvažujeme o liečbe depresie," hovorí doktor Sanacora.
Okrem poskytovania nádeje pre tých, ktorí majú depresiu rezistentnú na liečbu, použitie lieku nie predtým určený na psychiatrickú liečbu mal hlboký účinok v oblasti duševných chorôb liečbe. "To viedlo k úplne novej vlne výskumu v pokusoch vyvinúť nové a vylepšené spôsoby liečby depresie a iných súvisiacich neuropsychiatrických porúch," hovorí Dr. Sanacora.
Takže, je to legálne?
Áno, ale zákon nie je taký osekaný. V súčasnosti je ketamín schválený na klinické použitie ako anestetikum, vysvetľuje Dr. Yermus. Keď je liek predpísaný na iné použitie, než je jeho pôvodná zamýšľaná funkcia, používa sa mimo označenia.
„Používanie liekov mimo označenia je v praxi veľmi bežné, keďže lekári sa dozvedia, že bezpečné lieky môžu byť účinné na iné účely a použitie ketamínu v oblasti duševného zdravia je len jedným z mnohých príkladov,“ on hovorí. Takže, ak vám lekár predpíše ketamín na liečbu depresie alebo úzkosti off-label, je to legálne a bezpečné.
V roku 2019 však FDA schválila jednu formu ketamínu, nosový sprej s názvom esketamín (obchodná značka Spravato), na liečbu depresie – sľubný krok vpred v tejto oblasti medicíny.
Ale ketamín je stále kontrolovaná látka, takže je nezákonné vlastniť ho bez lekárskeho predpisu.
Aké sú rôzne spôsoby, ako môžete užívať ketamín?
Na terapeutické účely sa ketamín môže podávať intramuskulárnou (IM) injekciou, intravenóznou (IV) infúziou, orálne (ako tableta) alebo nazálne (ako sprej). Na určenie, ktorá metóda je najúčinnejšia, je potrebný ďalší výskum. Vo všeobecnosti platí, že iba tableta, podobne ako tá, ktorú užívam, si podáva sám (t. j. užíva sa doma) a zvyšok podávajú odborníci v klinickom prostredí.
Aký je pocit pri liečbe ketamínom?
Hoci sa liečba ketamínom u každého bude líšiť, mnohí túto skúsenosť opisujú ako euforický, snový stav, v ktorom Zdá sa, že svet okolo nich mizne, každodenné starosti sa rozplývajú, objavujú sa nezvyčajné myšlienky a prichádzajú živé spomienky. povrch. Možné sú mierne vizuálne halucinácie.
Psychedelický zážitok má byť jemný, nie desivý. V závislosti od dávky sa bude dĺžka liečby líšiť, ale väčšina sedení trvá od 40 minút do dvoch hodín.
Takto vyzeral môj prvý ketamínový „výlet“:
Podľa pokynov som nejedol štyri hodiny pred liečbou. Pri užívaní ketamínu existuje možnosť nevoľnosti, a tak mi Mindbloom poskytol lieky proti nevoľnosti, ktoré som užil hodinu pred začatím liečby.
Keď bol čas začať, strčil som si ketamínovú tabletu do pery, aby sa rozpustila. Zamával som ním slinami, aby sa mi pomohol vstrebať do krvného obehu, a potom som zvyšok vypľul. Zapol som zenový zoznam skladieb Mindbloom, nasadil som si masku na oči a ľahol si do postele, aby sa výlet začal.
Mindbloom vás vyzýva, aby ste si pred každým ošetrením stanovili zámer – niečo, čo nie je celkom cieľom, ale možno otázkou, na ktorú chcete odpovedať, alebo témou, ktorú chcete preskúmať. Ten môj nachádzal radosť. Keď sa sedenie začalo, cítil som silnú potrebu spojiť sa s niečím hlbším a mocnejším ako som ja, s niečím duchovným (považujem sa za ateistu). Potom som videl obraz seba ako dieťaťa. Mojím prvým inštinktom bolo zložiť ju do náručia a ochrániť ju pred všetkým, čo v živote príde. Prinútilo ma to plakať.
Za zavretými očami som videl nejaké mierne vizuálne víriace tvary a farby. Nikdy som sa v žiadnom bode necítil vystrašený alebo ohromený - jednoducho ako keby som sa vznášal po rieke a pozoroval myšlienky, pocity a spomienky, keď prechádzali okolo. Cítil som eufóriu a trochu som sa odtrhol od svojho tela, ktoré bolo trochu mravenčené a znecitlivené, ale stále som si uvedomoval miestnosť okolo mňa.
Celkovo by ste mali svojej liečbe venovať jednu hodinu. Zistil som, že ketamín nakopol asi 10 až 15 minút po užití a potom by som mal asi 40 minút „výletu“. Hneď potom Mindbloom povzbudzuje pacientov, aby si zapisovali to, čo videli, cítili a zažili, aby to mohli neskôr spracovať.
Po prvom sedení som sa cítil trochu omámený, ale vo všeobecnosti som nepociťoval žiadne iné vedľajšie účinky užívania ketamínu. Môj sprievodca mi povedal, že je to veľmi "čistý" spôsob užívania lieku, pretože spôsobuje veľmi málo vedľajších účinkov, ak nejaké.
Ako dlho to trvá?
Rovnako ako u väčšiny psychiatrických liekov sa váš počet najazdených kilometrov môže líšiť. Zatiaľ čo niektorí vidia zlepšenie symptómov depresie hneď po prvej liečbe, zvyčajne to netrvá, hovorí doktor Sanacora. Výskum naznačuje, že ketamínová terapia má kumulatívny účinok.
"Väčšina ľudí vyžaduje sériu liečby, aby sa zlepšili šance na udržanie odpovede," hovorí. "Mnohí z týchto ľudí potom tiež vyžadujú niektoré priebežné udržiavacie liečby každých pár týždňov alebo mesačne, aby udržali depresiu na uzde." On poznamenáva, že existujú aktívne výskumné štúdie, ktoré sa snažia nájsť spôsoby, ako túto reakciu rozšíriť, ale neexistujú jasné metódy, ako to dosiahnuť čas.
Dr Yermus súhlasí s tým, že načasovanie závisí od osoby. „Závažnosť stavu je vo všeobecnosti vodítkom pre to, koľko sedení ľudia potrebujú – teda niekto s oslabujúca, akútna depresia bude pravdepodobne potrebovať viac sedení ako iní s miernejšími príznakmi,“ povedal povedal. "Klienti s miernou úzkosťou a depresiou, ktorí sa cítia uviaznutí a odpojení, môžu mať niekedy po jednom alebo dvoch sedeniach hlboký 'aha' moment."
Osobne som mal niekoľko významných odhalení počas prvých pár sedení (napr. rozhodol som sa priblížiť rodina po rokoch lemovania a hádzania sa nad tým), ale necítila som hneď úľavu od symptómov depresie. To sa stalo asi o šesť týždňov: začal som cítiť ten ľahší pocit a robiť každodenné úlohy nebolo také ťažké.
Na začiatku liečby môj sprievodca, Shannan, Austrálčanka so sídlom v Tulum, Mexiko (kričí na Shannan – ona je najlepšie!), mi pomohol spracovať to, čo som zažil počas liečby počas online videorozhovorov nazývaných integrácia relácií.
Raz som išiel na reláciu so zámerom/otázkou: Prečo som taký deprimovaný? Videl som spomienky na rodinu a nemyslel som si, že sú relevantné pre môj zámer, ale pomohla mi to vyrozprávať a nadviazať spojenie, ktoré mi uniklo – niečo ako terapeut.
Keď prejdete cez prvé kolo liečby (šesť sedení) v Mindbloom, potom je to trochu viac DIY a je tu menej integračných sedení, pokiaľ si ich nechcete kúpiť. Myšlienkou je, že to pochopíte počas prvých šiestich sedení a v prípade potreby si môžete zakúpiť ďalšiu podporu.
SÚVISIACE: Všetko, čo potrebujete vedieť o buzzy novej „ľahkej“ burine
Kto je vhodným kandidátom na liečbu ketamínom?
Doktor Yermus hovorí, že každý, kto sa zaoberá depresiou alebo úzkosťou, kto je v dobrom fyzickom zdraví a má otvorenú myseľ, je kandidátom na liečbu.
Vláda je však pri predpisovaní nosového spreja s esketamínom o niečo náročnejšia. FDA udelil schválenie len na liečbu veľkej depresie rezistentnej na liečbu (čo znamená depresívnych epizód spojených s veľkou depresívnou poruchou, ktorá nereagovali na štandardné formy perorálnych antidepresív) a veľké depresívne epizódy spojené so závažnými samovražednými myšlienkami a/alebo správaním, hovorí Dr. Sanacora.
Koľko v priemere stojí ketamínová terapia?
Pokiaľ neužívate esketamín, ktorý je schválený FDA, a teda má nárok na poistné krytie, zaplatíte za jednu IV infúziu v priemere asi 450 USD za WebMD. V Field Trip Health stojí jedna IM injekcia 750 USD a Mindbloom účtuje 89 USD týždenne počas troch mesiacov (1 060 USD) pre nových pacientov, čo zahŕňa šesť ketamínových terapií. Vracajúci sa klienti platia 59 dolárov týždenne počas troch mesiacov.
Upozorňujeme, že všetky tieto spoločnosti ponúkajú podporné služby pred a po ošetrení, ktorých náklady sú zvyčajne zahrnuté vo vyššie uvedených cenách.
Aké sú riziká užívania ketamínu?
Doktor Sanacora poukazuje na to, že dlhodobé účinky užívania ketamínu na depresiu zostávajú neznáme. Počas výskumu na zvieratách sa ukázalo, že ketamín spôsobuje niektoré toxické účinky na mozog, ako aj behaviorálne a kardiovaskulárne vedľajšie účinky. povedal, ale to isté nebolo stanovené pre ľudí s použitím ketamínu.
Ketamín – známy pod názvami ulíc Special K, Vitamin K, Kit-Kat a Super K – sa rekreačne používa už desaťročia, najmä v osemdesiatych rokoch minulého storočia. Takže existuje možnosť závislosti, ak dávkovanie nie je profesionálne monitorované. Ako naznačuje jeho štítok Schedule III, ketamín má „stredný až nízky potenciál pre fyzickú a psychickú závislosť“ podľa DEA.
Osobne nemám pocit, že by som si vypestoval nejaký druh závislosti na ketamíne, ale cítim sa priťahovaný liečivou povahou ketamínového zážitku. Môj sprievodca Mindbloom povedal, že po úvodnom kole, povedzme, troch mesiacoch liečby, mnohí klienti absolvujú opakovací kurz raz za rok, aby naďalej využívali výhody terapie.
To je pravdepodobne to, čo mám v úmysle urobiť, a môžem len dúfať, že – pre mňa a ostatných – sa liečba ketamínom v budúcnosti stane dostupnejšou a cenovo dostupnejšou.