Vedľajšie účinky CoolSculpt: Čo je PAH?

Linda Evangelista, najlepšie známa ako jedna z pôvodných supermodeliek 90. ​​rokov, nedávno podala žalobu vo výške 50 miliónov dolárov na Zeltiq Aesthetics, materskú spoločnosť CoolSculpt. V sept. 22, hviezda dráhy zdieľala prostredníctvom Instagramu, že utrpela strašné vedľajšie účinky z populárnej procedúry na zníženie tuku s názvom CoolSculpting, ktorá ju zanechala. "brutálne znetvorený."

Evanjelista hovorí, že namiesto efektu zoštíhľovania tento postup vyvolal stav paradoxná adipózna hyperplázia (PAH), ktorá spôsobila stvrdnuté vyčnievajúce tukové hmoty na jej povrchu telo. Ako však môže neinvazívne ošetrenie, ktoré sľubuje trvalé odstránenie až 25 % tukových buniek, priniesť opačný výsledok?

„Pri akomkoľvek nechirurgickom ošetrení, či už je to nejaký druh napínania pokožky, nejaký druh liečby založenej na energii, CoolSculpting, naozaj čokoľvek, neviete presne, čo to urobí,“ hovorí plastický chirurg zo San Francisca Dr David Sieber. „Výsledok môžete predvídať chirurgickými zákrokmi. Povedzte, že idete na liposukciu. Môžem to tkanivo odstrániť a tkanivo je 100% preč, ale s týmito nechirurgickými vecami, ako je CoolSculpting, nemôžete presne predpovedať, čo sa stane." 

A zatiaľ čo CoolSculpting tvrdí, že prípady PAH sú mimoriadne zriedkavé – vyvíjajú sa u menej ako 0,1 % pacientov – niektorí lekári sa domnievajú, že tieto štatistiky sú prinajlepšom podhodnotené.

„Široká verejnosť ho doteraz neuznávala pre nedostatočnú informovanosť, ale je dobre známa vedľajší účinok v lekárskej komunite a lekármi, ktorí tento postup vykonávajú,“ hovorí dermatológ z Miami Dr Janelle Vega.

Aby sme sa dozvedeli viac, požiadali sme štyroch renomovaných plastických chirurgov a dermatológov, aby presne vysvetlili, čo sa stalo s Evangelistou, ako aj ich pohľad na teraz kontroverzný postup.

SÚVISIACE: Všetko, čo potrebujete vedieť o CoolSculpting

CoolSculpting je ošetrenie v ordinácii schválené FDA. Lekár alebo licencovaný estetik používa zariadenie, ktoré doslova zmrazí tukové bunky v konkrétnej oblasti - väčšinou obyčajne žalúdok, stehná a zadok – účinne zabíja nežiaduce tkanivo, aby vám zostalo menej tuku bunky. Počas niekoľkých nasledujúcich mesiacov sa odumreté tukové bunky prirodzene vyplavujú z tela, čím sa v ošetrovanej oblasti objaví tenší vzhľad až o 20 až 25 %. Výsledky sú vraj trvalé.

Rovnako ako liposukcia, CoolSculpting sa zameriava na nepoddajné tukové vrecká v oblastiach tela, ktoré sú odolné voči diétam a cvičenie, ale ľudia často volia CoolSculping pred chirurgickým zákrokom, ako je liposukcia, pretože je všeobecne považovaná za bezpečnejšiu pri menšie riziko. Na dosiahnutie požadovaného účinku pacienti zvyčajne potrebujú dve až štyri ošetrenia CoolSculpting, pričom výsledky sa dostavia asi štyri mesiace po zákroku.

"PAH je paradoxná tuková hyperplázia," hovorí dermatológ z New Yorku Dr. Brian Katz. "Aktivuje kmeňové bunky na rast nového tuku v ošetrovanej oblasti, ktorá je hustejšia a pevnejšia, takže je ťažšie sa jej zbaviť."

Podľa Dr. Vega sa PAH objavuje postupne, asi jeden až dva mesiace po liečbe, a šokujúce je, že nový tuk má zvyčajne tvar aplikátora CoolSculpting. Dermatológ z New Yorku Dr. Macrene Alexiades dodáva, že opuch sa „môže zväčšovať až do jedného roka“, zatiaľ čo BMI zostáva stabilný, „aby sa to podarilo určiť, že nárast tuku nie je spôsobený prírastkom hmotnosti, ale skôr priamym výsledkom“. postup.

„Keď uvidíme hrboľatú, vydutú kožu a pacient oznámi, že podstúpil procedúru zmrazovania tuku, môžeme PAH diagnostikovať rýchlo,“ hovorí Dr. Katz. "Je to nevzhľadné a môže to byť bolestivé, najmä ak máte príznaky na stehnách alebo zadku, kde by ste sedeli na týchto tvrdších tukových zásobách."

Podľa žaloby podstúpila Evangelista v rokoch 2015 až 2016 viacero procedúr CoolSculpting, ktorých cieľom bola stehná, brucho, chrbát, boky a brada, čo spôsobuje, že sa v jej tele vyvíja PAH a rastú nové tukové bunky, čo spôsobuje značnú váhu zisk.

"PAH sa najčastejšie vyskytuje v oblastiach liečby," vysvetľuje Dr. Katz. "Keby mala [Evangelista] CoolSculpting na bruchu, chrbte, podprsenke, vnútornej strane stehien a brade, určite by sa zdalo, že má PAH po celom tele."

VIDEO: Linda Evangelista odhalila, že bola „brutálne znetvorená“ od CoolSculpting

Ach, otázka miliardy dolárov. Pravda je taká: nikto nevie. A bez toho, aby sme vedeli, prečo sa u niektorých pacientov vyvíja a u iných nie, „neexistuje spôsob, ako zmierniť riziko,“ hovorí Dr. Katz. To znamená, že každý, kto dostane CoolSculpting alebo iné formy kryolipolýzy, hádže kockou.

Okrem toho existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku PAH, hovorí Dr. Alexiades, vrátane použitia podtlakového odsávania, veľkého násadca a trvania sedenia. "Negatívnu hypotézu odsávania podporuje pokles hláseného výskytu PAH s novšími násadcami, ktoré nemajú odsávanie," vysvetľuje.

Akonáhle ste vyvinuli PAH, veľmi posledný vec, ktorú by ste mali urobiť, je podstúpiť ďalšie ošetrenie CoolSculpting, pretože to vyvolá rast ďalších tukových buniek. Liposukcia alebo, v závislosti od oblasti, excízia, je jediný spôsob, ako odstrániť PAH, hovorí Dr. Vega, a aj tak to nie je hotová vec. "Sú správy o návrate PAH v týchto oblastiach aj po odstránení," hovorí. "Navyše, liposukcia tohto typu tuku môže byť oveľa ťažšia a nepredvídateľnejšia."

Traja lekári V štýle pre tento príbeh sme sa domnievali, že mnohé prípady PAH boli nedostatočne hlásené, najmä Dr. Katz. "V priebehu rokov som úspešne liečil niekoľko z týchto prípadov PAH a myslím si, že tieto typy prípadov zostali neohlásené," hovorí a dodáva, že počty jeho prípadov PAH boli počas rokov „konzistentné“ a že „vedľajším účinkom CoolSculpting bol vždy tam."

Dr. Alexiades, aktívny výskumník laserov a zariadení, ktorý je členom predstavenstva Americkej spoločnosti pre laserovú medicínu a chirurgiu (ASLMS) a slúži ako asistent editora pre Lasery v chirurgii a medicíne, bol oboznámený s vývojom zariadenia CoolSculpting a možným vedľajším účinkom rozvoja PAH u pacientov, ktorý sa v lekárskej oblasti nazýva „potenciálne nežiaduca udalosť“. Vysvetľuje, že na začiatku bola miera PAH veľmi nízka – jedna z 20 000 – čo vypočítali vynálezcovia. na základe počtu prípadov v prvej správe uverejnenej v roku 2014 v porovnaní s počtom ošetrení spravované.

„Ako sa hromadilo viac a viac správ, výskyt sa výrazne zvýšil, pričom odhady v súčasnosti uvádza výrobca 0,025 % alebo jeden na 4 000 cyklov.“ Hoci poznamenáva, že iná analýza približuje mieru výskytu k 0,15 % alebo jednému na 666 cyklov.

Áno, podľa Dr. Vega. Najrizikovejšími skupinami sú „muži, pacienti s chrumkavým tukom a hispánski pacienti,“ hovorí. "Veríme, že je to bežnejšie v latinskoamerickej komunite, pretože existuje tendencia k väčšiemu vláknitému tuku, čo predstavuje vyššie riziko pre PAH."

„To, čo sa stalo Linde Evangelistovej, je hroznou pripomienkou toho, že vždy sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky alebo nežiaduce udalosti, keď podstúpite lekársky zákrok,“ hovorí doktorka Vega. "Návšteva lekára, ktorý vás môže správne previesť možnými rizikami a prínosmi, je rozhodujúca z hľadiska úplného informovaného súhlasu."