Čo spôsobuje sekundárnu neplodnosť?

Väčšina z nás má v mysli predstavu o tom, ako sa náš život bude pozerať na ten či onen bod - a ak táto snímka zahŕňa viac detí, boj s druhým otehotnením môže predstavovať bolestivé a emocionálne zátaras cesty; dieru v rodinnej jednotke, v ktorú ste dúfali, že jedného dňa budete mať.

Sekundárna neplodnosť, podľa Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), je „keď žena nemôže porodiť dieťa, či už kvôli neschopnosti otehotnieť alebo kvôli neschopnosti nosiť dieťa. tehotenstvo na živý pôrod buď po predchádzajúcom tehotenstve, alebo po predchádzajúcej schopnosti prenášať tehotenstvo naživo narodenie. "

U žien mladších ako 35 rokov sa pár považuje za neplodného po 12 mesiacoch pokusu o počatie a ak je žena staršia ako 35 rokov, považuje sa za neplodnú po šiestich mesiacoch snaženia, vysvetľuje Jacqueline Ho, M.D., reprodukčný endokrinológ a odborník na neplodnosť v Keck Medicine z USC.

SÚVISIACE: Výhody a riziká otehotnenia v rôznych vekových kategóriách

Elise G., matka dvoch detí so sídlom v oblasti Bostonu, zažila so svojim druhým dieťaťom sekundárnu neplodnosť. "S prvým sme sa vzali, prestali sme používať antikoncepciu v domnení, že otehotnenie bude chvíľu trvať, a boli sme tehotné hneď prvý mesiac," hovorí. "Predpokladal som, že keď sme boli pripravení to skúsiť znova na sekundu, mohli sme ovládať načasovanie."

Ale po deviatich mesiacoch snaženia sa objednala k reprodukčnému endokrinológovi. Po niekoľkých štandardných testoch výsledky odhalili, že mala nízke normálne hodnoty hladín ženských hormónov (FSH) a jej manžel mali nízke normálne hladiny spermií a pohyblivosť, dva faktory, ku ktorým môže prispieť neplodnosť.

Neschopnosť počať dieťa po predchádzajúcom tehotenstve postihuje približne 10% párov na celom svete„Hoci do definície sekundárnej neplodnosti môžu byť zahrnuté aj tehotenstvá, ako sú potraty, vysvetľuje doktor Ho. Mnoho štúdií, najmä tých v USA, medzi nimi nerobí rozdiel primárna neplodnosť (keď páry neotehotneli aspoň po jednom roku snaženia) a sekundárnej neplodnosti, je ťažké vedieť, koľko žien sa vyrovnáva so zápasom o druhé dieťa.

To znamená, že páry, ktoré si tým prechádzajú, sa často cítia umlčané. "Ľudia bojujúci so sekundárnou neplodnosťou sa môžu cítiť vynechaní z rozhovoru o neplodnosti, pretože už majú najmenej jedno dieťa," hovorí Angela K. Lawson, Ph. D., psychológ v Plodnosť a reprodukčná medicína v severozápadnej medicíne.

"Rozhodne som mal pocit, že o tom nemôžem diskutovať - ​​obzvlášť s priateľmi, o ktorých som vedel, že s prvými zápasili s problémami plodnosti alebo v súčasnosti s plodnosťou zápasia," hovorí Elise. „Mali sme krásne dvojročné dieťa. Toľko ľudí sa snaží dostať sa do bodu, v ktorom sme boli, a zdalo sa mi také sebecké ľutovať seba, že som nemohol druhýkrát počať. “

Ale v konečnom dôsledku boj s počatím je ťažký s počatím - a môže to byť veľmi stresujúce. V prípade Elise, ako jedného z ôsmich detí, bola pre ňu myšlienka súrodencov dôležitá. Vždy chcela aspoň dve.

Tu sú niektoré bežné prispievajúce faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko sekundárnej neplodnosti, a tiež to, čo robiť, ak sa v situácii ocitnete.

SÚVISIACE: Diéta, ktorá vyliečila moje PCOS - a ukončila moju bitku s neplodnosťou

• Vek.Je to najdôležitejší faktor spojený s neplodnosťou. "Kvalita a množstvo vajec časom klesá," vysvetľuje Kara Goldman, M.D., odborný asistent pôrodníctva a gynekológie a lekársky riaditeľ pre zachovanie plodnosti na Northwestern University Fertility and Reproductive Medicine. Miera potratu a chromozomálnych abnormalít sa zvyšuje aj s vekom, obzvlášť začínajúc po 35. roku života, dodáva doktor Ho. Keď sa Elise priblížila k 35 -tke s manželom, ktorý je o 10 rokov starší, zistila, že to platí aj pre jej druháka neplodnosť.
• Zmeny životného štýlu. Pokiaľ ide o diétu, je veľa toho, čo stále nevieme o tom, ako konkrétne potraviny môžu alebo nemusia mať vplyv na plodnosť, ale udržanie zdravej hmotnosti je kľúčové. Prírastok hmotnosti môže tiež viesť k nepravidelná ovulácia, dôležitý faktor, ktorý ovplyvňuje schopnosť otehotnieť, vysvetľuje doktor Ho, rovnako ako nadmerné a namáhavé cvičenie. Iné faktory životného štýlu ako fajčenie a konzumácia alkoholu vás môže tiež vystaviť vyššiemu riziku neplodnosti.
• Operácia alebo komplikácie s predchádzajúcim tehotenstvom. Ak ste napríklad s prvým dieťaťom absolvovali cisársky rez, operácia brucha a panvy môže viesť k tvorbe jazvového tkaniva. "Vajcovody sú krehké štruktúry, ktoré je možné zablokovať, ak je v blízkosti zápal a tkanivo jazvy," hovorí doktor Ho. Ak sú zablokované, vajíčko sa nemôže dostať do maternice a spermie sa nedostanú do vajíčka, ktoré je oplodnené vo vajíčkovode. Ak zaznamenáte zadržanú placentu, čo je zriedkavý stav, keď časť alebo celá placenta zostane vo vašej maternici po pôrode, môžete mať tiež vyššie riziko vzniku jazvového tkaniva. Ďalšie postupy v maternici, ako je dilatácia a kyretáž (D & C) na odstránenie tkaniva z maternice, tiež prinášajú potenciálne riziko tkaniva jazvy, hovorí. Nakoniec, aj keď je to zriedkavé, ak po pôrode pocítite extrémne silné krvácanie, môže to ovplyvniť bunky vo vašom mozgu zapojené do produkcie hormónov potrebných na pravidelnú ovuláciu, vysvetľuje doktor Ho.
• Mužská neplodnosť. Odborníci tvrdia, že znížený počet spermií partnera - potenciálne z faktorov životného štýlu, ako je fajčenie - tiež hrá úlohu v plodnosti. V skutočnosti 40 až 50 percent času, neplodnosť mužského faktora je v hre. Zatiaľ čo u žien môže existovať tendencia obviňovať sa (najmä ak ste už mali predchádzajúce tehotenstvo), neplodnosť zahŕňa dvoch ľudí. Najmä v prípade Elise bol počet a pohyblivosť spermií jej manžela oveľa nižšie, ako pôvodne odhalili testy, a potvrdilo sa, že to prispieva k ich neplodnosti. Nakoniec sa oplodnenie in vitro (IVF) stalo cestou, ktorou sa manželia vydali, a fungovalo to, čo malo za následok druhé dieťa, ktoré si Elise vždy predstavovala. Hovorí však, že chce, aby ľudia vedeli, že napriek tomu, že ťarcha neplodnosti takmer úplne padá na ženu, „neplodnosť nie je problémom žien, je to problém páru“.

Najprv sa chcete podrobiť kompletnému hodnoteniu neplodnosti, hovorí doktor Goldman. To bude zahŕňať podrobnú históriu vášho cyklu, zobrazenie vajíčkovodov a maternice, pohľad na rezervu vaječníkov (koľko vajíčok vám zostáva) a analýzu spermy.

Všeobecné odporúčanie pre neplodnosť je, že ak máte menej ako 35 rokov, navštívte lekára po roku pokusu o počatie a ak máte viac ako 35 rokov, navštívte lekára po šiestich mesiacoch snaženia. Ale nemusíte čakať. "Vo všetkých prípadoch neplodnosti môže byť vhodné vyhľadať starostlivosť skôr, ako sú tieto odporúčané časové rámce," hovorí Dr. Goldman.

Včasný zásah môže koniec koncov identifikovať problém, ktorý je možné liečiť, alebo - v prípade nízkeho množstva vajec - vám môže umožniť začať konať skôr pomocou metód, ako je IVF, než by ste inak urobili.

SÚVISIACE: Vnútri dobra, zla a škaredého zážitku z IVF

Okrem komplexného hodnotenia je dôležité zaoberať sa všetkými emóciami, s ktorými zápasíte. Ľudia majú tendenciu sa mylne domnievať, že ak nie je pre vás ľahké počať dieťa, musíte robiť niečo zle - myšlienkový proces, ktorý môže prispieť k stresu a vine, hovorí Lawson.

Potom je tu iné ľudí. "Mnoho rodičov, ktorí majú sekundárnu neplodnosť, mi hovorí, že boli odsúdení za to, že boli rozrušení kvôli problémom s počatím." a pretože už nemá druhé dieťa, “hovorí Lawson. (Zamyslite sa: „Mali by ste byť šťastní, že máte jedno dieťa“ alebo „Vaše dieťa potrebuje súrodenca“).

Ako to všetko zvládnuť? Nasleduje päť návrhov odborníkov:

• Pamätajte si, že emócie nie sú „buď alebo“. Môžete byť šťastná, že už máte dieťa a je hlboko smutné, že sa snažíte mať iného, ​​hovorí Lawson.
• Buďte úprimní v tom, čo prežívate. Ženy so sekundárnou neplodnosťou môžu mať menšiu pravdepodobnosť, že sa dostanú k podporným skupinám a budú hovoriť s priateľmi skúsenosti s primárnou neplodnosťou, potenciálne posilňujúce pocity izolácie, stresu, úzkosti a depresie, hovorí Emily Dossett, M.D., klinický odborný asistent psychiatrie a behaviorálnych vied na Keckova lekárska fakulta USC. Ale schopnosť vyjadriť svoje skutočné pocity s podporným tímom vám môže pomôcť cítiť sa emocionálne potvrdená a môže vám pomôcť vytvoriť stratégie na zvládnutie vašich skúseností, hovorí Lawson. Ak máte problém otvoriť sa, zvážte začatie konverzácie s priateľom alebo rodinným príslušníkom zdieľaním oboch svojich skúseností a váš strach z toho, že vás budú súdiť, naznačuje Lawson.
• Pomáhajte druhým pomôcť vám. Povedzte ľuďom, aké slová, frázy alebo akcie by vám mohli pomôcť, navrhuje Lawson. Ak napríklad hľadáte niekoho, kto by vás vypočul, môžete povedať niečo ako: „Bolo by veľmi užitočné mať niekoho, kto vás bude počúvať. mne." Ak chcete pomoc pri hľadaní zdrojov alebo len niekoho, s kým by ste si urobili zábavu, aby ste zo všetkého mali myseľ, sú dobré veci, ktoré je potrebné povedať, tiež. Vedenie ľudí správnym smerom tým, čo v konkrétnom čase potrebujete a chcete, môže viesť k lepšia komunikácia a pomoc blízkym (vrátane vášho partnera) vám lepšie pomôžu prekonať náročné situácie krát.
• Vyhľadajte ďalšiu pomoc. Ak vaše emócie zasahujú do vášho každodenného života, lekárske spoločnosti ako napr Americká spoločnosť pre reprodukčnú medicínu a Národná asociácia neplodnosti mať zoznamy podporných skupín a špeciálne vyškolených odborníkov v oblasti duševného zdravia, ktorí vám môžu pomôcť zvládnuť náročné emócie.
• Nestrácaj nádej. Mnoho rôznych faktorov môže hrať úlohu neplodnosti, poznamenáva doktor Ho a vy a váš lekár môžete najlepšie vyriešiť svoju individuálnu situáciu. "Odkaz, ktorý by som odkázala iným ženám, ktoré prechádzajú neplodnosťou, je dôverovať tomuto procesu a byť otvorená moderným technologickým pokrokom v oblasti plodnosti," hovorí. (Úspešnosť IVF majú tendenciu byť v rozmedzí 30 až 40 percent pre ženy mladšie ako 35 rokov.) „Ak niekto zvládne bremeno toho všetkého, sú to ženy.“