Spoznajte zdravnika, ki izvaja brezplačne vanektomije za »zapolnitev vrzeli v kontracepciji«

V zadnjem času so moji viri družbenih omrežij polni moški delijo svoje zgodbe o vazektomiji. Ko previdno odidejo iz postopka, pojasnijo, kako hitro je bilo in kako relativno, no, V redu, čutijo. Kot ti moški pogosto poudarjajo, njihove žene že leta nosijo breme nadzora nad rojstvom in poroda – zakaj ne bi opravile svojega dela, ko je tako enostavno?

To je sporočilo, ki ga je Esgar Guarín, M.D., certificirani zdravnik, usposobljen za zdravje mater, otrok in reproduktivno zdravje, zadnje desetletje svojega življenja posvetil širjenju. Potem ko je za seboj pustil svojo prejšnjo kariero, v veliki meri osredotočeno na porodništvo, se je odločil, da se osredotoči na izvajanje vazektomije. (Številke so preprosto smiselne, pravi: "Moški so tisti, ki so vsak dan plodni od trenutka, ko pridejo v puberteto, do smrti.")

Torej, začel je SimpleVas in odprl dve kliniki s sedežem v Iowi, ki se osredotočata izključno na "rezanje" - do danes jih je izvedel več kot 3000 - zaradi česar je redkost na tem področju. Zadnjih osem let je tudi potoval po svetu

Svetovni dan vazektomije, neprofitna organizacija, ki ponuja postopek in uporablja kombinacijo tradicionalnega pripovedovanja zgodb in medicine strokovnega znanja, da bi govoril o »sodelovanju moških v kontracepciji in reproduktivnem življenju«, je pojasnjuje.

»Želimo, da se ljudje zavedajo, da niso le posamezniki z ženskimi deli odgovorni za porod, porod, vsa kontracepcijska sredstva, in tudi trajno kontracepcijo. Ne,« pravi.

Poleg filozofske razprave obstaja tudi tole preprosto dejstvo: »Ogromna prednost je, da naše genitalije zunaj telesa visijo,« pravi dr. Guarin. »Omogoča samo poseg, ki je lažji in varnejši — in je nekoliko bolj učinkovit.« Prevezava jajcevodov (prerez ali blokiranje jajcevodih, da se prepreči srečanje jajčec in semenčic) zahteva anestezijo in več tednov okrevanja, vazektomije (rezanje ali zapiranje cevk, ki prenašajo spermo, da se prepreči njeno sproščanje med ejakulacijo) so tako preprosti, da lahko pooperativni bolniki vozijo sami domov.

Vendar po vsem svetu, za vsako vazektomijo, ki se zgodi, obstaja 20 tubalnih vezi. »Pokrajina v smislu reproduktivne pravičnosti in enakosti ni dobra. Razkorak v vključenosti v trajno kontracepcijo je ogromen,« pravi. To je posledica pomanjkanja izobrazbe in navadne nevednosti. Namreč, še vedno vztrajna kulturna percepcija in narativ, da je postopek na nek način uhojeni.

Medtem ko so številke v Združenih državah boljše kot v mnogih drugih državah, še vedno obstaja velika vrzel. Na vsako osebo, ki dobi vazektomijo, pridejo tri osebe, ki jim prevežejo cevke, pravi dr. Guarín. Zato se je odločil ustvariti prvo mobilno kliniko za vazektomijo v državi, ki bo izvajala vazektomije po vsej državi, medtem ko poudarja tudi preprostost postopka, zlasti v nasprotju z njegovim trajnim reproduktivnim ekvivalentom, tubalom podvezovanje. Ligacija jajcevodov zahteva operacijsko sobo in bolnišnično okolje ali kirurški center – resno infrastrukturo – ampak vazektomijo? »Vse, kar potrebujete, je res izkušen kirurg. To je to,« pravi. Da ne omenjam stroškov za ligacijo jajcevodov iz lastnega žepa lahko znaša do 6000 $ za tiste brez zavarovanja je povprečni strošek vazektomije iz lastnega žepa v ZDA približno 1200 do 1500 dolarjev, pravi dr. Guarín. (Dr. Guarín zaračuna polovico tega zneska, 699 dolarjev, kot "zmanjšanje ovir za moške pri tem.")

»Predstavljal sem si, kako se vozim po meddržavni avtocesti s stavki in slikami okoli mobilne klinike, ki ustvarjajo pogovore in sprožajo polemiko« — in po treh letih premišljevanja je vedel, da mora to storiti, pravi, tudi če bi to pomenilo prepričati svojo ženo, da vzame lastniški kapital iz njegove hiše za financiranje to. ("S poslovnega vidika vam moram povedati, da je bila to grozna ideja," se smeje. »Donosnost naložbe je tako rekoč neobstoječa. Ni bil potreben finančni strokovnjak, da bi mi to povedal.")

Dr. Guarín si takrat ni mogel predstavljati, da bo kmalu prišlo do "revolucije vazektomije", zaradi katere bo bolj zaposlen kot kdaj koli prej - vendar ne ravno iz razlogov, za katere je upal. Ko Vrhovno sodišče Združenih držav Amerike razveljavilo Roe v. Wade junija 2022 je bil odziv hiter, zahteve po posegu so skokovito narasle, kar dr. Guarín označuje za »grenko sladko«.

»Za tiste med nami, ki smo svoja življenja posvetili spodbujanju odgovornega moškega sodelovanja pri kontracepciji, smo si prizadevali za to. Poskušali smo prepričati moške in poskušali zmanjšati točke trenja v celotnem procesu. Da bi bilo enostavnejše, lažje dostopno, cenejše,« pravi. »Končno smo lahko videli to spremembo, in to je super, vendar se zdi, kot da je bilo treba omejiti pravice posameznika do izbire, da bi nasprotnik rekel: 'Veš kaj? To bomo storili.«

Takoj po razsodbi vrhovnega sodišča je dr. Guarín opazil približno 15-odstotno povečanje pri mladih bolnikih brez otrok, mlajših od 30 let, vendar je največji porast – ocenjeno 20- do 25-odstotno povečanje – je bilo »med moškimi v srednjih do poznih 30-ih, ki so se pred vsemi leti odločili, da ne bodo imeli otrok, in so glede tega niso storili ničesar in so se za kontracepcijo zanašali na svoje partnerje, kar je točno tisto, kar poskušamo povedati: da morajo moški sodelovati,« dodaja. »Moški, ki so prišli na mojo kliniko, so v bistvu rekli: 'Oh, bilo mi je v redu, da je moja partnerka dobila injekcije ali jemala kontracepcijske tablete, ampak jaz Zdaj se mi zdi, da se ne morem vrniti k splavu.« Torej je bil odnos takšen: »Nočem imeti otrok, a ti poskrbi za to. In če nekaj ne uspe, boš za to poskrbel ti.« Njihova roka je bila prisiljena in to jih je potisnilo.«

Prej je bila filozofija dr. Guarína o vazektomijah pozitivna, način "izražanja zadovoljstva s svojo plodnostjo", pravi. Dr. Guarín je trdno prepričan, da so "orodje za krepitev moči" za oba in ženske. Čeprav opaža, da je včasih prisoten občutek žalosti, vztraja, da temu ne bi smelo biti tako: »Ničesar ne puščaš za seboj. Prehajate v novo obdobje svojega življenja, v obdobje, ko vam ni treba skrbeti za nenačrtovano nosečnost.«

Poleti 2022 je videl drugo plat: Ljudje, ki se za vazektomijo odločijo ne zaradi zadovoljstva z otroke, ki so jih že imeli, a zaradi pomanjkanja nadzora nad svojim telesom in strahu pred tem, kaj se lahko zgodi Naslednji. Par je prišel v njegovo mobilno kliniko in pojasnil, da kljub temu, da si želita otroke, bosta dobila vazektomijo zaradi povečano tveganje za zunajmaternično nosečnost – in upravičeno zaskrbljenost, da morda ne bodo mogli prejeti reševalnega zdravljenja. splav.

»V okolju, kjer so bili, so čutili, da ne bodo prejeli ustrezne zdravstvene oskrbe, in obstajal je grozen strah, da bi lahko umrla,« pravi dr. Guarín. Rekel je: 'Tako zelo jo imam rad, da ne želim, da bi šla skozi to in tvegala, da jo izgubi,' kar je bilo smešno lepa stvar, vendar je izraz frustracije in strahu zaradi političnega okolja, ki je res, res žalostno.”

Medtem ko je vzpon v pogovorih okoli - in moških, ki iščejo - vazektomije zagotovo pomagal njegovemu poslu, dr. Guarín ni ravno v tem zaradi denarja, če se ne bi zbrali. Primer: novembra je opravil 80 brezplačnih vazektomij v mobilni kliniki, na nedavnem enotedenskem potovanju v Ekvador ob svetovnem dnevu vazektomije pa je opravil 100 brezplačnih vazektomij. »Vseeno mi je. Imam dve hčerki in popolnoma sem prepričan, da lahko za seboj pustim bolj pravičen reproduktivni svet, ko me ne bo več,« pravi. "Mislim, da je vredno narediti."