Како је заиста кетаминско "излет" за депресију

Напуштање куће пре пандемије било је довољно тешко, захваљујући мојој социјалној анксиозности и депресији. Али када је закључавање почело? Заборави на то. То што сам био у карантину погоршало је моје симптоме све док, једног дана, нисам схватио да сам практично везан за кревет. Од једења и рада до пијаног гледања и слања порука, све сам радио у свом кревету.

Био сам на антидепресивима, а моја депресија је била гора него икад.

Иако сам чуо добре ствари о терапији кетамином, закључио сам да је то прескупо, а идеја да одем у стварну клинику од цигле и малтера није ме могла у мом депресивном стању. Али Гугл ме је запао: добио сам оглас за Миндблоом, компанију за третман кетамина код куће.

Када сам то погледао, трошак је био знатно мањи него што сам очекивао (иако компанија не узима осигурање), и прочитао сам да ће посвећени „водичи“ бити тамо путем видео ћаскања да ми помогну на путу и ​​да обрађују моје искуства. Дакле, након још неког истраживања, пријавио сам се. Шта сам морао да изгубим?

ПОВЕЗАНЕ: 7 уобичајених типова депресије са којима се можда носите

Како се испоставило, много. Током протеклих 12 недеља и 12 третмана, изгубио сам ту тежину која ме је држала у кревету као гравитација. Изгубио сам онај увек присутан осећај предстојеће пропасти. Осим тога, нашао сам мало јасноће и пуно наде. Ствари нису савршене — још увек имам добрих и лоших дана — али осећам се као да сам на почетку сезоне промена, пуна могућности.

Нисам сам. Све више пацијената који пате од депресије који нису пронашли адекватно олакшање путем конвенционалних метода окрећу се терапији кетамином, а клинике за лечење се појављују широм земље. Да бих објаснио шта тачно лек чини вашем мозгу и његов потенцијал за лечење менталних болести, обратио сам се двојици стручњака из ове области за њихов допринос.

Иако је први пут откривен 1956. и коришћен као анестетик за животиње, кетамин је 1970-их одобрила ФДА као људски анестетик. Од тада се интензивно користи за смирење пацијената за операције, укључујући војнике повређене на дужности током рата у Вијетнаму.

Поред седације, стање налик трансу које производи кетамин укључује ублажавање болова; амнезија; и осећај дисоцијације, као да сте ван свог тела. Узимање велике дозе кетамина може довести до психоделичног искуства познатог као к-рупа, које укључује тешку дисоцијацију, интензивне визуелне халуцинације и осећај нестварности.

ПОВЕЗАНЕ: Зашто славне личности пуше отров жабе?

Дакле, када и зашто су истраживачи први пут почели да тестирају кетамин као лек за депресију? Па, на почетку 21. века, откривено је да кетамин има моћна и брза својства антидепресива у суб-анестезијским дозама, објашњава Риан Иермус, МД, суоснивач и главни клинички службеник Фиелд Трип Хеалтх-а, који пружа терапију кетамином за депресију. „Док су најчешће коришћени лекови, селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ), генерално захтевају недеље непрекидног дозирања да би се постигао одговор (па чак и тада отприлике једна трећина пацијената неће реаговати након два или више курсева третмана), кетамин пружа безбедан, брже делујући третман за депресивна стања. он каже.

Иако је потребно више истраживања о томе шта баш тако кетамин делује на мозак, Џерард Санакора, доктор медицине, доктор медицине, психијатар са Јејла и професор на Јејлу Медицински факултет каже да докази сугеришу да лек мења адаптивне способности мозга - скоро као поновно ожичење то. Способност мозга да мења и структуру и функцију током целог живота назива се неуропластичност.

„Чини се да се синапсе, везе између ћелија у мозгу, брже мењају убрзо након третмана кетамином“, каже др Санакора. "Верујемо да ово може утицати на способност особе да промени обрасце размишљања и понашања који су повезани са депресијом."

Зато лечење кетамином не зависи само од самог лека. То обично укључује и терапију и рад на интеграцији: практичну употребу менталних и емоционалних открића која доживљавате током третмана. ваш свакодневни живот (нпр. започињање нове праксе медитације, креирање свакодневног ритуала вежбања, итд.) током времена када је ваш мозак у овом стању променити.

„Откриће и развој кетамина за лечење депресије драматично је променило начин на који размишљамо о лечењу депресије“, каже др Санакора.

Поред тога што пружа наду за оне са депресијом отпорном на лечење, употреба лека није раније намењен психијатријском лечењу имао је дубок ефекат у области менталних болести третмана. „Ово је довело до потпуно новог таласа истраживања у покушајима да се развију нови и побољшани третмани за депресију и друге повезане неуропсихијатријске поремећаје“, каже др Санакора.

Да, али закон није тако сув. Тренутно је кетамин одобрен за клиничку употребу као анестетик, објашњава др Јермус. Када се лек преписује за друге намене осим за његову првобитну предвиђену функцију, користи се ван етикете.

„Коришћење лекова ван етикете је веома уобичајено у пракси јер лекари уче да лекови могу бити безбедни ефикасан у друге сврхе, а употреба кетамина у менталном здрављу је само један од многих примера“, он каже. Дакле, ако вам лекар препише кетамин за лечење депресије или анксиозности ван етикете, то је легално и безбедно.

Међутим, 2019. године, ФДА је одобрила један облик кетамина, спреј за нос под називом ескетамин (бренд Справато), за лечење депресије — што је обећавајући корак напред у овој области медицине.

Али кетамин је још увек контролисана супстанца, тако да је незаконито поседовати без рецепта.

У терапијске сврхе, кетамин се може узимати интрамускуларном (ИМ) ињекцијом, интравенском (ИВ) инфузијом, орално (као таблета) или назално (као спреј). Потребно је више истраживања да би се утврдило који је метод најефикаснији. Генерално, само таблете, попут оне коју узимам, дају сами себи (тј. узимају се код куће), а остале дају професионалци у клиничком окружењу.

Док ће се свачији третман кетамином разликовати, многи описују искуство као еуфорично стање налик на снове у којем свет око њих као да бледи, свакодневне бриге се расипају, појављују се необичне мисли, а живе успомене долазе у површине. Могуће су благе визуелне халуцинације.

Психоделично искуство треба да буде нежно, а не застрашујуће. У зависности од дозе, дужина третмана ће варирати, али већина сесија траје од 40 минута до два сата.

Према упутствима, нисам јео четири сата пре третмана. Постоји потенцијал за мучнину када узимам кетамин, тако да ми је Миндблоом обезбедио лекове против мучнине, које сам узео сат времена пре него што сам почео са лечењем.

Када је било време да почнем, ставио сам таблету кетамина у усну да се раствори. Протресао сам га пљувачком да ми помогне да се упије у мој крвоток, а онда сам испљунуо остатак. Укључио сам зен Миндблоом плејлисту, ставио маску за очи и легао у кревет да путовање почне.

Миндблоом вас подстиче да поставите намеру пре сваког третмана — нешто што није баш циљ, већ можда питање на које желите да добијете одговор или тема коју желите да истражите. Мој је проналазио радост. Када је сесија почела, осетио сам снажну потребу да се повежем са нечим дубљим и моћнијим од себе, нечим духовним (сматрам себе атеистом). Тада сам видео слику себе као детета. Мој први инстинкт је био да је склопим у наручје и заштитим од свега што долази у животу. То ме је расплакало.

Иза мојих затворених очију, видео сам неке благе слике усковитланих облика и боја. Никада се ни у једном тренутку нисам осећао уплашено или преплављено - једноставно као да плутам низ реку и посматрам мисли, осећања и сећања док су пролазили. Осећао сам се еуфорично и помало одвојен од свог тела, које је било помало трнце и утрнуло, али сам и даље био свестан собе око себе.

Све у свему, требало би да посветите један сат свом третману. Открио сам да се кетамин активирао око 10 до 15 минута након узимања, а онда бих имао око 40 минута искуства "путовања". Непосредно након тога, Миндблоом подстиче пацијенте да забележе оно што су видели, осетили и искусили како би то касније могли да обраде.

Осећао сам се мало уморно након прве сесије, али генерално нисам осетио никакве друге нежељене ефекте од узимања кетамина. Мој водич ми је рекао да је ово веома "чист" начин узимања лека јер производи врло мало нежељених ефеката, ако их има.

Као и код већине психијатријских лекова, ваша километража може варирати. Док неки виде побољшање симптома депресије одмах након првог третмана, то обично не траје, каже др Санацора. Истраживања показују да терапија кетамином има кумулативни ефекат.

"Већини људи је потребан низ третмана како би се побољшале шансе за одржавање одговора", каже он. „Многи од тих људи такође захтевају неке текуће третмане одржавања сваких неколико недеља или месечно како би задржали депресију. Он напомиње да постоје активне истраживачке студије које покушавају да пронађу начине за проширење овог одговора, али не постоје јасне методе да се то постигне у овом време.

Др Јермус се слаже да тајминг зависи од особе. „Озбиљност стања је генерално водич за то колико је сесија људима потребно - дакле неко са исцрпљујућој, акутној депресији ће вероватно бити потребно више сесија него другима са умеренијим симптомима", рекао је он рекао. „Клијенти са благом анксиозношћу и депресијом који се осећају заглављенима и неповезаним могу понекад имати дубок 'аха' тренутак након једне или две сесије.

Лично, имао сам нека значајна открића током првих неколико сесија (нпр. одлучио сам да се приближим породица након година вребања и маштања над тим), али нисам одмах осетио олакшање од симптома депресије. То се догодило око шест недеља: Почео сам да осећам лакши осећај, а обављање свакодневних задатака није било тако тешко.

На почетку лечења, мој водич, Сханнан, Аустралка са седиштем у Тулуму, Мексико (покличите Сханнан - она ​​је најбоље!), помогао ми је да обрадим оно што сам искусио током третмана током онлајн видео ћаскања званих интеграција сесије.

Једном сам отишао на сесију са намером/питањем: Зашто сам тако депресиван? Видела сам сећања на породицу и нисам мислила да су релевантна за моју намеру, али она ми је помогла да то изговорим и успоставим везе које су ми недостајале - као што то чини терапеут.

Једном када прођете кроз први круг третмана (шест сесија) у Миндблоом-у, онда је то мало више уради сам и има мање сесија интеграције, осим ако не желите да их купите. Идеја је да се савладате у првих шест сесија и да можете купити додатну подршку ако је потребно.

ПОВЕЗАНО: Све што треба да знате о новој "светлој" трави

Др Јермус каже да је кандидат за лечење свако ко се бави депресијом или анксиозношћу, доброг физичког здравља и отвореног ума.

Међутим, влада је мало захтевнија када је у питању прописивање спреја за нос ескетамина. ФДА је дала одобрење само за лечење велике депресије отпорне на лечење (што значи депресивне епизоде ​​повезане са великим депресивним поремећајем који нису реаговали на стандардне облике оралних антидепресива) и велике депресивне епизоде ​​повезане са озбиљним самоубилачким идејама и/или понашањем, каже др Санацора.

Осим ако не узимате ескетамин, који је одобрила ФДА и стога испуњава услове за осигурање, платићете око 450 долара за једну ИВ инфузију, у просеку, по ВебМД. У Фиелд Трип Хеалтх-у, једна ИМ ињекција кошта 750 долара, а Миндблоом наплаћује 89 долара недељно током три месеца (1.060 долара) за нове пацијенте, што укључује шест третмана кетамином. Клијенти који се враћају плаћају 59 долара недељно током три месеца.

Имајте на уму да све ове компаније нуде услуге подршке пре и после третмана, чији су трошкови обично укључени у горе наведене цене.

Докторка Санакора истиче да дугорочни ефекти узимања кетамина за депресију остају непознати. Током истраживања у којима су учествовале животиње, показало се да кетамин изазива неке токсичне ефекте на мозак, као и нуспојаве на понашање и кардиоваскуларне болести. рекао, али исто није утврђено за људе који користе кетамин.

Такође, кетамин - познат по уличним називима Специал К, Витамин К, Кит-Кат и Супер К - се деценијама користио рекреативно, посебно 1980-их. Дакле, постоји могућност за зависност ако се дозирање не прати професионално. Као што показује ознака из Прилога ИИИ, кетамин има „умерен до низак потенцијал за физичку и психолошку зависност“, према деа.

Лично, не осећам да сам развио било какву зависност од кетамина, али осећам да ме привлачи исцељујућа природа искуства са кетамином. Мој Миндблоом водич је рекао да, након што су обавили почетну рунду третмана од, рецимо, три месеца, многи клијенти иду на курс освежавања једном годишње како би наставили да убиру предности терапије.

То је вероватно оно што намеравам да урадим, и могу само да се надам да ће - за мене и друге - третман кетамином постати доступнији и приступачнији у будућности.