Рак дојке је још увек недијагностикован због пандемије

Годину и по дана након пандемије коронавируса и борбе са раком дојке, Ребека Вивер живи у стању како она назива "суспендованом". оптимизма." Почетком септембра примила је трећу дозу вакцине Пфизер-БиоНТецх и подвргнута је реконструктивној операцији на обе груди. Њене 5- и 8-годишње ћерке су се вратиле у школу са маскама. Сада повремено одлази у продавницу након што је читаву годину провела код куће или у болници.

„Коначно се сада осећам као да бих могао почети да се прилагођавам тој новој нормалности коју су људи рекли ја о — да схватим како да живим у свом телу и како ће ми одећа сада стајати“, каже Вивер У стилу. „Нисам ни приближно тако рањив на ЦОВИД као пре годину дана, тако да је тај део мало мање застрашујући када изађем кроз врата.

ПОВЕЗАН: Како је борити се против рака дојке усред пандемије

Али како Делта варијанта изазива пораст случајева у близини њене куће изван Сијетла у Вашингтону, Вивер више не планира да види пријатеље.

„Са варијантом Делта и невакцинисаном децом, остао сам веома опрезан када су све те ствари у питању“, каже Вивер. И рак и ЦОВИД су је научили да „живи у садашњости и са много већим степеном неизвесности него што сам икада раније живео“.

За Вивера, рак дојке и пандемија су нераскидиво повезани. Дијагностикован јој је хормонски позитиван рак дојке 2. стадијума 6. јануара 2020. године, након што је код куће пронашла квржицу у дојци. Дијагноза, добијена непосредно пре њеног 41. рођендана, запрепастила ју је. Али баш када су она и њена породица размишљали о њеном плану лечења, први познати случајеви ЦОВИД-19 у САД пријављени су у држави Вашингтон.

Док је примала хемотерапију током зиме 2020. године, медицинске сестре у шведском раку Институт је постао експерт у проналажењу Виверове столице у соби за инфузију са сликовитим погледом на паркиралиште. Виверова је убацила слушалице, загледала се кроз прозор и позвала телефон свог мужа Шона. Са друге стране паркинга чуло се његово познато "Хеј, душо" и охрабрујући мах.

ПОВЕЗАНЕ: Како се носите са болом у грудима? Ево 10 могућих узрока

„Сваки третман који сам имао, он је преуређивао свој распоред да би имао те слободне дане“, каже Вивер. "Разговарали бисмо телефоном док је седео у свом ауту на паркингу." 

То је био Шонов начин да буде са Ребеком чак и као његов посао лекара хитне помоћи у Регионалном медицинском центру Провиденс — где је први познати пацијент са ЦОВИД-19 у САД лечена - спречила га да живи са њом и њиховим младим ћеркама.

„Схватили смо после мог другог круга хемотерапије да ће мој муж морати да се исели“, сећа се Вивер. „Био је свакодневно изложен овом заиста непознатом вирусу, а ја сам до тог тренутка био толико рањив колико особа може бити. Имамо неке пријатеље који су имали стан у подруму који су му дали на коришћење пет месеци. И тако смо били само ја и наше младе девојке." 

Виверова је уравнотежила помагање старијој ћерки у првом разреду Зоом и бригу о свом малишану са бруталним замором од хемотерапије. А када је отишла на хемотерапију, њена сестра — коју она назива својим „анђелом на земљи“ — бринула се о Виверовим девојчицама. Иначе је била сама. Било је превише ризично да неко уђе у њену кућу када је њен имуни систем био тако слаб, а пандемија беснела широм земље.

ПОВЕЗАНО: Да ли би ваш осип могао бити рак дојке?

„На самом почетку када вам се постави дијагноза, многи људи ће вам рећи: 'Будите спремни да дозволите другим људима да помогну. Морате тражити помоћ и ослонити се на друге за подршку", каже Вивер. „Био сам тако спреман на то, а онда ми је све то одједном одузето. Тако да смо урадили шта смо могли." 

Породица је заједно вечерала кроз заслоњена врата док је Шон седео напољу на палуби. Имали су Зоом причу ноћу. А онда, неколико недеља након Ребекиног последњег третмана хемотерапијом у јулу, Шон је дошао кући. "Само смо се грлили, плакали и грлили се још мало јер је то оно што нам је недостајало све време." 

Три недеље касније, Вивер је подвргнута двострукој мастектомији - и поново је била сама у болници. Док је лежала на операционом столу, њен онколошки хирург је испружио руку и ухватио је за руку.

„Држала ме је за руку док нисам заспао уз анестезију. Мислим да то никада нећу заборавити. Био је то тако леп, леп тренутак“, сећа се она. Када се пробудила из операције, није била спремна за то како ће јој груди изгледати – „конкавно“, каже она, „био је то шок за систем“. Али она често размишља о томе шта би се догодило да уопште није пронашла ту квржицу — и да је њене рутинске састанке померио пандемија.

ПОВЕЗАНЕ: Мистериозна болест која мучи жене са имплантатима груди

Вивер је један од стотина хиљада људи којима је дијагностикован рак дојке током Цовид-19 кризе који су морали да се боре са једном агресивном болешћу док су живели са страхом од заразе други. И како се пандемија одуговлачи, више жена - и мушкараца - придружиће се тој борби. Центри за контролу и превенцију болести процена да се сваке године око 255.000 случајева рака дојке дијагностикује код жена и око 2.300 код мушкараца.

Али поред тога што лечење отежава и изолује пацијенте којима је већ дијагностикован рак дојке, кашњења у рутинским прегледима и превентивној нези - и оклевање људи да их потраже - може значити да ће рак дојке бити дијагностикован у каснијој, теже лечивој фази код нових пацијената, каже Јилл Диетз, МД, дојке хирург више од 20 година и главни директор за трансформацију и директор за раст груди и стратегију за Аллегхени Хеалтх Нетворк Цанцер Институте у Пенсилванији.

„Није као да рак дојке престане да се дешава у пандемији. Дефинитивно се дешава истом брзином. Али само то не налазимо рано", каже Диетз У стилу. „Скрининг мамографија је нагло опала у марту и априлу 2020., а затим је почела да се враћа у мају и јуну, али већина студија показује да никада није достигла нивое пре пандемије.

Тај упорни јаз је разлог зашто Диетз сматра да је месец свести о раку дојке ове године важнији него икада „јер нисмо видели повратак нормалном скринингу. Мислим да се људи плаше. Морамо да саопштимо да је безбедно", каже она.

ПОВЕЗАНЕ: Све што треба да знате пре првог мамографа

Пандемија је такође погоршала постојеће расне и социоекономске диспаритете у здравственој заштити широм света, а ти диспаритети су већ били значајни у нези рака дојке. Док се белкињама и црнкињама дијагностицира рак дојке приближно истом стопом, црне жене имају а 40% већа стопа смртности од болести, према ЦДЦ-у.

Диетз каже да су жене у неким групама које су најтеже погођене Цовид-19, укључујући оне из црначких и латино заједница и из нижег социоекономског порекла, „такође најмање вероватно ће бити прегледани", што значи да пандемија "углавном погађа најугроженије популације када је у питању приступ, када је у питању лечење и када је у питању исходи“.

У ствари, а студија објављено у часопису ЈАМА Онцологи у априлу је процењено да је било 3,9 милиона мање прегледа за рак дојке у 2020. него у 2019. И то забрињава здравствене раднике јер рано дијагностиковање рака дојке има огроман утицај на планове лечења. Диетз каже да клиничари такође осећају утицај дијагноза у каснијим фазама.

"Када видимо болест која је могла бити ухваћена раније, тешко је", каже Диетз. „Дефинитивно је тешко када пацијенти дођу са узнапредовалом болешћу када знамо да постоји начин да се рано ухвати рак дојке и веома је једноставан. Неки лекари су такође имали да доноси тешке одлуке у раним данима пандемије које су одмеравале ризик од одлагања операција или болничких третмана са ризиком да се пацијент зарази КОВИД. "То је ставило велики додатни стрес на клиничаре", каже Диетз.

Диетз то објашњава зато што рак дојке генерално споро расте и многи пацијенти добро реагују на њега третмана, можда нећемо видети ефекте недостатка скрининга током пандемије на бројке смртности за деценија. Али откривање болести у каснијој фази дефинитивно има утицаја.

На пример, локални стадијум рака дојке - такође познат као стадијум 1 - има петогодишњу релативну стопу преживљавања од 99%, према подаци Америчког друштва за рак. Рак дојке у регионалном стадијуму - такође познат као стадијум 2 или 3 - има стопу преживљавања од 86%. Али када се рак дојке дијагностикује у стадијуму 4 - такође познат као метастатска болест - стопа преживљавања пада на 27%.

Тори Геиб је дијагностикован рак дојке стадијума 4 непосредно пре њеног 30. рођендана 2016. године. Она рекао У стилу прошле године да су нека од клиничких испитивања којима се надала да ће се придружити стављена на чекање на неодређено време, због чега је осећала да јој понестаје времена. Имала је 10% шансе да преживи до 40. године када јој је први пут дијагностификована.

Сада има 35 година, Геиб је прошла још пет третмана током прошле године који нису били успешни, а у једном тренутку су јој здравствени радници рекли да би требало да размисли о нези у хоспису. „Повремено је било веома застрашујуће. Било је веома интензивно и дефинитивно много успона и падова", каже Геиб У стилу.

Како су се ограничења пандемије смањила, Геиб је коначно могла да започне клиничко испитивање у фебруару на Кливлендској клиници, три сата удаљеној од њеног дома у Беллефонтаинеу, Охајо. Она и њена породица дошли су до новца да плате бензин, хотеле и оброке из свог џепа. Убрзо након тога, сломила је бутну кост и кост у лумбалној кичми и подвргла се двема великим операцијама. Лек за клиничко испитивање није успео за њу, а она је изашла из њега крајем марта и почела да узима нови лек за хемотерапију.

Гајбин рак, који је такође напредовао до плућа, ставио ју је на респиратор у августу. "Сваки пут када морате да одете у болницу или проведете време у болници, то је веома застрашујуће", каже она. "Срећом, нисам добио ЦОВИД када сам био тамо." Искуство ју је натерало да другачије гледа на своје време; одлучила је да пронађе нову равнотежу између своје породице и пријатеља и заговарачког посла који воли.

„Откако сам имала то искуство блиске смрти, заиста сам поставила за приоритет да радим ствари које желим да радим, а не ствари које људи очекују од мене“, каже она. „Понекад када навијате за све остале, на неки начин заборавите да навијате и за себе, или дозволите себи своје тренутке, а ја сам то морао да урадим.

Један од тих тренутака било је такмичење као кувар на свом локалном окружном сајму, где је освојила прво место за своју полудомаћу торту и још три траке за брзи хлеб, колаче и питу од јабука. „Био сам тако узбуђен јер су ме осудили, а летвица није била спуштена за мене јер имам рак“, каже Геиб, који је некада радио као кувар у болници. „Овде се не ради о борби кроз коју сам прошао, већ о томе колико сам добар у свом занату. То је нешто што не желим да рак преузме власт." 

Све у свему, Геиб је узимао 13 различитих лекова, био је подвргнут 17 операција и претрпео је осам кругова зрачења од када му је дијагностикован метастатски рак дојке. Њена мисија је да подсети људе да младе жене могу – и да – оболе од рака дојке.

„То није само женска болест или болест ваше баке. То утиче на све и морамо престати да се претварамо да је ово лак рак“, каже она. Раније ове године, добила је нову платформу за ширење те поруке као члан Сузан Г. Саветодавни одбор за јавну политику Фондације Комен.

Борба са раком дојке у стадијуму 4 током пандемије такође ју је научила неким важним лекцијама, као што је „учење да успори, научим да пуштам људе унутра и пуштам људе да се брину о мени на начин на који сам одувек желео да се бринем о свима осталима", Геиб каже. "Било је то понижавајуће искуство." 

За Марију Д'Алева, 2021. је била година проналажења нове нормале. Д'Аллеви је дијагностикован инвазивни дуктални карцином баш када је пандемија ЦОВИД-а погодила у близини њеног родног града Иглвила у Пенсилванији у фебруару 2020.

Подвргнута је двострукој мастектомији у јуну 2020, а у септембру је имала реконструктивну операцију, нешто рекла У стилу била кључна за њен сопствени процес лечења. Годину дана касније, задовољна је како њене груди изгледају и осећају се - и каже да су јој имплантати уједначенији него што су биле њене природне груди.

„Ове су нове, али су део мене и чак су боље од осталих“, каже Д'Алева У стилу. „Знам да је смешно то рећи јер ко жели да има рак дојке – нико не жели – али ево нас. Ови су уравнотеженији. Само се осећам као да сам уједначенији." 

Након што је у пролеће примила вакцину против Цовид-19, Д'Алева се осећа угодније када излази - још увек носи своју маску — и вратила се свом послу као менаџерка у националној телефонској секретарици лично, нешто што је она цени. „Стварно ми је недостајало канцеларијско окружење“, каже она, а то што је поново видела њене колеге био је део враћања у нормалу после месеци изолације док је чекала операцију.

Осим што узима тамоксифен једном дневно и прати редовне прегледе, Д'Алева је готова са лечењем - и то ослобађа. Она позива људе који су на почетку путовања да „буду верни себи. Дивно је имати допринос породице и пријатеља, и наравно, лекара", каже Д'Алева. „Али на крају дана, само ви знате шта ће вам дати мир. Поштуј то. То ће вам помоћи да прихватите своју нову нормалност." 

Вивер се радује што ће и сама пронаћи ту нову нормалу. Сада балансира бригу о свом здрављу и породици са радом у компанији коју је основала, ХРуприсе, платформа која људима омогућава приступ независним тренерима на радном месту.

После толико неизвесности, Вивер осећа да коначно може да застане и размисли о томе како су борба против рака дојке и преживљавање пандемије променили њено тело - и њен ум.

„Никада нећу моћи да одвојим своје искуство пандемије од свог искуства са раком“, каже Вивер, који сада има 42 године. „Суочавање са сопственом смртношћу у овом добу, мени се чини као прилично агресиван подсетник у лицу да се сутра никада не обећава. Трудим се да не дозволим да страх влада мојим животом, већ да га користим као позитивнији подсетник. Не знате шта ће се догодити, не знате заиста колико вам је времена остало, па шта сад? Шта ћете радити са временом које имате? То је суштински променило ствари за мене."