„Јесте ли сигурни да јесам заиста требају лекови? "
То је једно од најчешћих питања на које као психијатар одговарам у својој канцеларији и које, искрено говорећи, има много смисла у култури која стигматизује ментално здравље. Толико сам навикао да на то одговарам да чак имам и помало конзервиран одговор. Почињем од тога зашто мислим да би лекови могли некоме помоћи, прелазимо на дискусију о ризицима и користи и зато што увек појачава аргумент, укључују поткрепљујуће доказе из науке о томе како лекови плус терапија је најефикаснији третман за депресију и анксиозност.
Ако се мој пацијент до тада није одлучио на било који начин или је потребно више разговора, обично постављам додатно питање како бих разумео зашто су забринути или оклевају. Кажем нешто попут: "Шта за вас значи ако то учините (требају вам лекови)?"
Оно што донедавно нисам схватио је да сам то питање требао поставити себи одавно. Без обзира колико сам пута разговарао о томе зашто није слабо, неуспешно или срамотно да вам требају лекови за ваше ментално здравље - и искрено верујте свакој речи коју сам рекао - испоставило се да ме није заштитило од понављања истих негативних уверења о узимању психијатра сам лекове.
ПОВЕЗАНЕ: Наоми Осака је покушала да заштити своје ментално здравље, а одговор је нажалост предвидљив
Ево истине: 13 година сам био на стабилној дози Веллбутрина (Бупропиона) и упркос будући да сам прилично јавни заговорник самооткривања и менталног здравља, никада то нисам рекао гласно. Ако сте икада прочитали нешто што сам написао пре, ово може изгледати изненађујуће јер заиста јесам отворено о свом менталном здрављу. Али, ако пажљиво погледате, никада нисам поменуо да сам лично посетио психијатра или узимао лекове. То је граница коју сам поставио, иако није увек била свесна. До сада.
Први пут сам приметио да сам селективно изоставио историју лекова почетком пандемије, када је гомила здравствених радника, занимања која традиционално уопште не говоре о менталном здрављу, поделили су на друштвеним мрежама о свом лечењу менталног здравља - Ја учествовао на Твитеру, али сам само причао о мојој терапији. Читао сам њихове одговоре и мислио да су храбри и рањиви, а да моји нису довољно рекли. То није била лаж, али ни цела истина.
Чак и као преписивач који више од било кога зна колико су добри и важни лекови, осетио сам потребу да ћутим о њиховој употреби. Почео сам размишљати и питао се могу ли то уопће рећи. Питао сам се зашто ми је било тако тешко открити да сам узимао лекове, а истовремено сам био и заговорник лекова чији је дословни посао био да преписујем лекове. Кроз разговоре са многим колегама који такође узимају лекове, такође знам да нисам једини. Знање и свест вас не чине имуним на стигму. У сваком случају, почео сам да се тучем око ових двоструких стандарда и да се заиста осећам неаутентичним.
У исто време, питао сам се и зашто мислим да уопште морам да кажем људима. Знао сам да никоме не дугујем своју причу - нико не дугује - и још увек сам био заговорник лечења менталног здравља говорећи о својој терапији и јавно рањив. У ствари, то је ионако био модел у популарној култури за већину откривања славних личности. Када познате личности говоре о менталном здрављу, обично се не ради о лековима, али они и даље имају утицај на нормализацију разговора и помагање људима. То сам видео из прве руке у својој канцеларији када људи причају о томе Деми Ловатоприча, на пример.
Међутим, постоји нешто посебно када славне личности заиста говоре о утицају лекова. У недавном интервјуу са Зоеин извештај, Анние Мурпхи од Сцхитт'с Цреек рекла да јој је узимање антидепресива спасило живот. Рекла је: „Не морате да се дрогирате све време, али они су ми заиста, заиста спасили живот у смислу да нисам функционално људско биће и ја сам могао бити функционално људско биће. "Најпродаванији аутор и активиста Нев Иорк Тимеса Гленнон Доиле често говори о томе како Лекапро помогао јој је у њеној књизи Унтамед и на њеном подкасту. Можда зато што се то ретко може видети и/или зато што се нормализација лекова осећа толико потребном, када се познате личности причају о лековима тако отворено осећа се тако моћно када се то догоди.
ПОВЕЗАНО: Ја сам психијатар и ево шта заиста значи бити ментално здрав
Потреба за овим разговорима и колико је више лекова стигматизовано у односу на терапија у нашој култури, чини да се осећам још кривим што сам неко ко се осећао неспособним да говори о томе. Чак можете видети у Марфијевом цитату да она зна да ће људима бити непријатна та идеја - док подстичући започињање лекова, она такође умањује притисак говорећи људима да не морају да остану на њему заувек. Она покушава да смири још једну забринутост коју људи имају, а коју пацијенти стално износе пре него што почну са узимањем лекова: доживотна казна за лекове. Али неки људи, попут мене, мораће да буду стално на томе да би се осећали најбоље и спречили да се икада више не осећају лоше. Људи стално узимају лекове како би спречили понављање дијабетеса или хипертензије, али то је тако тешко је закључити свој ум око спречавања нове епизоде депресије или доживљавања погоршања анксиозност. Ова стигма је толико распрострањена да се чак и отворени савезници у лечењу менталног здравља тешко ослобађају од ње. Увек сам желео да се лекови мање стигматизују и да се на њих гледа као на терапију као на приступачну опцију лечења. У ствари, ја сам доприносио проблему.
Довео сам своја опречна осећања до - где другде? - терапија.
Тамо сам схватио значење лекова и мене. Испоставило се да сам испод спољашњости психијатра веровао у себе, да људи знају да узимам лекове, мислили би да сам болеснији него што сам био. Чак и кад сам то прописао студенту који само покушава да преброди притисак преласка из средње школе или жене Извршни директор који је покушавао да избалансира додатни терет рада од куће током Цовид-19, у глави сам повезивао лекове са погоршаним болест. А ако би људи мислили да сам у лошијем положају и да им је потребно више од „само терапије“ да би се побољшало, онда би моје колеге или пацијенти могли помислити да бих можда био мање добар у томе да будем лекар.
Док сам чуо себе како те ствари говорим свом терапеуту, осећао сам се посрамљено, посрамљено и бесно у исто време. Мислим да сам рекао нешто у стилу "То је ф'ед уп."
Застала је и рекла ми нешто што никада раније није рекла ниједном пацијенту, као начин да ме натера да заиста размислим, као што то често чини. Рекла је да је и она узимала лекове и питала ме да ли је то променило моје мишљење о њој сада када знам.
Наравно да није. Наравно да сам и даље мислио да је она најбоља терапеуткиња коју сам икада имала. Никада нисам мислио да је неко мање добар у свом послу због узимања лекова. Никада не бих рекао ниједном пацијенту да су били мањи него на лековима - у ствари, проводим већину свог времена помажући људима да пронађу лекове који ће им помоћи да буду више: задовољнији, сигурнији, више сами. То је заиста шта ментално здравље значи, после свега.
Тражење помоћи, укључујући и лекове, је снага, а не слабост и верујем у лекове попут антидепресива који помажу људима да добију натраг да раде ствари које желе да раде у свом свакодневном животу, од дружења са пријатељима и породицом, до истинског уживања у рад. Верујем у лекове заједно са терапијом као холистички приступ менталном здрављу, на исти начин на који би лекар препоручио вежбање и добру исхрану за физичко здравље. Лекови могу помоћи људима да се мање брину и више осећају низ емоција. И када узимам лекове, боље ћу се појавити код пацијената и себе. То заправо побољшава мој учинак као лекара и човека, али га не умањује. Ја сам још једна особа за коју могу да кажем да су лекови помогли - а чување те тајне не помаже никоме од нас.
Време је да и сам почнем да верујем у то.
Јесси Голд, МД, М.С., доцент је на катедри за психијатрију на Универзитету Васхингтон у Ст.