Hyperemesis Gravidarum: Den extrema "morgonsjukan" du behöver veta om

I oktober 2018, innan jag blev gravid med min dotter, var jag som de flesta kvinnor i det här landet: jag visste nästan ingenting om vad jag verkligen kan förvänta mig av graviditeten. Sedan, sex veckor in, krullade runt en toalettskål, eller drog över på en sidoväg i Vermont, eller pressade arbetsfrister som jag inte kunde förstå att jag slutförde, jag lärde mig snabbt en sak: "Morgonsjuka" som jag hade hört talas om i förbifarten från andra mammor var mycket mer än en flyktig känsla av att vara sjuk i morgon.

Hur kvinnors oro, symtom och smärtor minimeras inom vården är många, med graviditetens perinatalperiod och i synnerhet postpartumperioden ett utmärkt exempel. För många börjar symtomavbrottet tidigt: Runt tidpunkten för ett graviditetstest, mer än 70% av kvinnor börjar uppleva illamående och kräkningar av graviditeten (kallas ibland "morgonsjuka").

RELATERAT: Varför pratar inte fler kvinnor om graviditetshuvudvärk?

American College of Obstetricians and Gynecologists säger att - trots att man i folkmun kallar "morgonsjuka"

Om du har dem tenderar symtomen att toppa före nio veckor, bleknar när andra trimestern börjar. Men för vissa kvarstår symptomen längre, stannar hos dig under hela graviditeten och stör din dag helt. I hela världen, var som helst 0,3 till cirka 11% av gravida kvinnor upplever en extrem form av illamående och kräkningar kallas hyperemesis gravidarumeller HG.

Amy Schumer,Kate Middleton,Kim Kardashian, har alla haft det, och senast, Mandy Moore.

De Det här är dus skådespelerskan berättade nyligen att hon skulle känna sig sjuk hela dagen under de första månaderna av graviditeten. "Jag kunde inte äta. Jag tappade en massa vikt. Jag bara, liksom, jag bara låg i sängen hela dagen, "Moore sa. "Men lyckligtvis vet jag att det inte är fallet för alla att det ibland kan, du vet, hålla ut under hela graviditeten. Så jag är lyckligt lottad av att den här typen försvann och jag mår mycket bättre nu. "

Marlena Fejzo, Ph. D., en forskare vid USC som, efter sin personliga erfarenhet av tillståndet, studerade det, är en av de ledande experterna i ämnet. Fejzo säger att det fortfarande finns mycket att lära om HG, inklusive vad som orsakar det och hur många kvinnor som verkligen upplever det - men att tala om det som det verkliga tillståndet är ett bra ställe att börja.

RELATERAD: Ny studie visar att klimatförändringar är knutna till allvarliga hälsorisker för gravida kvinnor

Om du har upplevt HG vet du hur allvarligt det är. Schumer pratade om det i sin HBO -dokumentär 2020, Väntar Amy. Fejzo förlorade till och med en bebis till HG under sin andra trimester.

Men för ofta redovisas inte kvinnors smärta. Ibland finns det ett förslag om att upplevelsen är psykologisk; kvinnor gör det.

RELATERAT: Detta överblickade tillstånd gör kvinnor bekämpande, irriterande och ofta självmordsbenägna

Men sanningen är att illamående och kräkningar av graviditet och HG har många rötter - varav många återstår att upptäcka (intresset för att finansiera forskning kring dessa ämnen är lågt). Vad vi vet: Även om du säkert har hört att illamående och kräkningar av graviditeten orsakas av ökningen av graviditetshormoner (hCG och östrogen) som ökar i början av graviditeten, Fejzo säger att den troligare orsaken är ett hormon som kallas tillväxtdifferentieringsfaktor-15 (GDF-15), som produceras av moderkakan (organet som utvecklas i livmodern under graviditet). Biologiskt är GDF-15 kopplat till kakexi, det försvagande kroniska illamående som vissa cancerpatienter upplever. Hormonet binder till en receptor i hjärnans "kräkningscentrum" och får dig att må dåligt. Om du har högre nivåer av hormonet och/eller fler receptorer kan du vara mer mottaglig för allvarliga symptom, förklarar hon.

Illamående och kräkningar av graviditeten är också något ärftliga. Om du till exempel har haft ett syskon med HG har du en 17-faldig risk att få sjukdomen, säger Fejzo.

Det är svårt att säkert veta hur många kvinnor som upplever HG. Det beror delvis på att (a) incidensen varierar kraftigt från hälso- och sjukvårdssystem till hälso- och sjukvårdssystem. I länder som Kina där kvinnor kan vara mer benägna att gå till sjukhuset med symtom kan förekomsten vara högre. I USA, där antalet incidenter flyter runt 2%, många kvinnor - kanske accepterar ödet att "morgonsjuka" bara är något som händer - tenderar att lida ensam.

RELATERAT: Vad betyder virtuell prenatalvård för framtiden för mödrahälsa?

Och (b)? Det finns ingen tydlig definition av vad exakt HG är. Fejzo säger dock att om du har tappat mer än 5% av din kroppsvikt, om du inte kan äta eller dricka tillräckligt i veckor eller månader, om dina symtom hindra dig från att klara din dagliga behandling, om du har behövt medicinsk behandling eller om symtomen kvarstår under hela din graviditet kan du få diagnosen HG.

I somras, bara några veckor gravid med min andra dotter, kände jag att mina symtom kryper tillbaka. Den där känsla kom tillbaka. Jag började bli sjuk åtta till nio gånger om dagen alla timmar. Ibland kändes det okontrollerbart. Den här gången, på jobbet, försökte jag också jaga ett barn. Som Mandy Moore nyligen beskrev, gick jag ner i vikt. Jag bodde på en bagel om dagen. Och medan de var allvarliga visste jag också att mina symtom bleknade jämfört med några av de historier jag har hört.

Jag vet inte om jag har haft HG under mina graviditeter (eftersom diagnosen igen är en suddig linje), men jag vet att mina illamående och kräkningar var inte "morgonsjuka" - en skadlig term för att beskriva ett mycket verkligt, mycket obehagligt och ibland ett mycket allvarligt tillstånd.

RELATERAD: Misförstått, feldiagnostiserad värld av postpartum OCD

Termen "morgonsjuka" är inte bara ett annat exempel på att nedvärdera kvinnors smärta, det sätter utan tvekan kvinnor i fara - att tro att deras upplevelse är normal; att tro att de inte behöver hjälp eller stöd; av inte söker hjälp.

Jag känner mig lycklig. Som hälso- och moderskapsreporter visste jag att mina symptom krävde mer än intetsägande mat, små måltider och vitamin B6 (vanliga botemedel mot illamående och kräkningar under graviditeten). Och när hon hörde om mina symtom, var jag lyckligt lottad att min ob-gyn-en omtänksam, omtänksam läkare-snabbt ordinerade mig en medicin (Bonjesta) att hjälpa. Jag har hört många berättelser om kvinnor skrivas av av sina läkare. För mig gjorde medicinen underverk, vilket gjorde att mina kräkningar minskade till ungefär en gång om dagen - då ingenting alls.

Du kanske inte vet detta: "Minst 20% av gravida kvinnor tar medicin mot illamående i USA, säger Fejzo. Du kanske inte heller vet detta: Enligt vissa punkter är HG det den främsta orsaken till sjukhusvistelse under graviditetens första trimester.

Behandling mot illamående och kräkningar under graviditeten (liksom HG) varierar och kan sträcka sig från ingefära kapslar till matningsrör. Men jag fruktar att för många sjunger termen "morgonsjuka" som något slags spännande, Jag är gravid låt som spelas en morgon när du vaknar och slutar före frukosten.

Och det är bara inte verkligheten.

Att känna igen kvinnors mycket verkliga kamp under graviditeten - utöver glädjen och spänningen och undran som kan följa med en graviditet - är viktigt. Det validerar. I vissa fall kan det till och med vara livräddande. Det beror delvis på att HG kan öka risken för andra graviditetskomplikationer, inklusive preeklampsi.

Om du tror att du har HG, besök HER Stiftels webbplats, som inkluderar en mängd resurser för patienter, inklusive supportgrupper, en app som hjälper dig att spåra symtom (som Fejzo hjälpte till att skapa) och ett remissnätverk av leverantörer som förstår HG. Och kom ihåg: Om du alls är orolig för ditt illamående och kräkningar under graviditeten - och särskilt om du inte kan hålla maten eller vattnet nere - kontakta din vårdgivare.

Cassie Shortsleeve är frilansskribent och grundare av Kära söndag, en online -plattform för graviditet, förlossning och nytt moderskap.