Här är vad unga kvinnor bör ta bort från Hailey Biebers "Mini Stroke"

"Det är svårt för mig att berätta den här historien, men jag kände att det var viktigt för mig att dela det här", sa Hailey Bieber, 25, till sina 43 miljoner fans i en video på Instagram förra veckan som beskrev hennes senaste hälsoskräck. Medan modellen återhämtade sig snabbt och lyckligtvis inte drabbades av några bestående konsekvenser (vilket framgår av hennes närvaro på veckans Met Gala!), hon var rusade till akuten den 10 mars efter en blodpropp reste till hennes hjärna och hon drabbades av en "mini stroke".

Den vanligaste orsaken till stroke är en blodpropp, även känd som venös tromboembolism, eller VTE, och uppskattningsvis 900 000 amerikaner drabbas av dem varje år, Enligt CDC. Men medan de flesta av oss tänker på stroke och hjärtinfarkt som tillstånd som främst drabbar äldre människor, Verkligheten är att de kan hända vem som helst, i alla åldrar - något som Biebers erfarenhet har markerad.

Nyheten har också lämnat många unga kvinnor med frågor om hur och varför detta hände, inklusive hur deras p-piller kan bidra till deras risk. Vi pratade med ledande strokeexperter för att bryta ner det hela.

RELATERAT: Hailey Bieber avslöjade varför hon tar en paus från landningsmodellering

I videon beskriver Bieber när hon satt till frukost med sin man Justin en vanlig torsdagsmorgon, när hon helt plötsligt kände "den här riktigt konstiga känslan som färdades genom min arm, från min axel hela vägen ner till mina fingertoppar." Den högra sidan av hennes ansikte sänkte sig i cirka 30 sekunder, och när hon försökte få ut ord upptäckte hon att hon inte kunde tala. De kände igen symptomen på en stroke och bad om hjälp av en närliggande läkare, men när hon ställde några rutinfrågor kunde hon inte bilda egentliga meningar.

När de väntade på att en ambulans skulle komma började Biebers tal sakta komma tillbaka, och när hon kom till akuten kände hon sig i stort sett tillbaka till det normala, säger hon. Hon fick en nolla på checklistan för stroke, vilket innebar att hennes attack hade avtagit lika snabbt som den kom: detta är märkt som en Övergående ischemisk attack, även kallad "mini stroke". TIA är en tillfällig blockering av blodflödet till hjärnan som inte orsakar permanent skada, men som kan signalera en fullblåst stroke framåt.

Även om de fortfarande är mindre frekventa bland unga, som nyliga studier har föreslagit ökar stroke i yngre åldersgrupper (även om den totala takten av stroke faktiskt minskar). Mellan 10 och 15 % av stroke inträffar hos personer i åldrarna 18 till 50, enligt en 2020 studie publicerad i tidskriften Stroke.

En anledning kan vara att riskfaktorer som är nära förknippade med äldre befolkningar nu förekommer mer och mer hos unga: fetma, sällan motion, högt blodvärde tryck, högt kolesterol och diabetes, förklarar Chi-Joan How, M.D., Associate Physician vid Brigham and Women's Hospital och instruktör i medicin vid Harvard Medical Skola.

Och bland unga människor löper kvinnor vanligtvis högre risk, sedan östrogen ökar risken för att en propp bildas och kvinnor har mer östrogen än män, förklarar Nicolas Gendron, Ph. D., en kardiovaskulär forskare för hematologiska avdelningen på Georges Pompidou-sjukhuset i Paris. Och eftersom Biebers publik består av framför allt unga kvinnor, är hennes budskap otroligt viktigt.

RELATERAT: Strokes är den tredje ledande dödsorsaken för kvinnor

Under omfattande tester som gjordes både på akuten och senare vid UCLA, kontrollerade Biebers läkare för redan existerande tillstånd som autoimmuna sjukdomar och koagulationsstörningar, som kan vara en ledande orsak till slag. Hon berättade att de också ville leta efter en potential "hål i hjärtat" eller PFO, ett medfött hjärtfel där blod strömmar mellan hjärtats övre kammare. De hittade ett betyg fem PFO, det högsta betyget på skalan.

Detta hjälpte till att fastställa vad som hade hänt: när en blodpropp går in i hjärtat filtreras den vanligtvis igenom till lungorna så det kan absorberas, men på grund av storleken på Biebers PFO flydde blodproppen genom hjärtöppningen och gick till hennes hjärna.

PFO: er är inte nödvändigtvis en direkt orsak till en stroke, utan en annan väg för en blodpropp att ta sig till hjärnan, och de utgör en underliggande risk för ett stort antal ungdomar som kanske inte vet att de har en, förklarar Amy Guzik, M.D., en vaskulär neurolog och chef för Comprehensive Stroke Center vid Atrium Health Wake Forest Baptist Medical Center. De är relativt vanliga och ofta inget att oroa sig för, men hon rekommenderar visningar om någon redan är på högre risk för några av de andra typiska riskfaktorerna för stroke - som högt blodtryck, diabetes eller högt kolesterol.

Bieber genomgick en PFO stängningsprocedur, och hon återhämtar sig nu "riktigt bra och riktigt snabbt", och tillägger att hon är "lättad över att kunna gå vidare från den här läskiga situationen och leva mitt liv." 

Bieber säger att hennes läkare drog slutsatsen att en "perfekt storm" av tillfälliga faktorer fick hennes blodpropp att bildas, men en faktor som kan ha bidragit var hormonell preventivmedel, som kan öka risken för blodproppar. "Jag började nyligen med p-piller", säger Bieber, "som jag aldrig borde ha tagit eftersom jag är någon som led av migrän. Och jag pratade helt enkelt inte med min läkare om detta." 

Forskning visar ett samband mellan blodfläckar och p-piller som innehåller östrogen, som överskott av östrogen har "visats öka risken för venös tromboembolisk sjukdom, hjärtinfarkt och trombotisk stroke." Forskare studerar fortfarande sambandet, liksom den idealiska dosen för p-piller, men det har skett en positiv utveckling: vi har nu preventivmetoder som endast innehåller gestagen, och även när det gäller traditionella sådana som innehåller östrogen, Doserna har sänkts från 150 mg östrogen på 1970-talet till 50 eller 20 mg i modern tid.

Hailey Bieber gick igenom något otroligt skrämmande, men Amy Roskin, M.D., ob-gyn och Favor's Chief Läkare, påminner oss om att risken för att drabbas av en stroke under hormonella preventivmedel är relativt små.

Dr. Roskin förklarar att när man undersöker preventivmedel är det viktigt att ge läkare en fullständig överblick över din medicinska historia. Detta inkluderar redan existerande koagulationsstörningar och en familjehistoria av tidiga stroke, men också frekventa migrän, särskilt om de åtföljs av blinkande ljus, blinda fläckar eller stickningar förnimmelser. Efter att ha påbörjat hormonell preventivmedel bör du alltid se upp för eventuell smärta, svullnad, rodnad eller obehag, eftersom det kan vara ett tecken på att medicinen inte är rätt för dig.

Om du löper risk för blodproppar eller stroke och osäker på vilket alternativ som är bäst för dig, säger Dr. Roskin, kan din läkare peka dig i riktning mot den säkraste preventivmetoden. Och om du, som Bieber, har haft en stroke eller blodpropp, prata med din obgyn om att byta till en icke-hormonell metod (inklusive preventivmedel, koppar IUD, eller kondomer), säger Dr. Roskin.

Bieber fick höra att ytterligare bidragande faktorer kunde vara det faktum att hon precis hade flugit till Paris och tillbaka på riktigt kort tid och sovit igenom båda flygningarna utan att gå upp för att gå. Du kanske har hört att när det gäller långdistansflyg, rekommenderar CDC gå upp och ner i gången med några timmars mellanrum för att undvika att det bildas proppar i benen. Ju längre du sitter i samma ställning utan att röra på dig, desto större är risken att utveckla en blodpropp, så det är viktigt att bryta upp långa flygresor med rörelser och sträckningar – hur små de än är, de gör verkligen skillnad, experter säga.

En annan faktor? Biebers senaste återhämtning från Covid-19. Faktum är att när hon först kom till akuten rapporterades de första kontona att läkarna trodde att hennes medicinska nödsituation var covid-relaterad, såsom hon och her make hade nyligen testat positivt.

Medan vi fortfarande lär oss om Covid säger Dr Guzik att en av de saker vi vet är att den ökar blodproppsrisker - inte bara under själva infektionsperioden, utan ibland till och med ett par veckor efteråt.

Dr How förklarar detta på grund av inflammation orsakad av virusinfektionen, som i sin tur aktiverar vårt koagulationssystem. Eftersom tendensen att utveckla blodproppar, även känd som trombofili, är ett centralt inslag i Covid-19, blodförtunnande medicin används ofta på Covid-patienter, säger Dr Gendron. (Hailey Bieber har ordinerats blodförtunnande medel, såväl som acetylsalicylsyra, efter hennes TIA.)

Risken för blodproppar är vanligtvis högre hos patienter som behöver sjukhusvård, särskilt hos patienter på intensivvårdsavdelningen, eftersom sjukare patienter har en större inflammatorisk respons. Men oavsett hur mild infektionen är, rekommenderar Dr Guzik att du håller kontakten med din läkare i upp till en månad efteråt och se upp för ny svaghet, domningar, obalans, talförändringar och synförlust, i vilket fall att komma till akuten direkt är mycket Viktig. "Även om det är kort, kan det vara ett varningstecken på att något större kommer inom de närmaste dagarna eller veckorna", säger hon. Och naturligtvis är det bästa sättet att förhindra ytterligare risker vaccinerade.

Att känna till din kropp och om du löper högre risk att drabbas av blodproppar och stroke är avgörande för att förebygga livshotande situationer. Men vid en attack är det viktigaste att komma ihåg, förutom att snabbt komma till läkare eller akutmottagning, att hålla sig så lugn som möjligt. Bieber, som lider av ångest, säger att detta påverkade hennes symptom under hela attacken. "Jag märkte att... så fort min ångest slog mig skulle det få mitt tal att kännas roligt igen... och när jag började känna mig riktigt rädd, riktigt orolig, gjorde det allt värre."

"Jag känner mig väldigt lyckligt lottad som har haft sjukvårdsresurser och familjestöd för att kunna hantera detta så snabbt som jag gjorde", avslutar Bieber. "Om det finns någon där ute som ser detta och har upplevt liknande saker men inte riktigt vet varför, skulle jag definitivt uppmuntra dig att prata med en läkare."