En Ob-Gyn svarar på dina mest intima frågor om reproduktiv hälsa Post-Roe

För två veckor sedan markerade en mycket mörk dag i vår historia. Det var en dag som jag fruktade som gynekolog och som kvinna – dagen då Roe v Wade skulle inte längre vara lagen i landet har kommit. Det är en overklig känsla att veta att en del av det jag gör är olagligt eller kommer att vara inom kort i många delar av USA.

När jag började min ob-gyn residency 2011, när jag gick in på Walter Reed National Military Medical Center, kunde jag inte föreställa mig att jag skulle en dag få desperata meddelanden från människor från hela landet som frågar mig vad de ska göra om de behöver en abort. Men här är vi, i USA 2022.

Mina kollegor i stater som Texas, Missouri och Louisiana har behövt ett vänligt öra när de föreställer sig en värld där de inte längre kan ge den fulla omfattningen av vården som vi är utbildade att ge. Det finns så mycket rädsla. Vi fruktar att patienter kommer att försöka avsluta sina graviditeter på något sätt, utan att använda säkra, medicinskt beprövade metoder. Vi är rädda för att förlora våra licenser eller till och med bli fängslade för att ge patienter vård för livshotande medicinska tillstånd som utomkvedshavandeskap. Vi är rädda för att traumatisera patienter som redan upplever hjärtskärande missfall genom att inte kunna erbjuda dem

D&C (dilatation och curettage) procedurer för att undvika infektion eller andra komplikationer. Det är så mycket osäkerhet. Det har varit overkligt.

Många av oss känner oss hopplösa och uppgivna. Vi känner oss förrådda. Vi känner oss vilsna. En livsviktig form av sjukvård rycks bort från en stor del av befolkningen. Men det betyder inte att vi kommer att avstå. Vi kan och kommer att fortsätta kämpa för att säkerställa tillgången.

Och lyckligtvis har vissa åtgärder redan vidtagits som svar: Idag skrev president Joe Biden under en verkställande order syftade till att skydda tillgången till abort, och tillade att domstolens beslut att häva Roe var "extremt" och "helt fel". Medan detaljer om hur förbli vaga, hans order lovar att administrationen kommer att "säkerställa säkerheten för patienter, leverantörer och tredje parter" som levererar eller tar emot aborttjänster" och syftar till att utöka tillgången till preventivmedel och nödsituationer preventivmedel.

Vi bör inte känna oss hopplösa eftersom det fortfarande finns resurser vi kan komma åt – säkert – i alla 50 stater i Amerika. Vi behöver inte återvända till en tid av osäkra aborter. Många av oss har hört historierna om kvinnor som försöker avsluta sina graviditeter i kök eller källare, i konstiga motell, eller på kliniker på baksidan som blev stenografi för dessa hemliga och farliga procedurer. Om du har sett någon nyhetsbevakning av pro-abortmarscher, har du sett klädhängarens skyltar, kanske känner du någon som fick det som en tatuering. Många är rädda för att människor med livmoder kan använda dessa medel för att avsluta sina graviditeter - men vi behöver inte gå tillbaka till det.

I alla 50 stater har vi tillgång till telemedicin. Genom resurser som abortfinder.org, plannedparenthood.org, och threeforfreedom.com, kan du hitta information för att få tillgång till säkra medicinska aborter, vanligen kallad abortpiller. Vi har så mycket data och forskning som visar det medicinska aborter, som hanteras hemma, är säkra. Dessutom, om det finns ett behov av ett kirurgiskt abortförfarande och det inte finns någon tillgänglig i en viss stat, finns det bestämmelser i många stater som gör det möjligt för människor att få sin sjukvård där den är tillgänglig. Flera företag gör ett uttalande genom att meddela att de kommer att stödja anställda som behöver resa utanför staten för att få tillgång till vård (i InStyles arena, detta inkluderar Gucci, Levi Strauss, och InStyleegen utgivare, Dotdash Meredith). Abortfonder erbjuder fortfarande ömsesidig hjälp i form av ekonomisk hjälp för att få människor till deras välbehövliga sjukvård, och de är alltid ett bra första stopp om du har pengar att donera.

Vi kommer att behöva lita på varandra nu mer än någonsin. Som många andra gånger i mänsklighetens historia när vi har varit tvungna att förlita oss på att våra samhällen tar hand om de behövande, kommer vi att ta hand om varandra och ta hand om varandra. Vi kommer inte att göra det med klädhängare, vi kommer att göra det med samåk och en plats att bo på. Vi kommer att göra det kl ringer våra representanter och kräva att de agerar - för att slutligen kodifiera Roe som federal lag, att utmana filibustern - att stå upp för oss, deras väljare, när vi kämpar för att stå upp för oss själva.

Dessa nya utmaningar kommer att säkerställa att vi är mer proaktiva i vår reproduktiva hälsovård. Tack och lov i alla 50 stater finns det många alternativ för preventivmedel som kan användas för att förhindra graviditet, vilket bör användas. Alternativ som p-piller, subdermala implantat (som Nexplanon), intrauterina enheter (spiral) och andra ska erbjudas och användas för att se till att människor kan välja när de vill börja sitt familjer. (Och ja, vasektomi kan tillåta män att också spela en roll för att förebygga graviditet och hjälpa familjer att skapa de liv de önskar.)

Vi kan inte glömma att vi fortfarande har val; vi har fortfarande rättigheter. Mest av allt har vi kvar varandra.

Under de senaste två veckorna har jag hört många frågor från patienter och följare om vad denna vändning innebär. Jag har samarbetat med InStyle för att svara i ett enkelt delbart format nedan.

Ska jag lagra akuta preventivmedel eller något liknande Plan B?

"Nej, du bör inte lagra det, men att ha en eller två Plan B- eller Ella-piller (som är receptbelagda), eller den typen av akut preventivmedel är verkligen viktigt eftersom du vill kunna använda alla verktyg du har tillgängligt för att förhindra graviditet om det är något du inte vill hända. Du vill kunna förebygga det så snart som möjligt, så att vara på preventivmedel i allmänhet om du planerar att inte bli gravid är något som du bör överväga... Genom att lagra, minskar du sannolikheten att andra människor kan få dessa mediciner som de kan behöva mer än du, så jag rekommenderar inte att hamstra det, men definitivt att ha ett eller två piller är det rimlig."

Kommer jag att kunna få preventivmedel? Vad händer om jag har ett tillstånd som PCOS eller endometrios där jag använder preventivmedel för att hantera mina symtom?"

"För nu i alla 50 stater finns det inga begränsningar eller restriktioner för preventivmedel eller preventivmedel som p-piller, plåster, ringar, spiral eller något liknande för tillfället. Jag vet inte vad framtiden kommer att erbjuda för oss... men för tillfället är det inte ett problem, du kan få preventivmedel var du än bor och hur du än är vill, om du inte kan få tillgång till det genom att gå till en läkare, läkare eller klinik av dig, kan du också hitta det online."

Påverkas icke-livsdugliga graviditeter, saker som missfall eller utomkvedskroppar av dessa abortrestriktioner eller förbud?

"Svaret är ja, i vissa fall. Eftersom lagarna är riktigt grå just nu och inte ger så mycket riktning, har [läkare] det svårt att ta reda på om de kan behandla vissa graviditetsrelaterade händelser - saker som utomkvedshavandeskap eller missfall, och så vad som händer i vissa av dessa stater är att vi ser förseningar i vården för personer med saker som ektopiska eller missfall eftersom folk inte är säkra på om de får använda medicinerna eller de kirurgiska teknikerna för att lösa dessa problem. Så till exempel, om det... någon har en utomkvedshavandeskap, vilket är en [icke-livskraftig, livshotande] graviditet i äggledaren, och det finns fortfarande ett hjärtslag, det finns många stater nu som har förbud mot att göra dessa aborter... Så det är ett rörande ämne, det är en rörande fråga, och förhoppningsvis kommer vi att få lite mer klarhet i dessa tillstånd under de kommande dagarna, men definitivt de kommande veckorna och månaderna."