ผู้หญิงหลายรุ่นต่อสู้เพื่อให้เราทำได้โดยไม่ตั้งใจ: เดินไปที่ตู้ที่เราเก็บวิตามินไว้ หรือเจาะลึกเข้าไปในร่างกาย ลิ้นชักข้างเตียงและกินยาคุมกำเนิดของเราหรือนัดหมายก้าวเข้าไปในห้องทำงานของแพทย์อย่างมั่นใจและได้รับการฉีดยาหรือ ห่วงอนามัย ไม่ใช่ความลับที่ การเข้าถึงการทำแท้งรู้สึกไม่ปลอดภัย อย่างดีที่สุดในวันนี้ ถึงกระนั้น แทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะเข้าใจการคุมกำเนิดที่ประสบชะตากรรมเดียวกัน การคุมกำเนิดสำหรับคนนับไม่ถ้วนที่ใช้มันรู้สึกเหมือนเป็นสิ่งจำเป็นที่ฝังอยู่ในสังคมตอนนี้เราไม่สามารถจินตนาการถึงโลกที่ปราศจากมัน ไม่ว่าจะเป็นยาเม็ดหรือแหวนหรือ IUD การคุมกำเนิดรู้สึกเหมือนได้รับ
มันไม่ใช่
เมื่อวันที่ 8 กรกฎาคม ศาลฎีกาแห่งสหรัฐอเมริกา ถึง การตัดสินใจเกี่ยวกับ ทรัมป์ วี. เพนซิลเวเนีย, อนุญาตให้นายจ้างปฏิเสธการประกันสุขภาพของพนักงานเกี่ยวกับการคุมกำเนิดได้ ด้วยเหตุผลส่วนตัว ศาสนา และอื่นๆ ของนายจ้างในการคัดค้านการคุมกำเนิด เป็นการปะทะกันอย่างต่อเนื่องสำหรับการดูแลอนามัยการเจริญพันธุ์ ตามแผนความเป็นพ่อแม่ ทวีต ในการตอบสนองต่อการตัดสินใจ บุคคลที่ได้รับประโยชน์สูงสุดจากการรับประกันการคุมกำเนิดคือคนหนุ่มสาวและคนผิวสี การตัดสินใจยุติการดูแลสุขภาพตามความชอบส่วนบุคคลของผู้อื่น
“ในฐานะที่เป็นสูตินรีเวชที่ให้บริการดูแลสุขภาพการเจริญพันธุ์อย่างเต็มรูปแบบ ฉันเห็นทุกวันว่าเป็นอย่างไร การคุมกำเนิดเป็นส่วนสำคัญของสุขภาพโดยรวมและความเป็นอยู่ที่ดีของเรา” ดร. คริสติน แบรนดี คณะกรรมการ เก้าอี้ของ แพทย์เพื่อสุขภาพการเจริญพันธุ์, บอก InStyle. “การตัดสินใจของวันนี้เป็นเรื่องที่เลวร้ายเป็นพิเศษท่ามกลาง การระบาดใหญ่ทั่วโลก และความไม่แน่นอนทางเศรษฐกิจ”
การต่อสู้เพื่อคุมกำเนิดไม่ใช่เรื่องใหม่: เนื่องจากพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงหมดอายุในปี 2010 นายจ้างจำเป็นต้อง ให้ความคุ้มครองด้านสุขภาพสำหรับการคุมกำเนิดสำหรับพนักงานในแผนประกันของพวกเขาและภายใต้ Obama การบริหารงาน รัฐบาลค้ำประกัน ความคุ้มครองการคุมกำเนิดสำหรับพนักงาน แม้ว่านายจ้างจะคัดค้านก็ตาม จากนั้นฝ่ายบริหารของทรัมป์ได้เสนอกฎระเบียบที่จะช่วยให้นายจ้างและสถานที่ทำงานที่คัดค้านการคุมกำเนิดเลือกที่จะไม่จัดหาได้ง่ายขึ้นอย่างมาก
?s=20
ผลกระทบเป็นรูปธรรม: ตาม รายงานโดย Kate Smith จาก CBS Newsเพนซิลเวเนียและนิวเจอร์ซีย์ท้าทายการยกเว้นของทรัมป์และคณะผู้ตัดสินสามคนซึ่งปิดกั้นกฎระเบียบจากการเป็น ตรากฎหมายเขียนว่าผู้คน 126,000 จะสูญเสียการเข้าถึงการคุมกำเนิดที่ครอบคลุมโดยประกันของพวกเขาหากกฎระเบียบได้รับอนุญาตให้ใช้ ผล. ในขณะเดียวกัน รายงานจาก Vox อ้างถึงบันทึกของ Justice Sonia Sotomayor ในระหว่างการพิจารณาคดีในเดือนพฤษภาคม ซึ่งเธอ ข้อสังเกต ที่สตรีระหว่าง 75,000 ถึง 125,000 คนสามารถได้รับหรือสูญเสียความคุ้มครองการคุมกำเนิดขึ้นอยู่กับคำตัดสินของศาลฎีกา และตอนนี้เราอยู่ที่นี่
การตัดสินใจไม่เพียงแต่จะทำให้การคุมกำเนิดมีราคาแพงขึ้น และไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับผู้ที่ไม่มีประกันอีกต่อไป แต่ยังทำให้การเข้าถึงการคุมกำเนิดที่ เจตนาของนายจ้าง: หากเจ้านายของคุณตัดสินใจว่าการคุมกำเนิดละเมิดความเชื่อทางศาสนาส่วนบุคคลของพวกเขา หรือหากพวกเขาเชื่อว่าการคุมกำเนิดไม่ใช่ศีลธรรม คุณอาจสูญเสียการคุมกำเนิดของคุณ เข้าไป. ผู้พิพากษา Clarence Thomas ประพันธ์ ความเห็นของศาลและได้ร่วมกับหัวหน้าผู้พิพากษา John Roberts และผู้พิพากษา Samuel Alito, Neil Gorsuch และ Brett Kavanaugh ผู้ซึ่งเคย เถียง ขัดกับอาณัติของ Obamacare
แต่ปัญหาของการคุมกำเนิดที่เข้าถึงได้กำลังเกิดขึ้นในชุมชนต่างๆ ทั่วอเมริกา แม้จะอยู่นอกเหนือคำตัดสินของศาลฎีกาก็ตาม นั่นเป็นเหตุผลที่ความสำคัญของการพิจารณาคดีไม่สามารถพูดเกินจริงได้ ดร.แบรนดีบอก InStyle การคุมกำเนิดนั้นเป็นการดูแลสุขภาพ และต้องทำงานเพื่อฟื้นฟูความคุ้มครองที่จำเป็นนี้ “ฉันรู้สึกกังวลอย่างมากกับผู้ป่วยของฉันที่อาจสูญเสียความคุ้มครองและไม่สามารถคุมกำเนิดได้เนื่องจากการพิจารณาคดีในวันนี้และรู้ว่าฉัน ผู้ป่วยที่มีงานค่าแรงต่ำและคนอื่น ๆ ที่ดิ้นรนเพื่อหารายได้ คนผิวสี ผู้อพยพ และกลุ่ม LGBTQ จะต้องทนทุกข์ทรมาน” ดร. แบรนดี้กล่าวเสริม
ตาม อำนาจในการตัดสินใจ, องค์กรที่ไม่ฝักใฝ่ฝ่ายใดที่อุทิศตนเพื่อให้มั่นใจว่าทุกคนสามารถเลือกได้ว่าจะตั้งครรภ์เมื่อใดและภายใต้สถานการณ์ใด และมีลูกผู้หญิงมากกว่า 19 ล้านคนที่ต้องการการคุมกำเนิดที่ได้รับทุนจากสาธารณะอาศัยอยู่ในทะเลทรายคุมกำเนิดซึ่งเป็นคำที่องค์กร ประกาศเกียรติคุณ นั่นหมายถึงพื้นที่ที่ไม่มีการเข้าถึงศูนย์สุขภาพที่เหมาะสมซึ่งเสนอวิธีการคุมกำเนิดแบบครบวงจร ที่อาจดูเหมือนคนเดินทางไกลหรือต้องรอการนัดหมายนานซึ่ง เพิ่มโอกาสที่พวกเขาจะตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผน Gillian Sealy ซีอีโอของ Power to Decide อธิบาย ไมล์ต่อชั่วโมง ในสถานการณ์เหล่านี้ ไม่ใช่เรื่องของการตัดสินใจว่าจะใช้การคุมกำเนิดหรือประเภทใด ไม่มีทรัพยากรในการตัดสินใจเรื่องการคุมกำเนิดเลย
การตัดสินใจของวันนี้เป็นการทำลายล้าง Sealy บอก InStyleในขณะนี้ การเข้าถึงยาคุมกำเนิดแบบครบวงจรซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลสุขภาพของผู้หญิง ช่วยให้พวกเขาบรรลุเป้าหมาย และช่วยให้พวกเขาทำ การตัดสินใจสำหรับตนเองและครอบครัวอยู่ในมือของนายจ้าง ทำให้นายจ้างสามารถเลือกสิ่งที่มีสุขภาพที่เหมาะสมได้ ดูแล.
“สำหรับผู้หญิงที่มีทรัพยากรจำกัด การจ่ายเงินสำหรับการคุมกำเนิดจะจำกัดการเข้าถึงบริการอนามัยการเจริญพันธุ์อย่างเต็มรูปแบบ เนื่องจากพวกเธอถูกบังคับให้เลือก ทางเดียวที่พวกเขาสามารถจ่ายได้ ถ้ามีเลย” ซีลีกล่าวต่อ โดยสังเกตว่าหากไม่มีประกัน การคุมกำเนิดมีแนวโน้มที่จะเป็นอุปสรรคต่อค่าใช้จ่ายสำหรับหลายๆ คน บุคคล มันสร้างทางเลือกที่เป็นไปไม่ได้หลายอย่าง: สำหรับผู้ที่ไม่มีคลินิกหรือผู้ให้บริการที่เข้าถึงได้ในพื้นที่ของพวกเขา พวกเขา ได้ออกค่าขนส่งและค่าดูแลเด็กไปให้ถึงที่นัดหมายไว้ก่อนแล้วถ้ารับได้ หนึ่ง. จากนั้น หากนายจ้างตัดสินใจที่จะไม่จ่ายค่าใช้จ่ายในการคุมกำเนิด ผู้หญิงที่ต้องการความช่วยเหลืออาจมองข้ามทางเลือกระหว่างการจ่ายเงินสำหรับค่ารักษาพยาบาลกับการจ่ายค่าเช่า “ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่ไม่มีประกันโดยเฉลี่ยจ่ายเงิน 370 ดอลลาร์สำหรับยาคุมกำเนิดที่มีมูลค่าตลอดทั้งปี” Sealy กล่าว “ราคาแพงเกินไปสำหรับหลายๆ คน และยิ่งกว่านั้นในช่วงที่เศรษฐกิจปิดตัวลงในปัจจุบัน”
เมื่อพูดถึงการระบาดใหญ่ Sealy ชี้ให้เห็นว่ามันส่งผลกระทบอย่างไม่สมส่วนกับผู้หญิงผิวสีที่คลอดบุตรแล้ว ความรุนแรงของสุขภาพและความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพ. “พวกเขาต้องการควบคุมการตัดสินใจของตนเองและครอบครัว แต่ยังต้องการระบบสนับสนุนที่ช่วย พวกเขาตัดสินใจเหล่านั้น” Sealy กล่าว โดยสังเกตว่าระบบการสนับสนุนเหล่านั้นอาจอยู่ภายในครอบครัวของตนเอง ชุมชน หรือที่พวกเขา งาน. เธอกล่าวว่าการตัดสินใจครั้งนี้ทำให้ความเป็นอิสระและการตัดสินใจบางส่วนหายไป
ในขณะเดียวกัน ราเชล เฟย์ ผู้อำนวยการฝ่ายนโยบายระดับสูงของอำนาจตัดสินใจเสริมว่า “ผู้หญิงเหล่านี้ทั้งหมดที่อาจสูญเสียความคุ้มครองหากนายจ้างของพวกเขาตัดสินใจที่จะใช้ประโยชน์จากการยกเว้นนี้จ่ายสำหรับ ประกันสุขภาพนั้นทุกเดือน” ตอนนี้พวกเขากำลังจ่ายค่าประกันสุขภาพที่ไม่ครอบคลุมส่วนพื้นฐานของการดูแลสุขภาพ และแยกจ่ายเพื่อการคุมกำเนิดต่างหาก ในขณะเดียวกัน การสำรวจความคิดเห็นของ Power to Decision พบว่าคนส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาเชื่อว่าการคุมกำเนิดเป็นการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน
Sealy เห็นด้วย: “การจะกำจัดส่วนสำคัญของการดูแลสุขภาพของผู้หญิงออกไป เป็นเรื่องยากจริงๆ ที่จะเข้าใจ”
การเข้าถึงการคุมกำเนิดไม่ใช่สิ่งที่สามารถแยกออกเป็นประเภท "การคุมกำเนิด" ของชีวิตได้: เสรีภาพในการเจริญพันธุ์ส่งผลกระทบต่อสุขภาพ เส้นทางอาชีพ ครอบครัว และชีวิตส่วนตัวของบุคคล ด้วย. มันส่งผลต่อการเลือกที่เราทำเกี่ยวกับสิ่งที่จะทำกับชีวิตของเรา และเส้นเวลาที่เราทำ นอกจากนี้ยังส่งผลกระทบต่อความเท่าเทียมกันทางเศรษฐกิจ: การวิจัยแสดงให้เห็นว่า ความพร้อมใช้งาน ของการคุมกำเนิดในทศวรรษ 1980 และ 1990 มีบทบาทในการทำให้ช่องว่างการจ่ายเงินแคบลง ไม่เพียงเท่านั้น บุคคลจำนวนหนึ่ง รวมทั้งวัยรุ่น ได้ใช้การคุมกำเนิดตามใบสั่งสำหรับการใช้ที่ไม่ใช่การคุมกำเนิด รวมถึง การจัดการอาการ PMS, สิว และ ไมเกรน อะไรคือ "การคัดค้านทางศีลธรรม" ของนายจ้างที่หยิ่งผยองคือปัญหาทางการแพทย์ของอีกคนหนึ่ง
"การคุมกำเนิดและวิธีการที่จะใช้โดยเฉพาะคือการตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพและเช่นเดียวกับการตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ควรตัดสินใจโดยผู้ป่วยและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเท่านั้น" Sealy กล่าว “การอนุญาตให้นายจ้างเลือกไม่ครอบคลุมการคุมกำเนิดในแผนประกันถือเป็นอุปสรรคสำหรับผู้หญิงที่พยายามหาวิธีการคุมกำเนิดที่พวกเขาต้องการ”
แล้วตอนนี้ผู้คนจะทำอย่างไร? มีบริการหลายอย่างรวมถึง Pill Club และ นูร์กซ์ที่ให้คุณสั่งการคุมกำเนิดออนไลน์ได้ โดยเฉพาะ Nurx ตอบคอมเมนต์บนโซเชียลที่ถามว่าทำไมคนไม่ไปร้านขายยาแค่ไปรับของ ควบคุมรายเดือนโดยระบุว่าบุคคลบางคนอาจอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ร้านขายยาหรือแพทย์ในพื้นที่ของตนอยู่หลายชั่วโมง ห่างออกไป. อำนาจในการตัดสินใจข้อเสนอ คนข้างเตียงเครือข่ายสนับสนุนการคุมกำเนิดออนไลน์มุ่งเป้าไปที่ผู้หญิงอายุ 18-29 ปี ซึ่งผู้ใช้สามารถขอความช่วยเหลือในการหา ศูนย์สุขภาพเพื่อการคุมกำเนิด ผู้ให้บริการทำแท้ง หรือรับการคลอดบุตร ขึ้นอยู่กับ รหัสไปรษณีย์. เนื่องจากมีหลายอย่างขึ้นอยู่กับสถานที่ ตัวเลือกต่างๆ อาจไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับทุกคน แต่เป็นสัญญาณว่าปัญหาของ ทะเลทรายคุมกำเนิดและภัยแท้จริงที่ขาดการเข้าถึงการคุมกำเนิด กำลังเข้าสู่จิตสำนึกสาธารณะและการอภิปราย
“มันเป็นหลักสูตรที่อันตรายสำหรับนายจ้างหรือผู้ให้บริการประกันภัยที่จะเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับการตัดสินใจด้านสุขภาพขั้นพื้นฐานเหล่านี้ เราต้องสงสัยว่าพวกเขาจะเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพในด้านใดบ้างต่อไป” ซีลี่ถาม
ในขณะที่การเข้าถึงการทำแท้งและเสรีภาพในการเจริญพันธุ์ครอบงำพาดหัวข่าว แต่การคุมกำเนิดก็ส่งผลกระทบอย่างเงียบๆ กับคนอเมริกันหลายพันคนทุกวัน คำตัดสินของศาลฎีกาในวันนี้ จำกัด การคุมกำเนิดที่เข้าถึงได้และราคาไม่แพงทำให้ยาคุมกำเนิดและ นอกเหนือจากเหตุผลหลายร้อยประการที่การปกป้องเสรีภาพในการสืบพันธุ์มีความสำคัญต่อการเมือง เศรษฐกิจ และสังคม ความเท่าเทียมกัน “กฎจะทำร้ายผู้หญิง อันตรายนั้นเป็นเรื่องจริงและรุนแรง และขึ้นอยู่กับสภาคองเกรสและฝ่ายบริหารในอนาคตที่จะแก้ไข” เฟย์เรียกร้อง
รายได้ของคุณไม่ควรเป็นตัวกำหนดการคุมกำเนิดของคุณ และทั้งที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ของคุณก็ไม่ควรเช่นกัน และแน่นอนว่าไม่ใช่คนที่อยู่ในอันดับต้นๆ ของบริษัทที่คุณทำงานอยู่