Depresyon için Ketamin "Gezisi" Gerçekten Nasıldır?

Pandemiden önce evden çıkmak, sosyal kaygım ve depresyonum sayesinde yeterince zordu. Ama bir kez kilitlenme başladı mı? Unut gitsin. Karantinada olmak semptomlarımı şiddetlendirdi, ta ki bir gün neredeyse yatağa bağlı olduğumu fark edene kadar. Yemek yemekten ve çalışmaktan tıkınırcasına izlemeye ve mesajlaşmaya kadar hepsini yatağımda yaptım.

Antidepresan kullanıyordum ve depresyonum her zamankinden daha kötüydü.

Ketamin tedavisi hakkında iyi şeyler duymuş olsam da, bunun çok pahalı olduğunu düşündüm ve depresif durumumda gerçek bir tuğla-harç kliniğine gitme fikri beni aşıyordu. Ama Google peşimdeydi: Evde bir ketamin tedavi şirketi olan Mindbloom için bir reklam sunuldu.

Baktığımda, maliyet beklediğimden çok daha düşüktü (şirket kabul etmese de) sigorta) ve bu yolda bana yardımcı olmak ve sürecimi işlemek için özel "rehberlerin" görüntülü sohbet yoluyla orada olacağını okudum. deneyimler. Biraz daha araştırdıktan sonra üye oldum. Kaybedecek neyim vardı?

İLGİLİ: Başa Çıkabileceğiniz 7 Yaygın Depresyon Türü

Görünüşe göre, çok. Son 12 hafta ve 12 tedavi boyunca, beni yatakta yerçekimi gibi tutan o ağırlığı kaybettim. Her zaman var olan bu yaklaşan kıyamet hissini kaybettim. Artı, biraz netlik ve çok fazla umut buldum. Her şey mükemmel değil - hala iyi ve kötü günlerim var - ama olasılıklarla dolu bir değişim mevsiminin başlangıcında olduğumu hissediyorum.

Yalnız değilim. Geleneksel yöntemlerle yeterli rahatlama bulamayan daha fazla depresyon hastası ketamin tedavisine yöneliyor ve ülke genelinde tedavi klinikleri ortaya çıkıyor. İlacın beyninize tam olarak ne yaptığını ve akıl hastalığını tedavi etme potansiyelini açıklamak için, katkıları için bu alanda iki uzmana başvurdum.

Ketamin ilk kez 1956'da keşfedilip hayvanlar için anestezik olarak kullanılmasına rağmen, 1970'lerde FDA tarafından insan anestezisi olarak temizlendi. O zamandan beri, Vietnam Savaşı sırasında görev sırasında yaralanan askerler de dahil olmak üzere hastaları ameliyat için yatıştırmak için yaygın olarak kullanıldı.

Sedasyona ek olarak, trans benzeri durum ketaminin ürettiği ağrı kesici; amnezi; ve sanki bedeninizin dışındaymışsınız gibi bir ayrışma hissi. Yüksek dozda ketamin almak, şiddetli ayrışma, yoğun görsel halüsinasyonlar ve gerçek dışılık duygularını içeren, k-deliği olarak bilinen psychedelic bir deneyime yol açabilir.

İLGİLİ: Ünlüler Neden Toad Venom İçiyor?

Peki, araştırmacılar ilk olarak ne zaman ve neden ketamin'i depresyon tedavisi olarak test etmeye başladılar? 21. yüzyılın başında, ketaminin anestezik altı dozlarda güçlü ve hızlı antidepresan özelliklere sahip olduğu bulundu. Depresyon için ketamin tedavisi sağlayan Field Trip Health'in kurucu ortağı ve baş klinik sorumlusu Ryan Yermus, M.D.'yi açıklıyor. "En yaygın olarak kullanılan ilaçlar, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), bir yanıt elde etmek için (ve hatta o zaman bile) genellikle haftalarca sürekli dozlamayı gerektirir. Hastaların yaklaşık üçte biri, iki veya daha fazla tedavi küründen sonra yanıt vermeyecektir), ketamin, depresif durumlar için güvenli, daha hızlı etkili bir tedavi sağlar. diyor.

ne olduğu konusunda daha fazla araştırma yapılması gerekmekle birlikte kesinlikle ketamin beyne yapar, Gerard Sanacora, M.D., Ph.D., Yale Medicine psikiyatristi ve Yale'de profesör Tıp Fakültesi, kanıtların, ilacın beynin adaptif yeteneklerini değiştirdiğini öne sürdüğünü söylüyor - neredeyse yeniden kablolama gibi o. Beynin yaşamı boyunca hem yapıyı hem de işlevi değiştirme yeteneğine nöroplastisite denir.

Dr. Sanacora, "Sinapslar, beyindeki hücreler arasındaki bağlantılar, ketaminle tedaviden kısa bir süre sonra daha hızlı değişiyor gibi görünüyor" diyor. "Bunun, bir kişinin depresyonla ilişkili düşünce ve davranış kalıplarını değiştirme yeteneğini etkileyebileceğine inanıyoruz."

Bu nedenle ketamin tedavisi sadece ilacın kendisine bağlı değildir. Tipik olarak terapi ve entegrasyon çalışmalarını da içerir: tedaviler sırasında deneyimlediğiniz zihinsel ve duygusal ifşaatları pratik kullanıma sokmak. Beyninizin bu durumda olduğu bir zamanda günlük yaşamınızı (örneğin, yeni bir meditasyon pratiğine başlama, günlük bir egzersiz ritüeli oluşturma vb.) değiştirmek.

Dr. Sanacora, "Depresyon tedavisi için ketaminin keşfi ve geliştirilmesi, depresyon tedavisi hakkındaki düşüncelerimizi çarpıcı biçimde değiştirdi" diyor.

Tedaviye dirençli depresyonu olanlara umut vermenin yanı sıra, ilaç kullanımı daha önce psikiyatrik tedaviye yönelikti, akıl hastalığı alanında derin bir etkiye sahipti. tedavi. Dr. Sanacora, "Bu, depresyon ve diğer ilgili nöropsikiyatrik bozukluklar için yeni ve geliştirilmiş tedaviler geliştirme girişimlerinde yepyeni bir keşif dalgasına yol açtı" diyor.

Evet, ama kanun o kadar kesin ve kuru değil. Dr. Yermus, şu anda ketaminin anestezik olarak klinik kullanım için onaylandığını açıklıyor. Bir ilaç orijinal amaçlanan işlevi dışındaki kullanımlar için reçete edildiğinde, etiket dışı kullanılıyor demektir.

"Doktorlar güvenli ilaçların kullanılabileceğini öğrendiğinden, ilaçların etiket dışı kullanılması pratikte çok yaygındır. başka amaçlar için etkilidir ve ketaminin ruh sağlığında kullanımı birçok örnekten sadece biridir." diyor. Bu nedenle, bir doktor size depresyon veya anksiyete tedavisi için ketamin reçetesi yazarsa, bu yasal ve güvenlidir.

Bununla birlikte, 2019'da FDA, depresyonu tedavi etmek için esketamin (marka Spravato) adı verilen bir burun spreyi olan bir ketamin formunu onayladı - bu tıp alanında ileriye dönük umut verici bir adım.

Ancak ketamin hala kontrollü bir maddedir, bu nedenle reçetesiz bulundurmak yasa dışıdır.

Terapötik amaçlar için, ketamin intramüsküler (IM) enjeksiyon, intravenöz (IV) infüzyon, ağızdan (tablet olarak) veya burundan (sprey olarak) alınabilir. Hangi yöntemin en etkili olduğunu belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Genel olarak, sadece benim aldığım türde olduğu gibi tablet kendi kendine uygulanır (yani evde alınır) ve geri kalanı profesyoneller tarafından klinik bir ortamda uygulanır.

Herkesin ketamin tedavisi seansı farklılık gösterse de, çoğu kişi bu deneyimi öforik, rüya gibi bir durum olarak tanımlar. etraflarındaki dünya kayboluyor gibi görünüyor, günlük kaygılar dağılıyor, olağandışı düşünceler ortaya çıkıyor ve canlı anılar ortaya çıkıyor. yüzey. Bazı hafif görsel halüsinasyonlar mümkündür.

Psychedelic deneyiminin nazik olması amaçlanmıştır, korkutucu değil. Doza bağlı olarak, tedavinin uzunluğu değişecektir, ancak çoğu seans 40 dakikadan iki saate kadar sürer.

Talimatlara göre, tedavimden dört saat önce yemek yemedim. Ketamin alırken mide bulantısı potansiyeli var, bu yüzden Mindbloom bana mide bulantısı önleyici ilaç sağladı, tedavime başlamadan bir saat önce aldım.

Başlama zamanı geldiğinde, ketamin tabletini erimesi için dudağımın içine soktum. Kan dolaşımıma girmesine yardımcı olmak için tükürüğümle döndürdüm ve sonra kalanını tükürdüm. Bir zen Mindbloom çalma listesi açtım, bir göz maskesi taktım ve yolculuğun başlaması için yatağa uzandım.

Mindbloom sizi her tedaviden önce bir niyet belirlemeye teşvik eder - bu tam olarak bir hedef değil, belki de yanıtlanmasını istediğiniz bir soru veya keşfetmek istediğiniz bir konu. Benimki neşe buluyordu. Seans başladığında, kendimden daha derin ve daha güçlü bir şeye, ruhsal bir şeye bağlanmaya güçlü bir ihtiyaç hissettim (kendimi bir ateist olarak görüyorum). Sonra çocukken bir görüntümü gördüm. İlk içgüdüm onu ​​kollarıma almak ve onu hayattaki her şeyden korumaktı. Beni ağlattı.

Kapalı gözlerimin arkasında dönen şekil ve renklerin hafif görsellerini gördüm. Hiçbir noktada hiçbir zaman korkmuş veya bunalmış hissetmedim - tıpkı bir nehirde yüzüyormuşum ve geçen düşünceleri, duyguları ve anıları gözlemliyormuşum gibi. Bir miktar karıncalanma ve uyuşukluk hissi veren vücudumdan biraz kopmuş ve öforik hissettim, ama yine de etrafımdaki odanın farkındaydım.

Genel olarak, tedavinize bir saat ayırmanız gerekiyor. Ketaminin, aldıktan sonra yaklaşık 10 ila 15 dakika içinde başladığını ve daha sonra yaklaşık 40 dakika kadar "gezi" deneyimine sahip olacağımı buldum. Hemen ardından Mindbloom, hastaları gördüklerini, hissettiklerini ve deneyimlediklerini daha sonra işleyebilmeleri için kaydetmeye teşvik eder.

İlk seansımdan sonra biraz sersemlik hissettim, ancak genellikle ketamin almanın başka yan etkilerini hissetmedim. Rehberim, eğer varsa, çok az yan etki ürettiği için ilacı almanın çok "temiz" bir yolu olduğunu söyledi.

Çoğu psikiyatrik ilaçta olduğu gibi, kilometreniz değişebilir. Dr. Sanacora, bazıları ilk tedaviden hemen sonra depresyon semptomlarında iyileşme görse de, genellikle sürmediğini söylüyor. Araştırmalar, ketamin tedavisinin kümülatif bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir.

"Çoğu insan, yanıtı sürdürme şansını artırmak için bir dizi tedaviye ihtiyaç duyar" diyor. "Bu insanların birçoğu daha sonra depresyonu uzak tutmak için birkaç haftada bir veya ayda bir devam eden bakım tedavilerine ihtiyaç duyuyor." o Bu yanıtı genişletmenin yollarını bulmaya çalışan aktif araştırma çalışmaları olduğunu, ancak bunu başarmanın net bir yöntemi olmadığını belirtiyor. zaman.

Dr. Yermus zamanlamanın kişiye bağlı olduğu konusunda hemfikirdir. "Durumun ciddiyeti, genellikle insanların kaç seansa ihtiyaç duyduğu konusunda bir rehberdir - bu nedenle zayıflatıcı, akut depresyon muhtemelen daha ılımlı semptomları olan diğerlerinden daha fazla seansa ihtiyaç duyacaktır" dedi. dedim. "Kendini sıkışmış ve kopuk hisseden hafif kaygı ve depresyonu olan müşteriler bazen bir veya iki seanstan sonra derin bir 'aha' anı yaşayabilirler."

Şahsen, ilk birkaç seans sırasında bazı önemli ifşaatlar yaşadım (örneğin, yakınlaşmaya karar verdim). ailem, yıllarca kıvrandıktan ve gevezelik ettikten sonra), ancak depresyon belirtilerimden hemen kurtulma hissetmedim. Bu yaklaşık altı hafta içinde oldu: Daha hafif hissetmeye başladım ve günlük işleri yapmak o kadar da zor değildi.

Tedavinin başlarında, rehberim Shannan, Meksika, Tulum'da yaşayan bir Aussie (Shannan'a sesleniyorum - o en iyisi!), entegrasyon adı verilen çevrimiçi görüntülü sohbetler sırasında tedavilerim sırasında yaşadıklarımı işlememe yardımcı oldu seanslar.

Bir keresinde şu niyet/soru ile bir oturuma girdim: Neden bu kadar depresifim? Ailemin anılarını gördüm ve niyetimle alakalı olduğunu düşünmedim, ama konuşmama ve kaçırdığım bağlantıları kurmama yardım etti - bir terapistin yaptığı gibi.

Mindbloom'daki ilk tedavi turunu (altı seans) tamamladığınızda, bu biraz daha DIY'dir ve satın almak istemediğiniz sürece daha az entegrasyon seansı vardır. Buradaki fikir, ilk altı seansınızda buna alışmanız ve gerekirse ek destek satın alabilmenizdir.

İLGİLİ: Buzzy Yeni "Işık" Ot Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

Dr. Yermus, depresyon veya anksiyete ile uğraşan, fiziksel sağlığı iyi olan ve açık fikirli herkesin tedaviye aday olduğunu söylüyor.

Bununla birlikte, hükümet esketamin burun spreyi reçeteleme konusunda biraz daha titizdir. FDA, yalnızca tedaviye dirençli majör depresyonun tedavisi için onay sağlamıştır (yani, majör depresif bozuklukla ilişkili depresif dönemler). Dr. Sanacora, standart oral antidepresan formlarına ve ciddi intihar düşüncesi ve/veya davranışıyla ilişkili majör depresif ataklara yanıt vermediğini söylüyor.

FDA onaylı ve bu nedenle sigorta kapsamına uygun olan esketamin almadığınız sürece, bir IV infüzyonu için ortalama olarak kişi başına yaklaşık 450 dolar ödeyeceksiniz. WebMD. Field Trip Health'de bir IM enjeksiyonu 750 dolar ve Mindbloom yeni hastalar için altı ketamin tedavisini içeren üç ay boyunca haftada 89 dolar (1.060 dolar) alıyor. Geri dönen müşteriler üç ay boyunca haftada 59 dolar ödüyor.

Tüm bu şirketlerin, maliyeti genellikle yukarıda belirtilen fiyatlara dahil olan tedavi öncesi ve sonrası destek hizmetleri sunduğunu unutmayın.

Dr. Sanacora, depresyon için ketamin almanın uzun vadeli etkilerinin bilinmediğini belirtiyor. Hayvanlar üzerinde yapılan araştırmalarda, ketaminin beyinde bazı toksik etkilerin yanı sıra davranışsal ve kardiyovasküler yan etkilere neden olduğu gösterildi. dedim, ancak aynısı ketamin kullanan insanlar için belirlenmemiştir.

Ayrıca, Special K, Vitamin K, Kit-Kat ve Super K sokak adlarıyla bilinen ketamin, özellikle 1980'lerde, on yıllardır eğlence amaçlı olarak kullanılmaktadır. Bu nedenle, dozlama profesyonel olarak izlenmezse bağımlılık olasılığı vardır. Çizelge III etiketinin gösterdiği gibi, ketamin "fiziksel ve psikolojik bağımlılık için orta ila düşük potansiyele" sahiptir. Uyuşturucu ile Mücadele Dairesi.

Şahsen, ketamine herhangi bir bağımlılık geliştirdiğimi hissetmiyorum, ancak ketamin deneyiminin iyileştirici doğasına çekildiğimi hissediyorum. Mindbloom rehberim, örneğin üç aylık tedavilerin ilk turunu yaptıktan sonra, birçok müşterinin terapinin faydalarından yararlanmaya devam etmek için yılda bir kez tazeleme kursu yaptığını söyledi.

Yapmayı planladığım şey muhtemelen bu ve sadece - kendim ve başkaları için - ketamin tedavisinin gelecekte daha geniş çapta erişilebilir ve uygun fiyatlı olmasını umuyorum.