Gebelikleri Tıbbi Nedenlerle Sonlandırma: Geç Dönem Kürtajlar Hakkında Yanlış Yaptıklarımız

İle birlikte Amy Coney Barrett' onay duruşması doldurmak için devam ediyor Ruth Bader Ginsburg'nin Yargıtay'daki koltuğunda, ulusal konuşma yine kürtaj haklarına döndü. Barrett iken pozisyonunu vermeyi reddediyor karaca Wade, geçmişte dönüm noktası olan davayı eleştirdi ve kayıt öneriyor 'çok geç dönem kürtajları' kısıtlamak da dahil olmak üzere erişimi sınırlamak için güvenilir bir oy olurdu - ilgili nüansı ortadan kaldırdığınızda kolayca yanlış anlaşılan önemli bir konu.

2019'da Fox News belediye binasının yakın zamanda yeniden ortaya çıkan yorumlarında, Indiana'nın eski South Bend belediye başkanı Pete Buttigieg, "geç dönem kürtajlar" hakkında konuşurken kaçırdığımız kısma haklı olarak işaret ediyor.

İLGİLİ: Kürtaj Hakkında Ne Hissederseniz Hissedebilirsiniz, D&C'yi Daha İyi Anlamanız Gerekir

"Kendimizi bu durumdaki bir kadının yerine koyalım" Buttigieg dedi. "Hamileliğiniz o kadar geçse, o zaman neredeyse tanımı gereği, bunu sonuna kadar taşımayı bekliyordunuz... yaşamları hakkında haberler, annenin sağlığı veya yaşamı veya hamileliğin yaşayabilirliği hakkında onları imkansız, düşünülemez bir şey yapmaya zorlayan bir şey. tercih."

Buttigieg, fetüslerini keşfeden kadınların rahmin dışında hayatta kalmalarının olası olmadığını keşfettikleri yıkıcı ve karmaşık "seçim"e ışık tutmakta haklı. Bu kadınların yanı sıra, verilen teşhisle bir çocuğa bakamayacaklarını hisseden ebeveyn(ler) de, bu tür davranışlardan etkilenebilecek yaşam yanlısı bireylere örnek olarak gösterilebilir. kürtaj prosedürleri, aşırı durumlarda gerekli.

Ancak gerçek şu ki, tıbbi nedenlerle sona eren aileler için (TFMR olarak da bilinir), bunlar gerçek kişilerdir: "hikayeler" veya "örnekler" veya üreme haklarımızı ne kadar korumamız gerektiğine dair bir tür matematiksel kanıt değil. Daha ziyade, bunlar karmaşık, nüanslı, kederli deneyimleri olan ve genellikle tek başına acı çekmeye terk edilen, hamilelik kaybı ve düşük topluluğu tarafından bile hoş karşılanmayan bireylerdir. Bu ailelerin çoğu, yargılanma korkusuyla, arkadaşları ve aileleriyle bile, yaşadıkları konusunda samimi olamayacaklarını düşünmüyor. Bu kayıplar genellikle diğer gebelik kayıplarını çevreleyen sessizlik, damgalanma ve utançla örtülür. ve tarafından ayrıca damgalanmak şiddetli siyasallaşma kürtaj.

Üreme ve anne ruh sağlığı konusunda uzmanlaşmış bir psikolog olarak, ofisimin kadınların paylaşma konusunda kendilerini rahat hissettikleri az sayıda yer tıbbi nedenlerle sonlandırma hakkında, bu sözde "seçim" ile karşı karşıya kaldı.

Bu zorlu, yaşamı değiştiren "kararı" yönlendirmek için herkese uyan tek bir yaklaşım yok ve bu yüzden nasıl ilerleyeceklerini, nasıl barış yapacaklarını ayrıştırırken dinliyorum. Sırada ne olacağı, yakın kayıplarının ayrıntılarını sevdiklerinizle nasıl paylaşacağınız ve nihayetinde kendini yargılama.

İLGİLİ: Düşük Yapan ve Kürtaj Yapan Kadınlar Aynı Kişiler Olabilir

yaratıcısı olarak #IHadaDüşük kampanya ve 16 haftalık bir düşük deneyiminden sonra, bu kadınların ve ailelerin birinden ne kadar desteğe ihtiyaç duyduğunu ilk elden gördüm. özel kayıp türlerini gerçekten anlıyor - ve hamileliğin tüm yönlerine hitap eden kaynakları bulmanın ne kadar zor olabileceğini kayıp.

#IHadaMiscarriage topluluğundan yedi kadınla tıbbi nedenlerle fesih hakkında konuştum, utanmaz damgalama, destansı keder ve bu tür bir deneyim yaşayan aileleri nasıl daha uygun bir şekilde kucaklayabileceğimiz kayıp.

İlk olarak, bunun bir "seçim" olduğu fikri (çoğu kürtaj hakkında düşündüğümüz gibi) kendi içinde zarar verici olabilir. TFMR'si olan birçok kişi söz konusu olduğunda, doktorlar ebeveynleri bebeğin hiçbir koşulda hayatta kalamayacağı konusunda bilgilendiriyor olabilir ve sonlandırmayı "seçmek" her iki bebeği de kurtaracaktır. ve anne bir dünya acı.

Maeve* bu tür haberleri, 13 haftalık hamileyken başlayan beş haftalık yoğun testlerden sonra aldı. Oğlumuzun durumunun çok ağır olduğunu bize anlattılar, 'hayatla bağdaşmaz' dediler. "Akondrogenezli [oğlunun aldığı teşhis] yaşayan hiçbir insan yok - tüm bebekler anne karnında veya doğumdan hemen sonra ölüyor. Ve bu dayanılmaz derecede acı verici bir ölüm." Kemikleri çok kırılgan olduğu için, yakında rahimde kırılmaya başlayacaklarını öğrendi. Sonra ağrı için sinir bağlantıları oluşur ve duygu o. "Muhtemelen doğumdan sağ kalamazdı, çünkü kemikleri kırılacaktı, ama küçücük bir ihtimalde yaptı, kısa bir süre sonra boğularak ölecekti, çünkü göğüs kafesi ciğerleri için çok küçüktü" diye açıklıyor. "İşte o zaman, şüphesiz çocuğumuz için yapabileceğimiz tek şeyin ona barışçıl bir ölüm vermek olduğunu anladık."

Yaşamı tehdit eden tanılar verilmeyen aileler için bile, "seçim" kelimesi dolu ve yanlış bir terim gibi gelebilir. 16 haftalıkken Brooke*'a bebeğinde trizomi 21 (Down sendromu için bir kromozomal belirteç) olduğu söylendi ve inanılmaz miktarda ruh araştırmasının ardından sonlanmaya başladı. "Kendime bu kararın çocuğu önemseyip umursayamayacağım ya da bu çocuğu ne kadar sevebileceğimle ilgili olmadığını, çocuğun yararına olanın ne olduğuyla ilgili olduğunu sık sık kendime hatırlatmak zorundayım. Çocuğumun sahip olabileceği bir dizi entelektüel ve tıbbi ihtiyaç olduğundan, bunu kaldıramayacağımı hissettim. diğer birçok sorunun yanı sıra kalp sorunlarına ve kansere potansiyel olarak katlanmak zorunda kalabilecekleri riski, çünkü ben Bir bebek istedim ve onunla ilgilenebileceğimi biliyordu." Brooke aslında bir seçim yaptığını kabul ederken, yanlış anlama İstediği sonucun hamileliğini sonlandırmasının, ayrıntıları birçok kişiyle paylaşmasını engellediğini, diyor.

Bu seçimi yapan kadınlar hala saygıyı, mahremiyeti ve anlayışı hak ediyor, bu birçok kadının yaşadığı bir şey. Brooke'un ayakkabıları, özellikle tanı net olmadığında veya sonuç siyah beyaz olmadığında, genellikle almaz.

Alexis* 12 haftalık taramasında bir dizi tanı aldı: Bebeğinde burun kemiği yok, ense saydamlığı arttı, ekojenik intrakardiyak odak ve ekojenik bağırsaklar vardı. "Bu göstergeler, Down sendromu ile ilişkiliydi ve aşağıdakiler gibi ek karmaşık tıbbi durumlarla ilişkiliydi: gastrointestinal obstrüksiyon, intrauterin kanama ve intrauterin büyüme kısıtlaması endişe verici" dedi. açıklar. "Küçük kızımızın cerrahi bakım, tıbbi bakım veya farklı tedavilerle düzelebilecek [basit] bir teşhisi yoktu. O doğana kadar teşhisinin ciddiyetini asla bilemezdik." 

Bu gerçekle boğuşarak ne yapacağını belirlemeye çalıştı. "Yaşam kalitesini nasıl tanımlarsınız? Teşhis ve karar verme sürecimizden geçerken, gerçekten bir sonuca varmak için kendime bunu tekrar tekrar sormak zorunda kaldım. net karar - pişman olmayacağımı bildiğim ve kendim, ailem ve nihayetinde benim için en iyisi olacağını bildiğim bir karar. kız evlat. Terapi, tüm bu düşünceleri işleyebildiğim, kocamla konuşmaları engelleyebildiğim ve vermek istediğim kararı gerçekten doğrulayabildiğim bir yerdi” diyor. "O değil, biz değil, ama ben - bu hamileliği taşıyan ve istediğimiz hamileliği bitirmenin fizikselliğini yaşayacak olan kadın." 

Maeve, oğlu üzerinde yapılan genetik testin nihai sonuçlarını beklerken, "seçim" yanılsaması masadan kalksın diye kendini düşük yapmak için dua ederken bulduğunu söyledi. "Bunun kulağa korkunç gelebileceğini biliyorum, ancak teşhis ve karar arasındaki o hafta, istediğim buydu. O kadar sinirliydim ki 'karar' bana düştü. Düşünürdüm: Tanrım lütfen, lütfen hasta bebeğimi al da bu seçimi yapmak zorunda kalmayayım." 

Norah* bunu şöyle ifade ediyor: "Ölümü ben seçmedim. Ölüm beni seçti. Milyonlarca kadınla birlikte benim 'seçimim' aşık oldu."

Kaç hamileliğin bu şekilde bittiğini yeterince yakalayan sağlam istatistikler yok.. Bunun nedeni, TFMR'si olan birçok kişinin, insanlara nasıl ve neden hamilelikleri hakkında gerçeği söylememesi olabilir. sona erdi, çoğu zaman bunu çevreleyen yakıcı yargı ve damgalamanın anlaşılabilir korkusundan doğdu. sonuç. Bu korku, büyük ölçüde, fesih fikrinin siyasallaşmasıyla bağlantılıdır.

Katolik olarak yetiştirilen Justine*, arkadaşlarının ve ailesinin çoğunun oğluna ne olduğunu hâlâ bilmediğini söylüyor. "İşten ayrıldığımızı sadece yakın ailelerimiz ve yakın çevremizden birkaç seçkin arkadaş biliyor. Yargılanmak istemediğimiz için sadece bazı insanlara söylemeyi seçtik, bunun da toplumun fesih tasvirinde kök saldığına inanıyorum. Bizim hikayemiz, oğlumuz ölü doğdu."

Maeve, doktorları onunla tartışırken onu kürtaj olarak adlandırmadığı için teknik olarak fark etmediğini söylüyor. NS biri çok sonraya kadar. "Oğlumun nasıl öldüğünü kamuoyuyla paylaşamayacağımı hissediyorum çünkü potansiyel olarak alabileceğim yargıdan ölümüne korkuyorum. Ben halledebileceğimi sanmıyorum. Paylaşımları çok tetikleyici (ve cahil) olduğu için sosyal medyada hayat yanlısı olan tonlarca insanla arkadaşlık kurmak zorunda kaldım” diyor. "Çocuğum için barışı seçebilme hakkı için minnettarım. Bebeğimi karnımda haftalarca acı çekeceğini bilerek doğurmaya zorlansaydım ve sonra hayal edilemeyecek kadar acılı bir ölümle ölseydim hayatta olur muydum bilmiyorum. Bu bana onun için barışçıl bir ölüm seçmekten daha fazla işkence ederdi." 

Yargı bazen en beklenmedik yerlerden sızar - Norah'nın kendi annesi ona şöyle dedi: "Kimse hamileliği sonlandırdığını bilmek zorunda değil", onun bir şey yaptığını ima etti. kötü, utanç verici, hatta konuşulamaz bir şey. "İşte o zaman yargılanacağım ya da toplumun beni yargılayacağı aklıma geldi" diyor.

Catherine* işini sonlandıran sağlık personelinin yargısından bile korkuyordu. "Kimse bana nasıl olacağını söylemedi. Doktorlar "doğuracaksın" deyip duruyordu ama aklım gerçekten doğum yapacağımı düşünmeme izin vermedi. bebek. Hemşirelerin bilmesini istedim: Ben aranan bebeğim. Geç hamileliğimi aldığımız tıbbi teşhis dışında herhangi bir nedenle sonlandırdığımı düşünmelerini istemedim. Tabii ki, [neden bitirdiğime] dair notları vardı, ama yine de orada olduğum için çok utandım. Hemşire bebeği görmek isteyip istemediğimi sorana kadar değildi, yürek burkan bir çığlık attım." 

Tıbbi nedenlerle sonlandırılan kadınlar, genellikle hamilelik kaybı topluluğu tarafından da dışlanmış hissederler. Lucy* bunu deneyimledi: "Kayıp toplulukta bile insanlar yargılayıcı olabilir ve benim durumumda olan aileleri küçük görebilir. 'Nasıl sonlandırmayı seçebilirsin' diye duydum; Bebeği seve seve alırdım' ve 'Düşük yaptım; Bunu asla yapmazdım çünkü bir bebeği çok istiyorum.' Ama insanların durumun büyüklüğünü anladıklarını sanmıyorum. İçinde olana kadar." Dini ve politik inançlar, çocuğunu kaybetmeyle baş etme mücadelesini yalnızca zorlaştırıyor Lucy diyor.

TFMR'lerini paylaşanlar bile, uyarılma korkusuyla, hangi ayrıntıların makul bir şekilde ifşa edileceğini seçebilirler. Örneğin Brooke, tıbbi nedenlerle sona erdiği konusunda dürüst, ancak bu tıbbi nedenlerin ne olduğu konusunda değil. "Down Sendromu teşhisi nedeniyle işi sonlandırdığımı pek kimse bilmiyor. Toplumun Down Sendromu'na bakış açısı nedeniyle, bu nedenle sonlandırmam için çok daha az kabul göreceğimden endişeleniyorum." 

İLGİLİ: Yasadışı Kürtaj Olmak Nasıl Bir Şeydir

Tıbbi nedenlerle sonlandırmanın getirdiği muazzam karmaşıklık nedeniyle, prosedürü izler, aşılmaz ve baskıcı hissedebilir, ayrıca açıklaması imkansız olabilir diğerleri.

Justine, kaybının ardından duygularının çılgınca ping-pong yaptığını söylüyor. "Hepsini hissettim: yoğun öfke, aşırı üzüntü, umutsuzluk, bunun tekrar olacağı korkusu, zaman zaman yetersiz kalıyor. Kıskançlık beni de tüketti - diğer birçok insanın böyle bir karar vermesi gerekmedi; sorunları olmayan tüm çiftlere karşı kıskançlık; Masum kaygısız hamilelikleri olan kadınlara karşı kıskançlık, çünkü hiç böyle bir travma yaşamadılar” diyor. "Doğumu teşvik ettikten ve oğlumuza veda ettikten sonra intihara meyilli oldum - işte bu kadar etkilendim."

Norah* genellikle hamilelik kaybına eşlik eden çok özel bir yas türünden söz etti. ıstırap ve ıstırabın dağılacağı korkusu, çünkü duygunun yoğunluğu bebeğin bunu kanıtladığının kanıtıdır. bir Zamanlar. "Kederimin üstesinden gelmek için çok çalışıyorum, ancak kırık kalbimi tamamen onarmayı çok zor buluyorum ve dürüst olmak gerekirse, bunu isteyip istemediğimden emin değilim. Onu en çok o zaman hissediyorum."

Kaybından bahsederken başkaları tarafından olumsuz olarak görülebileceğini, ancak bunu yapmanın hala önemli olduğunu ekliyor. "İnsanların böylesine muazzam bir kararla karşı karşıya kalmanın karmaşıklığını ve bu kararla ne kadar sevgi dolu olduğunu bilmelerini istiyorum."

Nihai olarak sona erdirme "kararını" vermek zorunda kalmayla bağlantılı suçluluk, yalnızca zaten zorlu olan bu tür kederi birleştirir. Alexis, "Ek seçim yükünün zihnime ve bedenime başka bir keder katmanı eklediğini hissettim" diyor. "Benim yaptığım gibi bir karar vermenin karmaşıklığını başkalarının anlamasını sağlamaya çalışmak, bunun arkasındaki psikoloji… imkansızdı."

Maeve, TFMR'nin ve ardından gelen kederin hamilelik kaybı topluluğu içinde bile nasıl gözetlendiğine içerlediğini buldu - bir sahtekarlık var TFMR'nin genellikle dahil edilmediği veya tamamen kabul edilmediği bu grup arasında bile yas hiyerarşisi, çünkü insanlar bu tür kayıpları bir kayıp olarak görüyorlar. seçmeli. Bu, elbette, kendi öncülüne göre yanlıştır. "TFMR'nin işlenmesinin düşük veya ölü doğumdan çok daha karmaşık olduğunu hissediyorum. Ölümcül/yaşamla bağdaşmayan bir genetik tanı ile bile annelerin algısı düzensizlik - terime taşımayı seçin, bir şekilde bunu yapmak için azizler [beni bir canavar olarak resmediyor]" diyor. "Ne kadar güçlü, sevgi dolu ve bilge oldukları için övülürler. Aileleri için verdikleri karar buysa harika; Buna saygı duyuyorum ve onlara empati duyuyorum çünkü bu çok zor. Sadece aynı saygıyı ve aynı algıyı istiyorum. Oğlumun huzur içinde gitmesine izin vermeyi seçmek, kitabımda takdire şayan."

Sonunda destek grubunun yardımıyla deneyimleri hakkında açık ve dürüst olabildiğini söyleyen Lucy de aynı fikirde. "Kızım hakkında konuşmanın onu hatırlamam gereken tek şey olduğunu fark ettim. Onu taşımanın dışında bir anne olmayı hiç deneyimlemedim ve onun hakkında konuşmak onun hatırasını benim için canlı tutuyor. Kederim için özür dilememeyi seçtim çünkü o her zaman benimle olacak."

*Tüm isimler değiştirildi

jessica zucker üreme sağlığı konusunda uzmanlaşmış Los Angeles merkezli bir psikolog ve yazarıdır. DÜŞÜK YAPTIM: Bir Anı, Bir Hareket.