Doğum Sonrası Depresyon: Yeni Anneler Neden İntiharla Ölüyor?

Ocak ayında, o zamanlar altı aylık olan kızım için bir çocuk doktoru randevusunda bana iPad benzeri bir cihaz verildi ve aşağıdaki gibi istemlere 1 ile 10 arasında bir ölçekte yanıt vermem istendi: 'Son yedi gün içinde,Gülmeyi başardım ve olayların komik taraflarını gördüm' ve 'Nedensiz yere endişelendim ya da endişelendim.'

Anket, dünya genelinde anneler arasında doğum sonrası depresyonu saptamak için kullanılan Edinburgh Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği'nin (EPDS) bir parçasıdır. 10 veya daha yüksek bir puan veya 10. soruya olumlu bir cevap — 'kendime zarar verme düşüncesi geldi aklıma' - NS doğum sonrası depresyonu düşündüren13'ün üzerinde puan alan kadınlar muhtemelen değişen şiddette depresif bir hastalık.

Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji (ACOG) tavsiye eder genellikle gebeliğin son haftaları ve doğumu takip eden haftalar olarak tanımlanan perinatal dönemde tüm kadınları en az bir kez depresyon ve anksiyete açısından taramak. Bunlara ek olarak, Amerikan Pediatri Akademisi (AAP), çocuk doktorlarını yeni anneleri bir, iki, dört ve altı ayda taramaya teşvik ediyor

Kişisel olmayan hissettiriyor, ancak gösterimler önemlidir. Akıl sağlığı koşullarını erken yakalayabilirler. Hayat kurtarabilirler.

Raporlar arasında kadınların yüzde 15-20'si Hamilelik sırasında veya doğum sonrası bir yıla kadar perinatal duygudurum bozukluğu (PMAD) yaşarsanız, depresyon, anksiyete veya OKB dahil, genellikle bildirilmeyen şey, intiharın doğum sonrası dönemde önde gelen ölüm nedeni olmasıdır.

Yakın zamanda ders çalışma içinde Amerikan Obstetrik ve Jinekoloji Dergisi kazara uyuşturucuya bağlı ölümlerle birlikte intihar ölümlerinin doğum sonrası ölümlerin neredeyse yüzde 20'sini oluşturduğunu buldu. 2010'dan 2012'ye kadar Kaliforniya'da doğum yapan yaklaşık bir milyon kadını inceleyen bu çalışma, 300'ü buldu. Bir yıllık takip döneminde ölen kadınlarda intihar, 15 ölümle yedinci önde gelen ölüm nedeniydi. ölümler. (Ölümün önde gelen nedeni obstetrikle ilgili sorunlardı.)

Veriler intihara bağlı anne ölüm oranının aşağıdakilerden farklı olduğunu göstermektedir: yüzde 5,3 ila 6,5; kadınlar için intihar sonucu ölüm oranı hakkında. Ancak yeni anneler arasında intihar nedeniyle ölenlerin sayısı hala beklenenden yüksek, diye açıklıyor. Claire MargerisonMichigan State Üniversitesi'nde perinatal epidemiyolog olan Ph. D. Amerikan Obstetrik ve Jinekoloji Dergisi ders çalışma.

Anneler de genellikle intihar konuşmasının dışında bırakılır. "ABD'de intihar büyük bir sorun. Oranlar artıyor ama anneler, özellikle de yeni anneler, bundan bahsettiğimizde odaklanmıyorlar. Kaliforniya Üniversitesi'nde halk sağlığı alanında yardımcı doçent olan Sidra Goldman-Mellor, Ph.D., M.P.H., diyor. Merced.

Ayrıca: Yakın tarihli bir araştırmanın gözden geçirilmesi yayınlanan Amerikan Obstetrik ve Jinekoloji Dergisi bu ölümleri "tanınmayan ve önlenebilir bir sonuç" olarak adlandırıyor.

Peki neden bundan bahsetmiyoruz?

İntihar yoluyla anne ölümlerinin yeterince bildirilmemesinin nedenleri çoktur, başta bu ölümlerin nasıl rapor edildiğiyle ilgili konular başta olmak üzere.

Birincisi, bugün iken, 50 eyaletteki ölüm sertifikalarında hamilelik durumu 'onay kutusu' bulunur, bu ekleme oldukça yeni. 2003 yılına kadar Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) devletleri onay kutusunu eklemeye çağırdı - ve göre, CDC'den geçen hafta yayınlanan yeni veriler Bu ülkedeki anne ölümleri hakkında, son devletin bu onay kutusu öğesini benimsediği 2017 yılına kadar değildi.

Ancak ilk etapta 'anne ölümlülüğünün' nasıl tanımlandığıyla ilgili bir sorun da var. Süre Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) diyor ki 'gebeliğe bağlı' bir ölüm, bir kadının hamileyken veya hamileliğin sona ermesinden sonraki bir yıl içinde ölmesidir, 'anne ölümü' Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından tanımlanan bir kadının hamileyken veya hamileliğin sona ermesinden sonraki 42 gün içinde ölümü olarak. Anne ölümleriyle ilgili bu yeni istatistikler, CDC tarafından Ocak ayı sonlarında yayınlandı, 42 günlük tanımı içerir.

Ancak çoğu kişi, bu anne ölümü tanımının yetersiz kaldığını iddia ediyor. 'Tesadüfi' veya 'tesadüfi' sayılan ölümleri içermez, yani intiharlar istatistiklerin dışında bırakılır, George Mason Üniversitesi'nde biyoistatistik ve epidemiyoloji profesörü olan Panagiota Kitsantas, Ph.D.'yi açıklıyor. "Şu anda, kendine zarar verme nedeniyle anne ölümlerini belirleme ve doğru bir şekilde sınıflandırma süreci, asgari düzeyde veya hiç yok."

Şunları ekliyor: "Bu alandaki araştırma çalışmalarının ve finansman kaynaklarının eksikliğinin yanı sıra intiharın anne ölümü tanımının dışında bırakılan anne ölümlerini intihar yoluyla tanınmayan bir halk sağlığına dönüştürmüştür. konu. Önlenebilir bir sonuç olduğu için bu üzücü."

Kitsantas, intihara bağlı anne ölümlerini aşırı dozda uyuşturucuyla ilgili olanlar gibi diğer ölüm nedenlerinden ayırmanın da zor olduğunu belirtiyor. Tüm bu raporlama sorunları, intihar nedeniyle anne ölümlerinin sayısının yıllarca hafife alınabileceği anlamına geliyor, diye açıklıyor.

Sonra doğum sonrası depresyon (PPD) gibi terimlerin sadece sınıflandırılması sorunu var. 'PPD' kelimesini daha önce duymuş olsanız da - ve doktorlar bunu 1980'lerden beri kullanıyorlar - doğum sonrası depresyon resmi olarak bile eklenmedi NS Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM), 1994 yılına kadar psikiyatrik bozuklukların "incili".

Bugün bile, PPD'ye atıfta bulunulmaktadır. DSM Depresif dönemlerin hamilelik sırasında veya doğumdan sonraki dört hafta içinde meydana geldiği anlamına gelen "peripartum başlangıçlı" Majör Depresif Bozukluk olarak. Araştırmacılar şu anda almak için çalışıyor doğum sonrası psikozsanrılar, halüsinasyonlar ve hızlı ruh hali değişimleri gibi semptomları olan nadir bir hastalıktır. DSM.

İleriye dönük bir adımdır, ancak birçok uzman ve kuruluş, Doğum Sonrası Destek Uluslararası (PSI), kendini perinatal duygudurum ve anksiyete bozukluklarına adamış bir kar amacı gütmeyen kuruluş, doğumdan sonraki sürenin bir aydan fazla uzatılması gerektiğini düşünüyor "gerçek ıstırabın genellikle ilk yılda meydana geldiğini kabul etmek."

Nihayet, biraz araştırma intihar nedeniyle anne ölümlerinde en yüksek noktanın doğumdan sonraki 9 ila 12 ay arasında - o ayın işaret noktasının çok ötesinde - olduğunu buluyor.

Bugün, hamilelik ve doğum sonrası dönemde anıtsal fiziksel, hormonal ve beyin değişikliklerinin gerçekleştiğini biliyoruz.

40 haftalık hamilelik haftasında hormon seviyeleriniz artar (Genellikle 'hamilelik hormonu' olarak adlandırılan hormon progesteronunun seviyeleri tek başına altı ila sekiz kat artar.), daha sonra, teslimattan sonraki 24 saat içinde (veya düşük veya kürtaj) gittiler. Margaret G. "Bu, merkezi sinir sistemi için gerçek bir sarsıntıdır" diye açıklıyor. Spinelli, M.D., Columbia Üniversitesi'nde klinik psikiyatri profesörü.

Hormonlardaki düşüş, beyindeki reseptörleri, nörotransmitterleri ve kimyasal detayları etkileyebilir, diye açıklıyor. "Bebek hüznü" - doğumdan sonra bir üzüntü veya huysuzluk hissi - kadınların yaklaşık yüzde 80'inde görülürken, kendilerini depresif hissediyorlar. hatta hamilelik sırasında karışık duygulara sahip olmak, depresyon ya da bipolar bozukluk öyküsüne sahip olmak ya da sosyal destek eksikliğinin tümü, riskinizi artırın doğum sonrası depresyonu.

İLGİLİ: Meghan Markle 'İyi Değil' - ve Yalnız Değil

2020'de bu hala nispeten yeni bir bilgi. 1980'lerin başına dönün ve bu ülkedeki doktorların kadınlara hamilelik ve doğum sonrası ruh hallerinin "korunduğunu" söylediğini görebilirsiniz, diye açıklıyor Dr. Spinelli. " gibi iddialarda bulunan araştırma makaleleri bulacaksınız.Akıl hastalığı insidansı hamilelikte önemli ölçüde daha düşüktür" ve "İstisnasız değişiklikler, doğumdan sonra fiziksel ve psikolojik sağlığın iyileştirilmesi yönündedir.."

Elbette yanlış ifadeler, diyor Dr. Spinelli, ancak o zaman bir işgücü yarattılar. perinatal dönemdeki ruh sağlığı endişeleri hakkında - eğer bir şey varsa - fazla bir şey bilmeyen doktorlar dönem. Aslında, Dr. Spinelli tıp fakültesinden sonra 1987'de Londra'ya gitmek zorunda olduğunu hatırlıyor. perinatal akıl hastalığı çünkü "Birleşik Devletler'de 'perinatal psikiyatri' diye bir şey yoktu" diyor.

Bugün, ruh sağlığı - özellikle hamilelik sırasında ruh sağlığı - etrafındaki damgalama hala var.

"İntihar yoluyla anne ölümü, hamileliğin toplumsal idealizmine karşı çatışır veya karşı çıkar. mutlu bir anne ve bebeğinin olumlu ve ödüllendirici deneyimler olduğu resmi" diye açıklıyor. Kitsantalar.

Akıl sağlığı sorunlarının ifşa edilmesinin olası ebeveyn haklarının feshedilmesine yol açabileceği inancıyla güçlendirildi, hatta kadınları akıl sağlığı tedavisi aramaktan caydırabilir, diyor. Ayrıca, yeni annelerin benim yaptığım gibi zihinsel sağlık taramalarında yalan söylemelerine neden olabilir. Küçük bir bağlamla, yeni doğan bebeğinizle birlikte çocuk doktorunun ofisinde oturan bir iPad tutarak, aşağıdaki gibi ifadelere yanıt verir: işler üstüme gelmeye başladı, her zaman doğruyu söyleme eğiliminde olmayabilirsiniz.

Aslında 2018 ders çalışma Kadınların doğum sonrası duygudurum belirtilerini açıklamalarında en büyük engelin damgalanma olduğunu ve bunun yıkıcı etkileri olabileceğini buldu.

"Toplumun norm olarak kabul ettiği (mutlu bir anne adayı) ile umutsuzluk, depresyon ve Hamile bir kadının veya yeni bir annenin yaşayabileceği psikotik belirtiler onları intihar düşüncesine ve girişimine yöneltebilir" diyor. Kitsantalar.

İLGİLİ: Doğum Sonrası Belirti Kimse Sizi Uyarmıyor mu? Öfkelenmek

İntihar karmaşık bir konudur. Anne intiharı konusuna gelince, gerçekleşmesi gereken daha geniş toplumsal, kültürel ve altyapısal değişiklikler var.

Birincisi, hamilelik sırasında meydana gelen duygusal değişikliklere ilişkin farkındalığı artırmak, örneğin PSI Yapılacak iş, hamilelik veya doğum sonrası dönemin nasıl görünebileceği veya hissedilebileceği konusundaki konuşmayı değiştirmenin anahtarıdır.

"Ruh sağlığı hizmetlerine erişim için sağlık sigortası poliçelerinde ve kamu finansmanında değişiklikler ve tedavi, bu hizmetlere ihtiyacı olan hamile ve doğum sonrası kadınlara büyük ölçüde yardımcı olabilir" diye ekliyor. Kitsantalar. "Son olarak, anne ölümlülüğünün tanımının anne ölümlerinden kaynaklanan anne ölümlerini içerecek şekilde standartlaştırılması. Kendine zarar verme davranışları, bu büyük önlenebilir halkın belirlenmesi ve ölçülmesinde son derece önemli bir adımdır. sağlık sorunu."

Bireysel düzeyde mi? Birinin canını almasının neredeyse her zaman birden fazla nedeni vardır, ancak uzmanlar annenin kendine zarar vermeyle ilgili ölümleri için risk faktörlerinin depresyon teşhisini içerdiğini söylüyor. diğerlerinin yanı sıra madde kullanım bozukluğu, başka bir psikiyatrik durumun varlığı, kendine zarar verme öyküsü, mevcut psikiyatrik bakım tedavisi ve yakın zamanda başlayan hastalık bir şeyler.

Buna göre Amerikan İntiharı Önleme Vakfı, intihar ederek ölen çoğu insan, aşağıdakiler de dahil olmak üzere uyarı işaretleri gösterir: aşağıdaki:

• Ölmek ya da kendini öldürmek istemekten bahsetmek
• Umutsuz hissetmekten ya da yaşamak için bir nedene sahip olmamaktan bahsetmek
• Kapana kısılmış hissetmekten veya dayanılmaz acıdan bahsetmek
• Başkalarına yük olmaktan bahsetmek
• Endişeli veya heyecanlı davranmak; pervasızca davranmak

Kişisel ve ailesel zihinsel geçmiş de dahil olmak üzere diğer faktörleri tam olarak anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. hastalık ve bunların hamile veya doğum sonrası kadınlarda intihar düşüncesi ve girişimi riskini nasıl etkilediği, Kitsantas diyor.

Bir terapist veya destek grubu bulmak, bir destek ağı oluşturmak ve uyarı işaretlerini tanımayı öğrenmek ve ortaya çıkarsa onlarla başa çıkmak için bir plana sahip olmak, hepsini yapabilir. ihtiyaç anında kendinize yardım etmenize yardımcı olun.

Sevdiğin biri için endişeleniyorsan, konuş. Onlara sor: İntihar düşüncelerin oldu mu? Dr. Spinelli, birçok kişinin bunu sormanın birinin intihar nedeniyle ölme riskini artırabileceğinden endişe ettiğini ancak bunun riski artırmadığını söylüyor. "Bir şey olursa, bu bir rahatlama."

Sevdiğin kişi öyle olduğunu söylüyorsa intiharı düşünmek, ciddiye alın, güvenli bir ortamda onlarla birlikte kalın ve Ulusal İntiharı Önleme Yardım Hattı (1-800-273-8255).

Krizdeyseniz, yardım hattını arayın veya Kriz Metin Satırı TALK yazıp 741741'e mesaj atarak, 911'i arayın veya size en yakın hastaneye gidin.

intihar sonucu anne ölümü NS önlenebilir.