"Emin misin ben gerçekten ilaca ihtiyacın var mı?"
Bu, bir psikiyatrist olarak ofisimde yanıtladığım en yaygın sorulardan biri ve açıkçası, akıl sağlığını damgalayan bir kültürde çok anlamlı geliyor. Cevap vermeye o kadar alıştım ki, biraz hazır cevap bile aldım. İlacın neden birine yardımcı olabileceğini düşündüğümle başlıyorum, riskleri tartışmaya geçiş ve yarar sağlar ve her zaman bir argümanı güçlendirdiği için bilimden gelen destekleyici kanıtları içerir. nasıl olacağı hakkında ilaç tedavisi artı terapi depresyon ve anksiyete için en etkili tedavidir.
Hastam o zamana kadar her iki şekilde de karar vermemişse veya daha fazla konuşma gerekiyorsa, neden endişelendiklerini veya tereddüt ettiklerini anlamak için genellikle bir takip sorusu sorarım. "Yaparsan (ilaca ihtiyacın varsa) senin için ne anlama gelir?" gibi bir şey söylüyorum.
Yakın zamana kadar fark etmediğim şey, bu soruyu kendime uzun zaman önce sormam gerektiğiydi. Zihinsel sağlığınız için ilaca ihtiyaç duymanın neden zayıf, başarısızlık veya utanç verici olmadığı hakkında kaç kez konuştum - ve söylediğim her kelimeye tüm kalbimle inan - psikiyatrik tedavi almakla ilgili aynı olumsuz inançları içselleştirmekten beni korumadığı ortaya çıktı. kendim ilaç.
İLGİLİ: Naomi Osaka Akıl Sağlığını Korumaya Çalıştı ve Tepki Ne yazık ki Öngörülebilir
İşte gerçek: 13 yıldır sabit dozda Wellbutrin (Bupropion) alıyorum ve buna rağmen Kendini ifşa etme ve akıl sağlığı konusunda oldukça iyi bir kamu savunucusu olarak, bunu bir kez bile söylemedim. yüksek sesle. Daha önce yazdığım herhangi bir şeyi okuduysanız, bu şaşırtıcı görünebilir çünkü ben gerçekten kendi akıl sağlığım hakkında açık. Ama yakından bakarsanız, kendim bir psikiyatriste gittiğimden veya ilaç kullandığımdan hiç bahsetmedim. Her zaman bilinçli olmasa da benim koyduğum bir sınırdır. Şimdiye kadar.
İlk olarak, bir grup sağlık çalışanının, pandeminin başlarında ilaç geçmişimi seçici olarak dışarıda bıraktığımı fark ettim. Geleneksel olarak ruh sağlığı hakkında hiç konuşmayan meslekler, ruh sağlığı tedavileri hakkında sosyal medyada paylaşılanlar - BEN Twitter'da katıldı, ama sadece terapim hakkında paylaştım. Cevaplarını okudum ve cesur ve savunmasız olduklarını düşündüm ve benimki gerçekten yeterli değildi. Yalan değildi ama gerçeğin tamamı da değildi.
İlaçların ne kadar iyi ve önemli olduğunu herkesten daha iyi bilen bir reçete yazan olarak bile, onları kullanma konusunda sessiz kalma ihtiyacı hissettim. Düşünmeye başladım ve bunu gerçekten söyleyip söyleyemeyeceğimi bile merak ettim. İlaç kullandığımı açıklamanın benim için neden bu kadar zor olduğunu sorguladım ve aynı zamanda gerçek işi ilaç yazmak olan bir ilaç savunucusu oldum. Aynı zamanda ilaç kullanan birçok meslektaşımla yaptığım konuşmalar sayesinde, yalnız olmadığımı da biliyorum. Bilgi ve farkındalık sizi damgalanmaya karşı bağışık kılmaz. Her iki durumda da, bu çifte standart konusunda kendimi hırpalamaya başladım ve gerçekten gerçek dışı hissetmeye başladım.
Aynı zamanda, neden insanlara söylemem gerektiğini düşündüğümü de merak ettim. Kimseye hikayemi borçlu olmadığımı biliyordum - kimse değil - ve hala terapim hakkında konuşarak ve herkesin önünde savunmasız kalarak zihinsel sağlık tedavisinin savunucusu oluyordum. Aslında, popüler kültürdeki çoğu ünlü ifşaat modeli zaten buydu. Ne zaman ünlüler Akıl sağlığı hakkında konuşmak genellikle ilaçlarla ilgili değildir, ancak yine de konuşmayı normalleştirmede ve insanlara yardım etmede etkileri vardır. İnsanlar hakkında konuşurken bunu ofisimde ilk elden gördüm. Demi Lovatoörneğin hikayesi.
Bununla birlikte, ünlüler gerçekten de ilacın etkisi hakkında konuştuğunda özel bir şey var. ile yakın zamanda yapılan bir röportajda Zoe Raporu, Annie Murphy'nin Schitt's Creek antidepresan almanın hayatını kurtardığını söyledi. "Bütün zaman boyunca uyuşturucu kullanmak zorunda değilsin, ama onlar gerçekten, gerçekten hayatımı kurtardı, benim bir uyuşturucu olmadığım anlamında." işlevsel bir insan ve ben işlevsel bir insan olabildim." New York Times En Çok Satan yazar ve aktivist Glennon Doyle sıklıkla Lexapro'nun nasıl çalıştığı hakkında konuşuyor kitabında ona yardım etti evcilleştirilmemiş ve onun podcast'inde. Belki de bu çok nadir görüldüğünden ve/veya ilaçları normalleştirmeye çok ihtiyaç duyulduğu için, ünlülerin ilaçlar hakkında bu kadar açıkça konuştuğunu görmek, gerçekleştiğinde çok güçlü hissettiriyor.
İLGİLİ: Ben bir Psikiyatristim ve İşte Zihinsel Olarak Sağlıklı Olmak Gerçekten Ne Demektir?
Bu konuşmalara duyulan ihtiyaç ve diğer ilaçlara kıyasla ne kadar fazla ilacın damgalandığı kültürümüzde terapi, konuşamayacak durumda olan biri olduğum için daha da suçlu hissetmeme neden oluyor. hakkında. İnsanların bu fikirden rahatsız olacağını bildiğini Murphy alıntısında bile görebilirsiniz. ilaca başlamayı teşvik ederek, insanlara ilaç üzerinde kalmaları gerekmediğini söyleyerek baskıyı da hafifletiyor. sonsuza kadar. İnsanların sahip olduğu ve hastaların ilaçlara başlamadan önce sürekli gündeme getirdiği başka bir endişeyi sakinleştirmeye çalışıyor: ilaçla müebbet hapis cezası. Ama benim gibi bazı insanlar, ellerinden gelenin en iyisini hissetmek ve kendilerini bir daha kötü hissetmekten alıkoymak için her zaman buna ihtiyaç duyacaklar. İnsanlar diyabet veya hipertansiyonun tekrar oluşmasını önlemek için sürekli ilaç alırlar, ancak başka bir depresyon dönemini önlemek veya kötüleşmeyi deneyimlemek için zihnimizi sarmak zor endişe. Bu damgalama o kadar yaygındır ki, akıl sağlığı tedavisinin açık sözlü müttefikleri bile bundan kurtulmakta zorlanırlar. İlaçların her zaman daha az damgalanmasını ve terapiye benzer şekilde erişilebilir bir tedavi seçeneği olarak görülmesini istedim. Aslında, soruna katkıda bulunuyordum.
Çelişkili duygularımı başka nereye getirdim? - terapi.
Orada, ilacın ve benim arkasındaki anlamı anladım. Görünen o ki, psikiyatrist dış görünüşümün altında, insanlar ilaç kullandığımı bilseler, benden daha hasta olduğumu düşünürlerdi. Liseden ya da kız öğrenciden geçişin baskısını atlatmaya çalışan bir üniversite öğrencisine yazdığım gibi Covid-19 sırasında evden çalışmanın ek yüklerini dengelemeye çalışan yönetici, kafamda ilacı kötüleşen ile ilişkilendirdim. hastalık. Ve eğer insanlar benim daha kötü durumda olduğumu, iyileşmek için "sadece terapiden" daha fazlasına ihtiyacım olduğunu düşünürlerse, o zaman meslektaşlarım ya da hastalar belki de doktor olma konusunda daha az iyi olacağımı düşünebilirler.
Terapistime bunları söylediğimi duyunca, aynı anda hem utanmış, hem utanmış hem de kızgın hissetmiştim. Sanırım "İşler bitti" gibi bir şey söyledim.
Duraksadı ve bana daha önce hiçbir hastaya söylemediği bir şeyi söyledi, sık sık yaptığı gibi, beni gerçekten düşündürmek için. O da ilaç kullandığını söyledi ve artık bildiğim için onun hakkındaki fikrimi değiştirip değiştirmediğini sordu.
Tabii ki olmadı. Tabii ki hala sahip olduğum en iyi terapist olduğunu düşünüyordum. Hiç kimsenin ilaç kullandığı için işinde daha az iyi olduğunu düşünmemiştim. Hiçbir hastaya ilaç kullanmaktan daha az olduklarını asla söylemem - aslında zamanımın çoğunu harcıyorum insanlara daha fazla yardımcı olacak ilacı bulmalarına yardımcı olmak: daha fazla içerik, daha güvenli, daha fazla kendileri. Yani gerçekten ruh sağlığı ne anlama geliyor, Nihayet.
İlaçlar da dahil olmak üzere yardım istemek bir zayıflık değil, bir güçtür ve ben antidepresanlar gibi ilaçların insanların bu hastalığa yakalanmasına yardımcı olacağına inanıyorum. arkadaşlar ve aile ile sosyalleşmekten, günlük yaşamlarında yapmak istedikleri şeyleri yapmaya, İş. Bir doktorun fiziksel sağlık için egzersizi ve iyi beslenmeyi önermesi gibi, terapiyle birlikte ilaç tedavisine de ruh sağlığına bütünsel bir yaklaşım olarak inanıyorum. İlaçlar, insanların daha az endişelenmesine ve bir dizi duyguyu daha fazla hissetmesine yardımcı olabilir. İlaçlarımı aldığımda hastalarıma ve kendime daha iyi gelebiliyorum. Aslında bir doktor ve insan olarak performansımı artırıyor, azaltmıyor. İlaçların yardımcı olduğunu söyleyebileceğim başka bir insanım - ve bunu bir sır olarak saklamanın hiçbirimize faydası yok.
Kendime inanmaya başlamamın zamanı geldi.
Jessi Gold, M.D., M.S., St. Louis'deki Washington Üniversitesi'nde psikiyatri bölümünde yardımcı doçenttir.