На що насправді схожий кетаміновий «Подорож» від депресії

Вийти з дому до пандемії було досить важко, завдяки моїй соціальній тривожності та депресії. Але коли блокування почалося? Забути про це. Перебування на карантині посилювало мої симптоми, поки одного дня я не зрозумів, що практично прикутий до ліжка. Я робив усе це в своєму ліжку, починаючи від їжі й роботи до перегляду і переписки.

Я приймав антидепресанти, і моя депресія була гіршою, ніж будь-коли.

Хоча я чув хороші речі про кетамінову терапію, я вважав, що це занадто дорого, а ідея звернутися до справжньої звичайної клініки була мені не під силу в моєму депресивному стані. Але Google мене зацікавив: мені показали рекламу Mindbloom, компанії, що займається домашнім лікуванням кетаміном.

Коли я подивився, вартість була значно нижчою, ніж я очікував (хоча компанія не бере страхування), і я прочитав, що спеціальні «довідники» будуть там через відеочат, щоб допомогти мені на цьому шляху та обробити моє переживання. Отже, після ще кількох досліджень я зареєструвався. Що я мав втратити?

ПОВ’ЯЗАНО: 7 поширених типів депресії, з якими ви можете мати справу

Як виявилося, багато. За останні 12 тижнів і 12 процедур я втратив ту тяжкість, яка тримала мене в ліжку, як гравітація. Я втратив це незмінне відчуття неминучої загибелі. Крім того, я знайшов трохи ясності та багато надії. Не все ідеально — у мене все ще бувають хороші і погані дні — але я відчуваю, що перебуваю на початку сезону змін, повного можливостей.

Я не самотній. Все більше і більше людей, які страждають депресією, які не знайшли належного полегшення за допомогою звичайних методів, звертаються до кетамінової терапії, і клініки лікування з’являються по всій країні. Щоб пояснити, що саме цей препарат впливає на ваш мозок і його потенціал для лікування психічних захворювань, я звернувся до двох експертів у цій галузі за їхньою інформацією.

Хоча кетамін був вперше виявлений в 1956 році і використовувався як анестетик для тварин, кетамін був очищений FDA в 1970-х роках як анестетик для людей. З тих пір він широко використовувався для заспокоєння пацієнтів під час операції, включаючи солдатів, поранених під час виконання службових обов'язків під час війни у ​​В'єтнамі.

На додаток до седації, стан, схожий на транс, який виробляє кетамін, включає полегшення болю; амнезія; і відчуття дисоціації, ніби ви перебуваєте за межами свого тіла. Прийом високої дози кетаміну може призвести до психоделічного досвіду, відомого як k-hole, що включає серйозну дисоціацію, інтенсивні візуальні галюцинації та відчуття нереальності.

ПОВ’ЯЗАНО: Чому знаменитості курять отруту жаби?

Отже, коли і чому дослідники вперше почали тестувати кетамін як засіб від депресії? На початку 21 століття було виявлено, що кетамін володіє потужними та швидкими антидепресантними властивостями в субанестетичних дозах, пояснює Райан Йермус, доктор медицини, співзасновник і головний клінічний директор компанії Field Trip Health, яка надає кетамінову терапію для лікування депресії. «Хоча найбільш часто використовувані ліки, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), зазвичай вимагають тижня безперервного дозування для досягнення відповіді (і навіть тоді приблизно одна третина пацієнтів не реагує після двох або більше курсів лікування), кетамін забезпечує безпечне, більш швидкодіюче лікування депресивних станів», він каже.

Хоча потрібно провести додаткові дослідження щодо чого точно кетамін впливає на мозок, Джерард Санакора, доктор медицини, доктор філософії, психіатр Єльської медицини і професор Єльського університету Школа медицини стверджує, що дані свідчать, що препарат змінює адаптивні можливості мозку — майже як перебудову. це. Здатність мозку змінювати як структуру, так і функції протягом усього життя називається нейропластичністю.

"Синапси, зв'язки між клітинами в мозку, здається, змінюються швидше після лікування кетаміном", - каже доктор Санакора. «Ми вважаємо, що це може вплинути на здатність людини змінювати моделі мислення та поведінки, які пов’язані з депресією».

Ось чому лікування кетаміном залежить не тільки від самого препарату. Зазвичай це також включає терапію та інтеграційну роботу: практичне використання розумових та емоційних одкровень, які ви відчуваєте під час лікування. ваше повсякденне життя (наприклад, початок нової практики медитації, створення щоденного ритуалу вправ тощо) у той час, коли ваш мозок перебуває в такому стані змінити.

«Відкриття та розробка кетаміну для лікування депресії різко змінило те, як ми думаємо про лікування депресії», – говорить доктор Санакора.

Крім того, що дає надію для тих, у кого стійка до лікування депресія, використання препарату не є раніше призначений для психіатричного лікування мав глибокий вплив у сфері психічних захворювань лікування. «Це призвело до нової хвилі досліджень у спробах розробити нові та вдосконалені методи лікування депресії та інших пов’язаних із ними нервово-психічних розладів», – каже доктор Санакора.

Так, але закон не такий урізаний і сухий. Наразі кетамін дозволений для клінічного використання як анестетик, пояснює доктор Єрмус. Коли препарат призначений для використання, відмінного від його початкового призначення, він використовується не за призначенням.

«Використання ліків за призначенням дуже поширене на практиці, оскільки лікарі дізнаються, що ліки можуть бути безпечними ефективний для інших цілей, і використання кетаміну для психічного здоров’я є лише одним із багатьох прикладів», він каже. Отже, якщо лікар призначає вам кетамін для лікування депресії або тривоги не за призначенням, це законно та безпечно.

Однак у 2019 році FDA схвалило одну форму кетаміну, назальний спрей під назвою esketamine (торгова марка Spravato), для лікування депресії — багатообіцяючий крок вперед у цій галузі медицини.

Але кетамін все ще є контрольованою речовиною, тому його заборонено мати без рецепта.

Для терапевтичних цілей кетамін можна приймати шляхом внутрішньом’язової (в/м) ін’єкції, внутрішньовенної (в/в) інфузії, перорально (у вигляді таблеток) або назально (у вигляді спрею). Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, який метод є найефективнішим. Як правило, тільки таблетки, як і ті, які я приймаю, призначаються самостійно (тобто приймаються вдома), а решту призначають професіонали в клінічних умовах.

Хоча сеанс лікування кетаміном у всіх буде різним, багато хто описує цей досвід як ейфорію, подібний до мрії. навколишній світ ніби згасає, повсякденні турботи розвіюються, з’являються незвичайні думки, а в пам’яті з’являються яскраві спогади. поверхню. Можливі деякі легкі зорові галюцинації.

Психоделічний досвід має бути ніжним, а не страшним. Залежно від дозування тривалість лікування буде різною, але більшість сеансів займає від 40 хвилин до двох годин.

Згідно з інструкцією, я не їв чотири години до лікування. Під час прийому кетаміну може виникнути нудота, тому Mindbloom надав мені ліки від нудоти, які я прийняв за годину до початку лікування.

Коли настав час почати, я засунув таблетку кетаміну в губу, щоб вона розчинилася. Я махнув його слиною, щоб допомогти йому ввібратися в мій кровотік, а потім виплюнув решту. Я ввімкнув дзен-список відтворення Mindbloom, одягнув маску для очей і ліг у ліжко, щоб почати подорож.

Mindbloom заохочує вас поставити намір перед кожним лікуванням — це не зовсім мета, але, можливо, питання, на яке ви хочете отримати відповідь, або тема, яку ви хочете дослідити. Мій знайшов радість. Коли сеанс почався, я відчув сильну потребу підключитися до чогось глибшого і могутнішого за мене, до чогось духовного (я вважаю себе атеїстом). Тоді я побачив образ себе в дитинстві. Моїм першим інстинктом було скласти її на руки і захистити від усього майбутнього в житті. Це змусило мене плакати.

За закритими очима я побачив м’які образи крутячих форм і кольорів. Я ніколи не відчував страху чи пригнічення — просто так, ніби я пливу по річці й спостерігав за думками, почуттями та спогадами, коли вони проходили повз. Я відчув ейфорію і трохи відірвався від свого тіла, яке відчувало дещо поколювання й заціпеніння, але я все ще усвідомлював кімнату навколо себе.

Загалом, ви повинні присвятити одну годину лікуванню. Я виявив, що кетамін спрацював приблизно через 10-15 хвилин після його прийому, а потім я мав приблизно 40 хвилин «подорожі». Відразу після цього Mindbloom заохочує пацієнтів записувати те, що вони побачили, відчули та пережили, щоб вони могли пізніше це обробити.

Після першого сеансу я відчував себе трохи втомленим, але загалом не відчував інших побічних ефектів від прийому кетаміну. Мій гід сказав мені, що це дуже «чистий» спосіб прийому препарату, оскільки він викликає дуже мало побічних ефектів, якщо такі є.

Як і для більшості психіатричних препаратів, ваш пробіг може відрізнятися. Хоча деякі бачать поліпшення симптомів депресії відразу після першого лікування, зазвичай це не триває, каже доктор Санакора. Дослідження показують, що кетамінотерапія має кумулятивний ефект.

«Більшості людей потрібна серія лікування, щоб підвищити шанси на підтримку реакції», – каже він. «Багато з цих людей також потребують постійного підтримуючого лікування кожні пару тижнів або щомісяця, щоб уникнути депресії». Він зазначає, що існують активні дослідження, які намагаються знайти шляхи розширення цієї реакції, але немає чітких методів досягнення цього час.

Доктор Єрмус погоджується, що час залежить від людини. «Ступень тяжкості стану, як правило, є орієнтиром для того, скільки сеансів потрібно людям — тож комусь виснажлива, гостра депресія, ймовірно, потребуватиме більше сеансів, ніж інші з більш помірними симптомами", - сказав він сказав. «Клієнти з легкою тривогою та депресією, які відчувають себе застряглими та відключеними, іноді можуть відчувати глибокий момент «ага» після одного або двох сеансів».

Особисто я отримав деякі значущі відкриття під час перших кількох сеансів (наприклад, я вирішив підійти ближче до сім’ї після багатьох років клопоту та клопоту), але я не відразу відчула полегшення від симптомів депресії. Це сталося приблизно через шість тижнів: я почав відчувати це легше, і виконувати повсякденні завдання було не так вже й важко.

На початку лікування мій гід Шеннан, австралійка, яка проживає в Тулумі, Мексика найкраще!), допоміг мені обробити те, що я відчув під час лікування під час онлайн-відеочатів, які називаються інтеграцією сесій.

Одного разу я пішов на сесію з наміром/питанням: Чому я такий пригнічений? Я побачив спогади про сім’ю і не вважав, що вони мають відношення до моїх намірів, але вона допомогла мені розповісти про це та встановити зв’язки, яких я упустив — так, як це робить терапевт.

Після того, як ви пройдете перший раунд лікування (шість сеансів) у Mindbloom, це буде трохи більше DIY і стане менше сеансів інтеграції, якщо ви не хочете їх купити. Ідея полягає в тому, що ви опануєте це протягом перших шести сеансів і можете придбати додаткову підтримку, якщо це необхідно.

За темою: Все, що вам потрібно знати про Buzzy New "Light" Weed

Доктор Йермус каже, що кожен, хто має справу з депресією або тривогою, має гарне фізичне здоров'я і має відкриту душу, є кандидатом на лікування.

Однак уряд дещо більш вимогливий, коли справа доходить до призначення назального спрею ескетамін. FDA надала дозвіл лише на лікування стійкої до лікування великої депресії (маються на увазі депресивні епізоди, пов’язані з великим депресивним розладом, не реагували на стандартні форми пероральних антидепресантів) і серйозні депресивні епізоди, пов’язані з серйозними суїцидальними думками та/або поведінкою, каже д-р Санакора.

Якщо ви не приймаєте ескетамін, який схвалений FDA і, таким чином, має право на страхове покриття, ви будете платити близько 450 доларів США за одне внутрішньовенне вливання в середньому за кожну WebMD. У Field Trip Health одна ін’єкція IM коштує 750 доларів, а Mindbloom стягує 89 доларів на тиждень протягом трьох місяців (1060 доларів) для нових пацієнтів, що включає шість процедур кетаміну. Клієнти, які повертаються, платять 59 доларів на тиждень протягом трьох місяців.

Зауважте, що всі ці компанії пропонують послуги підтримки до та після лікування, вартість яких зазвичай входить у вищезазначені ціни.

Доктор Санакора зазначає, що довгострокові наслідки прийому кетаміну для лікування депресії залишаються невідомими. Під час досліджень за участю тварин було показано, що кетамін викликає деякі токсичні ефекти на мозок, а також поведінкові та серцево-судинні побічні ефекти. сказав, але це не було визначено для людей, які використовують кетамін.

Крім того, кетамін, відомий за своїми вуличними назвами Special K, Vitamin K, Kit-Kat і Super K, використовувався в рекреаційних цілях протягом десятиліть, особливо в 1980-х роках. Тому існує ймовірність розвитку залежності, якщо дозування не контролюється професійно. Як вказує на етикетці Списку III, кетамін має «помірний або низький потенціал фізичної та психологічної залежності», DEA.

Особисто я не відчуваю, що у мене виникла будь-яка залежність від кетаміну, але я відчуваю, що мене приваблює цілюща природа досвіду кетаміну. Мій посібник із Mindbloom сказав, що після першого циклу лікування, скажімо, три місяці, багато клієнтів раз на рік проходять курс підвищення кваліфікації, щоб продовжувати пожинати плоди терапії.

Ймовірно, це те, що я маю намір зробити, і я можу лише сподіватися, що — для себе та інших — лікування кетаміном стане більш доступним і доступним у майбутньому.