Контроль над народжуваністю не викликає рак

Якщо ви звертали увагу на дебати про охорону здоров’я в США та на те, як змінюється страхування може вплинути на жіноче здоров’я, ви, напевно, знаєте, що Трамп адміністрація не є прихильником спонсованого роботодавцем контролю над народжуваністю. У травні президент підписав указ про скасування ОбамаВимога ери, що більшість страхових полісів покриває витрати на контрацепцію, і це питання залишається актуальним, оскільки республіканці в Сенаті працюють над ухваленням заміни Закону про доступне лікування (ACA).

Є багато причин, чому провідні медичні групи та експерти з охорони здоров’я підтримують мандат ACA, який усуває власні витрати на контроль народжуваності. Але давайте на хвилинку подивимося на один аргумент, який висувається проти цього: Кеті Таленто, спеціальна особа президента Трампа помічник з політики охорони здоров’я, раніше називав оральні контрацептиви «купою канцерогенів» і “небезпечні канцерогенні хімічні речовини», як Нью-Йорк Таймс повідомили цього тижня.

Таленто, який отримав ступінь магістра в Школі громадського здоров’я Гарвардського університету і працював інфекціоніст і проводив час як черниця — також пов’язував протизаплідні таблетки з безпліддям і викидень. У 2015 році вона написала, що «чим довше ви будете приймати таблетки, тим більша ймовірність, що ви взагалі зіпсуєте свою матку для прийому дитини».

Це досить серйозні звинувачення, особливо з боку людини, яка формує політику, яка торкнеться жінок і сімей по всій країні. Тож чи витримуються претензії Talento? Чи може контроль народжуваності насправді викликати рак чи сприяти іншим проблемам зі здоров’ям? Ось що ви повинні знати.

Незрозуміло, що саме має на увазі Таленто, коли описує контроль над народжуваністю як канцерогенний. Але деякі дослідження мають пов’язане використання оральних контрацептивів з тимчасовим підвищенням ризику раку молочної залози та шийки матки. Найбільш часто цитується дослідження, стаття 2014 року, опублікована в Дослідження раку, виявили, що жінки, які нещодавно застосовували оральні контрацептиви з високими дозами естрогену, мали вищий ризик розвитку раку молочної залози, ніж ті, хто не використовував інші версії контрацепції або взагалі не використовував їх.

Але автори цього дослідження написали, що їхні висновки «слід інтерпретувати обережно». Хоча результати свідчать про підвищений ризик раку молочної залози, вони пояснюють у своїй статті, «багато встановлених переваг для здоров’я, пов’язаних із використанням [оральних контрацептивів]… та зниження ризику доброякісних захворювань грудей, також повинні враховувати при індивідуальному виборі». (Ці «установлені переваги» включають регулювання менструального циклу, зниження ПМС і, звичайно, репродуктивну планування.)

Лаура МакІсаак, доктор медичних наук, доцент акушерства, гінекології та репродуктивної науки в Школі медицини Ікана на горі Синай, каже, що є й інші застереження, які слід враховувати. також про ці висновки: дослідження, які показують збільшення ризику раку, коли пацієнтка приймає контроль над народжуваністю, ймовірно, підтримують так звану «упередженість нагляду», — каже вона. Здоров'я.

«Коли пацієнти приймають таблетки, вони повинні частіше приходити до свого гінеколога або сімейного лікаря, щоб пройти обстеження та отримати більше заправки за рецептами», – каже доктор МакІсаак, який також займає керівну роль в Американському конгресі акушерів та Гінекологи. «Таким чином вони отримують більше оглядів грудей, мазків Папаніколау і можуть частіше повідомляти про це своєму лікарю».

Іншими словами, лікарі забрати більше випадків раку у користувачів таблеток, ніж у жінок, яким не так часто доводиться відвідувати своїх лікарів — наприклад, у тих, кому перев’язали трубки, які мають ВМС або взагалі не використовують протизаплідні засоби.

ПОВ’ЯЗАНО: 6 хитрощів, які допоможуть вам позбутися здуття живота

Останній аналіз, з використанням даних найтривалішого в світі дослідження впливу контролю народжуваності на здоров’я, підтвердив висновок про те, що нинішні або нещодавні користувачі оральних контрацептивів з більшою ймовірністю діагностували захворювання грудей і шийки матки ракові захворювання. Але дослідники також виявили, що очевидна різниця в ризику зникла протягом п’яти років після припинення прийому таблеток.

Більше того, дослідження показало, що в довгостроковій перспективі контроль над народжуваністю насправді, здавалося, захищає проти кілька видів раку. Для 46 000 учасників дослідження прийом таблеток був асоційований з приблизно на 33% зниженням ризику розвиток раку ендометрія та яєчників, і приблизно на 20% знижується ризик розвитку колоректального рак.

Ці знижені ризики, здається, тривають багато років після того, як жінки також приймуть останню таблетку — можливо, до 35 років або більше для раку прямої кишки та яєчників. «Ці результати свідчать про те, що більшість жінок не зазнають довгострокової шкоди від раку, якщо вирішують використовувати оральну контрацепцію», — пишуть автори в журналі. Американський журнал акушерства та гінекології; «Дійсно, багато хто, ймовірно, будуть захищені».

За темою: Марія Менунос про жахливий момент, коли вона розповіла батькам про свою пухлину мозку

Дуже мало досліджень розглядали асоціації раку з іншими формами гормональної контрацепції, такими як внутрішньоматкові спіралі (ВМС) та імплантати. Але обмежені дані (пов’язані з дослідженнями щодо контролю народжуваності та згустків крові) свідчать про те, що неоральні форми мають «подібний або трохи вищий ризик», ніж таблетки, пишуть автори.

Доктор МакІсаак каже, що збільшення частоти діагностики раку грудей і шийки матки у нинішніх користувачів таблеток «не дорівнює захисному впливу на рак матки, яєчників і колоректального раку, які тривають все життя і створюють величезний ефект». Насправді, каже вона, лікарі навіть проводять клінічні роботи випробування до лікувати рак ендометрія з гормональним контролем над народжуваністю, «тому що ми знаємо, що високі дози прогестину в матці запобігають, зупиняють і навіть усувають ранній рак ендометрія».

ВІДЕО: 5 знаменитостей, які по-справжньому дізналися про контроль народжуваності

Ідеї ​​Talento щодо контролю над народжуваністю, які впливають на фертильність і спричиняють викидні, також не витримують, каже доктор МакІсаак. Більшість жінок відновлюють нормальну овуляцію протягом місяця або двох після припинення більшості форм контролю народжуваності, і це є немає доказів того, що тривалий вплив протизаплідних засобів може знизити шанси жінки захворіти вагітна.

«Жінки, які приймають таблетки протягом тривалого часу, можуть мати знижену фертильність, коли вони не приймають таблетки, — каже вона, — але не через якісь хімічні ефекти таблетки з часом». Скоріше, каже вона, це могло бути тому, що вони (а також їхні яєчники та яйцеклітини) постаріли, особливо якщо вони старші за 35. Жінки, які мають основні проблеми з фертильністю, також можуть не виявити їх, поки вони не приймуть таблетки і не захочуть завагітніти, додає вона.

Що стосується ідеї, що контроль над народжуваністю може призвести до втрати вагітності жінки? «Викидні в природі дуже поширені», - каже доктор МакІсаак. «Ми знаємо, як легко жінки можуть завагітніти і народити нормальних здорових дітей, коли вони намагалися контрацептиву за допомогою таблеток і, можливо, пропустили одну чи дві таблетки. Таблетки не призводять до викидня; ми в цьому абсолютно впевнені».

Гормональний контроль над народжуваністю, звичайно, не ідеальний. Це може підвищити ризик утворення тромбів, це було пов’язано зі змінами настрою та нижча якість життя для деяких жінок, і деякі методи мають вищий рівень невдач, ніж інші.

ДО ВІД: Нова феміністська політика Шотландії серйозно змінює гру

Але називати їх «небезпечними» не корисно, каже доктор МакІсаак, і пов’язувати їх з раком або проблемами з фертильністю взагалі не має сенсу. «Існує небезпека для естрогену природним або синтетичним шляхом, — каже вона, — але це потрібно враховувати в контексті всіх інших потреб і переваг, які надають гормони, природно чи екзогенно».

Її підсумок? Вона розповідає своїм пацієнтам, що протизаплідні таблетки «це синтетичні версії їхніх природних гормонів», які використовуються протягом 50 років у всьому світі. «Ми знаємо, які є небезпеки, і ми знаємо, які є переваги, — каже доктор МакІсаак, — і ми повинні збалансувати їх для кожного окремого пацієнта».