Переривання вагітності з медичних причин: що ми робимо не так щодо пізніх абортів

З Емі Коні БарреттСлухання підтвердження триває для заповнення Рут Бадер ГінзбургМісце у Верховному суді, національна розмова знову повернулася до права на аборт. У той час як Барретт відмовляється надати свою посаду Роу проти Вейд, вона критикувала знакову справу в минулому і її запис пропонує вона була б надійним голосом для обмеження доступу, включно з обмеженням «абортів на дуже пізніх термінах» — актуальна тема, яку легко зрозуміти неправильно, якщо позбутися від цього нюансу.

У нещодавно відновлених коментарях ратуші Fox News у 2019 році колишній мер міста Саут-Бенд, штат Індіана, Піт Буттігіг справедливо вказує на ту частину, яку ми упускаємо, коли говоримо про «аборти на пізніх термінах».

ПОВ’ЯЗАНО: Незалежно від того, як ви ставитеся до абортів, вам потрібно краще розуміти D&C

«Давайте поставмо себе на місце жінки в цій ситуації», – сказав Буттігіг. «Якщо ваша вагітність настала настільки пізно, то майже за визначенням ви очікували, що ви донесете її до терміну… [тоді сім’ї] отримають найтяжчу медичну допомогу новини їхнього життя, щось про здоров’я чи життя матері чи життєздатність вагітності, що змушує їх зробити неможливе, немислиме вибір».

Буттігієг має рацію, просвітлюючи руйнівний і складний «вибір», який жінки, які виявили свій плід, навряд чи виживуть поза утробою матері. Цих жінок, а також батьків (батьків), які відчували, що не зможуть доглядати за дитиною з даним діагнозом, можна вважати прикладом для людей, які прихильники життя, які можуть бути вражені тим, що в надзвичайних обставинах необхідні процедури аборту.

Але реальність така, що для сімей, які розірвали життя за медичними причинами (також відомі як TFMR), це реальні люди: а не «історії» чи «приклади», чи якийсь математичний доказ того, наскільки нам потрібно для захисту наших репродуктивних прав. Скоріше, це особи зі складним, нюансованим, пригніченим горем досвідом, які часто залишаються страждати на самоті, навіть не вітаються загальними повідомленнями про втрату вагітності та викидні. Багато з цих сімей не відчувають, що можуть бути відвертими про те, через що вони пережили, навіть з друзями та родиною, боячись осуду. Ці втрати часто огортаються мовчанням, стигмою та соромом, які оточують інші втрати вагітності, і отримати додаткову стигматизацію з боку жорстка політизація аборту.

Як психолог, який спеціалізується на репродуктивному та психічному здоров’ї матері, я виявила, що мій офіс є одним із небагато місця, де жінки відчувають себе комфортно про припинення за медичними показаннями, зіткнувшись з цим так званим «вибором».

Немає універсального підходу до навігації в цьому важкому, що змінює життя «рішенні», і тому я слухаю, як вони розбирають, як діяти, як укласти мир з тим, що буде далі, як поділитися з близькими подробицями своєї неминучої втрати і, зрештою, як рухатися вперед, вільні від самосуд.

ЗА ВІДОМ: Жінки, які мають викидні та жінки, які роблять аборт, можуть бути одними і тими ж людьми

Як творець с #IHada Викидень пережила 16-тижневий викидень, я на власні очі побачила, як сильно ці жінки та сім’ї потребують підтримки від когось, щиро розуміє їхній особливий тип втрат — і наскільки складним може бути знайти ресурси, які розповідають про всі аспекти вагітності втрати.

Я розмовляв із сімома жінками із спільноти #IHadaMiscarriage про припинення за медичними показаннями, беззастережне клеймо, епічне горе та як ми можемо більш адекватно прийняти сім’ї, які переживають такий тип втрати.

По-перше, ідея про те, що це «вибір» (так само, як ми часто думаємо про більшість абортів), сама по собі може бути шкідливою. У випадку багатьох із TFMR лікарі можуть інформувати батьків, що дитина не виживе за жодних умов, і «вибір» переривання пощадить обох дітей і мама світ болю.

Мейв* отримала такі новини після п’яти тижнів інтенсивного тестування, яке розпочалося, коли вона була на 13 тижні вагітності. «Нам пояснили, що стан нашого сина був настільки важким, що назвали це «несумісним із життям», — розповідає вона. «Немає живих людей з ахондрогенезом [діагноз, який отримав її син] — усі діти з ним помирають в утробі матері або незабаром після народження. І це нестерпно болісна смерть." Оскільки його кістки були такими крихкими, як вона дізналася, вони незабаром почнуть ламатися в утробі матері. Потім утворилися б нервові зв’язки для болю, і він почав би відчуття це. «Ймовірно, він не пережив би народження, тому що його кістки будуть розчавлені, але за незначних шансів, що він це зробив, він незабаром помре від задухи, тому що його грудна клітка була замалою для його легенів», – пояснює вона. «Тоді ми знали, без сумніву, що єдине, що ми могли зробити для нашої дитини, це дати йому мирну смерть».

Навіть для сімей, яким не поставлені діагнози, що загрожують життю, слово «вибір» може здаватися навантаженим і неточним терміном. На 16 тижні Брук* повідомили, що у її дитини трисомія 21 (хромосомний маркер синдрому Дауна), і після неймовірної кількості душевних пошуків вона перервалася. «Мені часто доводиться нагадувати собі, що це рішення стосувалося не того, чи можу я піклуватися про дитину чи наскільки я можу любити цю дитину, а те, що було в інтересах дитини. Оскільки існує спектр інтелектуальних та медичних потреб, які могла б мати моя дитина, я відчував, що не можу прийняти ризик того, що вони потенційно можуть мати проблеми з серцем і рак, серед багатьох інших проблем, тільки тому я хотіла дитину і знала, що зможу піклуватися про неї." Хоча Брук визнає, що вона, насправді, зробила вибір, помилкова думка що переривання вагітності було результатом, якого вона хотіла, не дає їй поділитися подробицями з багатьма людьми, вона каже.

Жінки, які зробили цей вибір, все ще заслуговують на повагу, конфіденційність і розуміння, чого багато жінок Взуття Брук не часто отримує, особливо коли діагноз не є чітким або результат не чорно-білий.

Алексіс* отримала низку діагнозів під час 12-тижневого сканування: у її дитини була відсутня носова кістка, підвищена прозорість потилиці, ехогенний внутрішньосерцевий фокус та ехогенний кишечник. «Ці показники були пов’язані з синдромом Дауна, з додатковими складними медичними станами, такими як Обструкція шлунково-кишкового тракту, внутрішньоутробна кровотеча та обмеження внутрішньоутробного росту викликають занепокоєння», – сказала вона пояснює. «У нашої маленької дівчинки не було [простого] діагнозу, який міг би покращитися за допомогою хірургічної допомоги, медичної допомоги чи різних методів лікування. Ми ніколи не дізнаємося про тяжкість її діагнозу, поки вона не народиться».

Вона боролася з цією реальністю, намагаючись визначити, що їй робити. «Як ви визначаєте якість життя? Мені доводилося запитувати себе це знову і знову, коли ми проходили наш процес діагностики та прийняття рішень, щоб дійсно прийти до чітке рішення — таке, про яке я знав, що не пошкодую, і яке, як я знав, буде найкращим для мене, моєї сім’ї та, зрештою, для моєї дочка. Терапія була місцем, де я змогла обробити всі ці думки, заблокувати розмови зі своїм чоловіком і по-справжньому підтвердити рішення, яке я хотіла прийняти», – каже вона. «Не він, не ми, а я — жінка, яка виношує цю вагітність, яка відчує фізичне припинення нашої бажаної вагітності».

Мейв сказала, що в очікуванні остаточних результатів генетичного тестування, зробленого її сином, вона знайшла, що молиться про викидень, щоб ілюзія «вибору» зникла зі столу. «Я знаю, що це може здатися жахливим, але за тиждень між постановкою діагнозу і рішенням я хотів цього. Я був настільки розлючений, що «рішення» впало на мене. я б подумав: Боже, будь ласка, візьми мою хвору дитину, щоб мені не довелося робити цей вибір." 

Нора* говорить про це так: «Я не вибрала смерть. Смерть вибрала мене. Мій «вибір» разом із мільйонами інших жінок був зроблений закоханим».

Немає надійної статистики, яка б адекватно фіксувала, скільки вагітностей закінчується таким чином. Це може бути пов’язано з тим, що багато, багато людей, які мають TFMR, не говорять людям правди про те, як і чому їхня вагітність закінчилося, часто через зрозумілий страх перед пекучим судженням і стигматизацією, які оточують це результат. Цей страх значною мірою пов’язаний із політизацією самої ідеї припинення.

Жюстін*, яка виховувалася католицькою, каже, що більшість її друзів та родини досі не знають, що сталося з її сином. «Про те, що ми звільнилися, знають лише наші найближчі родини, а також кілька обраних друзів із нашого найближчого оточення. Ми вирішили розповісти лише деяким людям через те, що не хотіли, щоб їх судили, що, на мою думку, пов’язано з тим, як суспільство зображує припинення. Наша історія така, що наш син народився мертвим».

Мейв каже, що оскільки її лікарі не називали її переривання абортом, коли обговорювали це з нею, вона не усвідомлювала цього технічно був один до набагато пізніше. «Я відчуваю, що не можу публічно розповісти про те, як загинув мій син, тому що я до смерті боюся вироку, який міг би отримати. Я не думаю, що впораюся з цим. Мені довелося дружити з безліччю людей у ​​соціальних мережах, які налаштовані за життя, тому що їхні дописи так тривожні (і неосвічені)», – каже вона. «Я вдячний за право обирати мир для своєї дитини. Я не знаю, чи була б я жива, якби мене змусили народити дитину, знаючи, що вона тижнями страждала б у моїй утробі, а потім померла б неймовірно болісною смертю. Це мучило б мене більше, ніж вибирати для нього мирну смерть».

Іноді судження закрадається з найнесподіваніших місць — власна мати Нори сказала їй: «Ніхто ніколи не повинен знати, що ти перервала вагітність», маючи на увазі, що вона щось зробила погано, щось ганебне, навіть невимовне. «Тоді мене вразило, що мене судитимуть або що суспільство буде судити мене», — каже вона.

Кетрін* боялася осуду навіть медичного персоналу, який проводив її звільнення. «Мені ніхто не казав, як це буде. Лікарі постійно говорили: «ти народиш», але мій розум не давав мені подумати, що я справді буду мати дитина. Я хотів, щоб медсестри знали: я розшукувався моя дитина. Я не хотіла, щоб вони думали, що я перериваю вагітність на пізніх термінах з будь-якої іншої причини, окрім того, що ми отримали медичний діагноз. Звичайно, у них були нотатки про [чому я звільняюся], але мені все ще було так соромно, що я там. Лише доти, коли медсестра запитала, чи хочу я побачити дитину, я вирвав невтішний крик».

Жінки, які переривали вагітність за медичними причинами, також часто відчувають себе відчуженими з боку спільноти, яка втратить вагітність. Люсі* пережила це: «Навіть у спільноті втрат люди можуть засуджувати і дивитися зверхньо на сім’ї, які були в моєму становищі. Я чув «як ви могли вирішити припинити роботу; Я б із задоволенням взяла дитину» і «У мене був викидень; Я б ніколи цього не зробила, бо дуже хочу дитину». Але я не думаю, що люди усвідомлюють масштаби ситуації поки ти не в цьому.» Релігійні та політичні переконання лише ускладнюють її боротьбу з втратою дитини, Люсі каже.

Навіть ті, хто розповідає про свої TFMR, можуть вибирати, які деталі розкрити розумно, боячись бути попередженими. Брук, наприклад, чесно каже, що звільнилася за медичними показаннями, але не з приводу того, які це були медичні причини. «Небагато людей знають, що я звільнився через діагноз «синдром Дауна». Я переживаю, що через те, як суспільство ставиться до синдрому Дауна, я був би набагато менш прийнятий для припинення через цю причину».

ПОВ’ЯЗАНО: Що таке зробити нелегальний аборт

Через величезну складність, яка супроводжується припиненням за медичними причинами, горе, що Наступна процедура може відчувати себе непереборною і гнітючою, а також її неможливо пояснити інші.

Жюстін каже, що її почуття після втрати були шаленими. «Я відчув усе це: сильний гнів, надзвичайний смуток, безнадійність, страх, що це повториться, що часом виводить з ладу. Мене також поглинула ревнощі — що багатьом іншим людям не довелося приймати подібне рішення; ревнощі до всіх пар, у яких з’являються діти без проблем; ревнощі до жінок, які мають безневинну безтурботну вагітність, тому що вони ніколи не пережили подібну травму», – каже вона. «Після того, як ми викликали пологи і попрощалися з нашим сином, я врешті-решт став суїцидальним — ось як мене вплинуло».

Нора* розповіла про дуже специфічний тип горя, який часто супроводжує втрату вагітності — поєднання страждання і страх, що страждання розвіяться, оскільки інтенсивність почуття є доказом того, що дитина колись був. «Я наполегливо намагався пережити [своє горе], але мені дуже важко коли-небудь повністю виправити своє розбите серце, і, чесно кажучи, я не впевнений, чи захочу це коли-небудь. Саме тоді я відчуваю її найбільше».

Вона додає, що хоча інші можуть сприймати розмову про її втрату в негативному світлі, це все одно важливо робити. «Я хочу, щоб люди знали, як складно стояти перед таким грандіозним рішенням і скільки любові це оточене».

Почуття провини, пов’язане з тим, що в кінцевому підсумку необхідно прийняти «рішення» припинити, лише з’єднує цей і без того важкий тип горя. «Я відчував, що додатковий тягар вибору додав ще один шар горя до мого розуму та тіла», — каже Алексіс. «Намагатися змусити інших зрозуміти складність прийняття рішення, як я, психологію, що стоїть за цим… це було неможливо».

Мейв обурюється тим, що TFMR та його подальше горе стежать навіть у спільноті втрати вагітності — це помилка ієрархія горя, навіть у цій групі, де TFMR часто не включається або не визнається повністю, оскільки люди розглядають цей тип втрати як факультативний. Це, звісно, ​​неправда на самому ньому. «Я відчуваю, що TFMR набагато складніше обробляти, ніж викидень або мертвонародження. Сприйняття мам, які — навіть із чітким діагнозом фатальна/несумісна з життям генетична розлад — вирішили віднести до терміну, якось святі за те, що це [малює мене] як монстра», — вона каже. «Їх хвалять за те, які вони сильні, люблячі й мудрі. Це чудово, якби це було їхнє рішення для їхньої сім’ї; Я поважаю це і співчуваю їм, тому що це страшенно важко. Я просто хочу такої ж поваги і такого сприйняття. У моїй книзі я вирішив відпустити сина спокійно».

Люсі, яка каже, що нарешті змогла бути відкритою та чесною про свій досвід за допомогою своєї групи підтримки, погоджується. «Я зрозуміла, що говорити про мою доньку – це дійсно все, що мені потрібно пам’ятати про неї. Мені ніколи не доводилося бути матір’ю, не виносячи її, і розмова про неї зберігає для мене пам’ять про неї. Я вирішив не вибачатися за своє горе, тому що воно завжди буде зі мною».

*Всі назви змінено

Джессіка Цукер — психолог із Лос-Анджелеса, який спеціалізується на репродуктивному здоров’ї та автор У мене СТАН ВИКИДЕНЬ: Мемуари, Рух.